Гипоксией мозга называют патологическое состояние, возникающее из-за недостатка кислорода. В тяжелых случаях она может стать причиной комы, а в некоторых случаях приводит к летальному исходу.
Особенности течения, симптомы и причины гипоксии мозга
Чаще всего гипоксия мозга возникает на фоне нарушений мозгового кровообращения, острой сердечно-сосудистой недостаточности, отравлений окисью углерода, шоковых состояний, поперечной блокады сердца, а также при асфиксии различной этиологии. Гипоксия головного мозга может развиваться как одно из осложнений при проведении операций на магистральных сосудах и сердце, а также во время послеоперационного восстановления после них.
Врачи выделяют различные причины гипоксии мозга:
- Гипоксическая, связанная со сниженным содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе. Обычно возникает в душных непроветриваемых помещениях, в условиях высокогорья;
- Дыхательная, возникающая из-за частичного или полного нарушения движения воздуха в легких, например, при удушении, утоплении, отеке слизистой оболочки бронхов, бронхоспазме, отеке легких, пневмонии;
- Гемическая, наблюдаемая на фоне снижения кислородной емкости крови. Чаще всего возникает при гемолизе эритроцитов, отравлениях угарным газом, анемии;
- Циркуляторная, возникающая при сердечно-сосудистой недостаточности. Причиной гипоксии мозга может быть васкулит, порок сердца, инфаркт миокарда, поражение сосудов на фоне диабета;
- Гистотоксическая, связанная с нарушением поглощения кислорода тканями организма, например из-за некоторых ядов или солей тяжелых металлов.
Одним из ранних симптомов гипоксии мозга является нарушение микроциркуляторного русла. Тяжелая форма острой гипоксии характеризуется ранним выявлением различной степени поражений нейронов, в некоторых случаях – до необратимых.
В клетках головного мозга могут обнаруживаться вакуолизация, острое набухание, хроматолиз, кристаллические включения, клетки-тени, гиперхроматоз, пикноз, ишемическое и гомогенизирующее состояния нейронов.
Выраженность симптомов гипоксии мозга в виде изменений клеток определяется тяжестью состояния. В тяжелых случаях в течение нескольких дней могут наблюдаться структурные изменения клеток после устранения причин, вызвавших гипоксию. Впоследствии такие клетки подвергаются фагоцитозу и распаду, что вызывает образование очагов размягчения. Однако нормальная структура клеток постепенно может восстановиться. Морфологические изменения нервных клеток на фоне хронической гипоксии мозга обычно менее выражены.
Симптомами гипоксии мозга, протекающей в острой форме, являются постепенно сменяющие стадии:
- Возбуждение нервной системы, сопровождающееся эйфорией, двигательным беспокойством, учащением дыхания и сердцебиения, бледностью кожных покровов, холодным потом на конечностях и лице;
- Торможение, а потом постепенно нарастающее угнетение функций нервной системы с потемнением в глазах, головокружением, сонливостью, общей заторможенностью, оглушенностью и постепенным развитием помрачения и потери сознания. Гипоксия головного мозга может сопровождаться беспорядочной двигательной активностью в сочетании с общими тоническими и клоническими судорогами и судорожными сокращениями мышц. Как правило, этот период непродолжителен.
Лечение гипоксии мозга
Терапевтические мероприятия должны быть направлены на устранение причин, вызвавших гипоксию, восполнение кислородной недостаточности и коррекцию изменений в системе гомеостаза.
В легких случаях достаточно прогулки на свежем воздухе или проветривания помещения. При гипоксии мозга, связанной с различными болезнями или вызванных отравлением, может использоваться кислородное оборудование (маски, баллончики, подушки и т.д.).
При лечении гипоксии мозга важно поддерживать дыхание, работу сердечно-сосудистой системы, кислотно-щелочного состояния и водно-солевого баланса. Успешность терапии во многом зависит от возраста больного, причин, вызвавших развитие патологии, и сопутствующих болезней. В зависимости от этого назначают соответствующее медикаментозное лечение, обычно с применением сосудорасширяющих средств и антикоагулянтов (для предупреждения нарушений микроциркуляции).
Также при лечении гипоксии мозга могут применяться противоотечные средства. При отеке мозга следует знать, что иногда он возникает спустя многие часы нарушения кровообращения и может совпадать с феноменом «отдачи» во времени. В этом случае назначают антигипоксанты, ангиопротекторные и ноотропные медикаменты.
Гипоксия головного мозга – очень опасное состояние, которое в некоторых случаях может привести к летальному исходу. Прогноз определяется врачом индивидуально в зависимости от тяжести кислородной недостаточности и реакции на проводимую терапию.
