Гипертонический криз – состояние, которому сопутствуют внезапный подъем артериального давления до патологически высоких показателей и клиническая картина, соответствующая поражению какого-либо органа-мишени. Изменения, как правило, затрагивают головной мозг, приводят к сбоям нормального функционирования сердечно-сосудистой системы и являются следствием вегетативных нарушений.
Состояние способно возникнуть при любой степени эссенциальной гипертензии (гипертонической болезни), а также на фоне артериальной гипертонии вторичного типа. Кроме того, известны случаи развития гипертонического криза у абсолютно здоровых людей.
Одним из наиболее характерных признаков заболевания является повышение «рабочего» артериального давления на 30 мм рт. ст. и более.
Причины гипертонического криза
Наиболее частой причиной развития кризового состояния являются стрессы и эмоциональные перегрузки, приводящие организм к нервному истощению. Всевозможные ссоры, конфликтные ситуации, а также необходимость работать по ночам и частые продолжительные командировки зачастую вызывают массу негативных эмоций, которые в свою очередь провоцируют чрезмерную выработку адреналина. Как следствие этого происходит нарушение деятельности нервной и кровеносной систем, а, кроме того, резкое повышение артериального давления.
К другим факторам, способствующим развитию гипертонического криза, относят:
- Погодные колебания (наибольшее количество гипертонических кризов отмечается медиками в периоды повышенной влажности, резкого снижения или повышения температуры воздуха, прохождения различных атмосферных фронтов);
- Гелиофизические процессы, протекающие в атмосфере;
- Резкая смена климатического пояса;
- Гормональный дисбаланс;
- Задержка в организме жидкости;
- Синдром, сопровождающий отмену отдельных лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение давления;
- Злоупотребление кофеиносодержащими напитками;
- Избыточное потребление алкогольных напитков (особенно опасно сочетание алкоголя и лекарственных препаратов);
- Заболевания, вследствие которых поражается головной мозг;
- Сердечные недуги и патологии;
- Болезни почек;
- Черепно-мозговые травмы.
Симптомы гипертонического криза
Наиболее частыми симптомами гипертонического криза являются:
- Резкое повышение АД до индивидуально высоких показателей (при этом для разных пациентов одинаково опасными могут быть показатели 130/90 и 240/120 мм рт. ст., что в первую очередь зависит от исходного «рабочего» давления пациента);
- Различной интенсивности головные боли;
- Головокружение;
- Нарушения зрения;
- Выраженная общая слабость;
- Тошнота, которая также может сопровождаться и рвотой;
- Появление пелены перед глазами;
- Мелькание черных точек («мушек») перед глазами;
- Повышенная потливость;
- Боли в области сердца;
- Ощущение сжимания сердца;
- Пульсация в височной области;
- Покраснение кожи;
- Раздражительность, нервозность, чрезмерная возбужденность;
- Паническое состояние;
- Внезапное появление страха смерти.
Следует, однако, отметить, что те или иные симптомы гипертонического криза могут отсутствовать или присутствовать в каждом конкретном случае.
Неотложная помощь при гипертоническом кризе
Длительность гипертонического криза в подавляющем большинстве случаев составляет порядка двух-трех часов. И чем он продолжительнее, тем более серьезными могут оказаться его последствия для больного. Это связано с тем, что кризовое состояние сопровождается сильным спазмом сосудов, вследствие чего происходит нарушение питания головного мозга и других жизненно важных органов (сердца, почек и т.д.). Поэтому первая помощь при гипертоническом кризе является очень важным мероприятием, позволяющим сохранить здоровье и жизнь больному.
Необходимые меры неотложной помощи при гипертоническом кризе:
- Разместить больного в полулежачем положении таким образом, чтобы его голова оказалась приподнятой (это обеспечит отток крови от головы);
- Обеспечить атмосферу полного покоя (как психического, так и физического);
- Регулярно измерять артериальное давление и количество сердечных сокращений в минуту вплоть до приезда бригады скорой помощи (рекомендуется проводить измерения через каждые 15 минут);
- Горячая ванна для ног (если у больного нет варикоза);
- Холодный компресс на шею и затылочную область;
- Во избежание рвоты не давать больному воду;
- Для купирования гипертонического криза дать больному препарат, снижающий давление (однако следует помнить, что резкое снижение АД способно спровоцировать спазм сосудов и привести к патологическим изменениям обменных процессов в головном мозге, поэтому препараты типа коринфара или каптоприла рекомендуются по 1/4 таблетки через каждые полчаса, при этом следует постоянно измерять давление);
- Дать больному успокоительное (поскольку паника и страх смерти способствуют дальнейшему повышению АД).
В тех случаях, когда под рукой нет препаратов гипотензивного действия, для оказания первой помощи при гипертоническом кризе подойдут но-шпа (2 таблетки) и какое-нибудь средство седативного действия (например, корвалол, валериана или валокордин).
Неотложная помощь при гипертоническом кризе, сопровождающемся носовым кровотечением, сводится к тампонированию носа. При этом нужно следить, чтобы больной держал голову достаточно высоко, но не запрокидывал. В область переносицы помещают холодный компресс, а в нос – смоченные в перекиси водорода бинты (нужно учитывать, что для тампонирования их может понадобиться до двух метров). Как правило, спустя 10-15 минут кровь останавливается. В целом же, кровотечение при гипертоническом кризе не должно пугать, поскольку оно является хорошим признаком: отток крови способствует снижению внутричерепного давления, которое могло бы спровоцировать разрыв сосудов в головном мозге.
Лечение гипертонического криза
Первой медицинской помощью является купирование гипертонического криза. В дальнейшем лечение гипертонического криза сводится к предотвращению повторного развития подобных состояний.
При неосложненных кризах рекомендуется прием 1-2 таблеток препарата типа катапресана или каптоприла. Если же после этого не отмечается улучшений, необходимо внутривенно ввести дибазол, рауседил, обзидан, клофелин, пентамин или другой медикамент аналогичного действия.
В случаях, когда у пациента повышение АД сопровождается тахикардией, для купирования гипертонического криза применяются бета-адреноблокаторы неселективного типа.
Купирование гипертонического криза, развившегося на фоне беременности с сопутствующими осложнениями в виде патологии почек, бронхов и легких, чаще всего осуществляется нифедипином.
Терапия осложненных кризовых состояний проводится исключительно в условиях стационара.
Лечение гипертонического криза обязательно должно сопровождаться соблюдением специальной диеты и тщательным пересмотром своего образа жизни.
