Гипотиреоз – особое состояние организма, возникающее в результате недостаточной выработки гормонов щитовидной железы. Является одним из наиболее распространенных среди прочих заболеваний эндокринной системы. Опасность гипотиреоза щитовидной железы заключается в том, что он является предпосылкой для развития большого числа серьезных заболеваний, а также провоцирует такое осложнение, как гипотиреоидная кома. Это состояние развивается преимущественно у людей пожилого возраста при отсутствии надлежащего лечения и характеризуется потерей сознания и угнетенностью функционирования всех органов и систем организма.
Чаще всего симптомы гипотиреоза наблюдаются у жителей регионов, удаленных от моря. Заболеванию в большей степени подвержены люди старше 40 лет (в особенности женщины).
Классификация гипотиреоза
В зависимости от степени поражения выделяют гипотиреоз:
- первичный (тиреогенный) – вызывается патологией щитовидной железы, в результате которой происходит снижение количества вырабатываемых ею гормонов;
- вторичный (гипофизарный) – обусловлен поражением гипоталамо-гипофизарной системы в головном мозге, характеризуется недостаточной выработкой тиреотропного гормона, а также последующим ухудшением функционирования щитовидной железы;
- третичный (гипоталамический) – обусловлен поражениями гипоталамуса, характеризуется снижением выработки тиреолиберина;
- тканевой (транспортный, периферический) – состояние, связанное с инактивацией тиреоидных гормонов в процессе циркуляции, к развитию этой формы заболевания приводит снижение чувствительности клеточных рецепторов тиреоидзависимых органов и тканей к тироксину и трийодтиронину при нормальном биосинтезе и секреции тиреоидных гормонов.
В зависимости от клинической картины заболевания выделяют манифестный, осложненный (тяжелого течения) и субклинический гипотиреоз.
Манифестный, в свою очередь, делится на компенсированный и декомпенсированный. Его характерным признаком является повышение уровня ТТГ и снижение показателей свободного тироксина. Этой форме заболевания присущи характерные симптомы гипотиреоза.
Субклинический гипотиреоз представляет собой латентную форму заболевания, которую отличает повышенный уровень ТТГ при нормальных показателях свободного тироксина. Субклинический гипотиреоз сопровождается неспецифическими симптомами, в отдельных случаях вообще не имеет клинических проявлений.
Тяжелая форма заболевания характеризуется повышенным значением показателей ТТГ при низких показателях свободного тироксина. Клиническая картина дополняется проявлениями осложнений различной степени тяжести (сердечная недостаточность, полисерозит, кретинизм, гипотиреоидная кома).
Гипотиреоз щитовидной железы также может быть врожденным или приобретенным.
Врожденный гипотиреоз проявляется сразу после рождения. Главной его особенностью является частичное или полное выпадение функции щитовидной железы. В детском возрасте приобретенный и врожденный гипотиреоз протекают примерно одинаково и имеют много общего в клинических проявлениях.
Приобретенный гипотиреоз является следствием воспалительных и травматических повреждений головного мозга, йодного дефицита, родовых травм, воспалительных заболеваний щитовидной железы, воздействия лучевой терапией, опухолей щитовидной железы и т.д.
В зависимости от длительности течения гипотиреоз бывает:
- транзиторным (развивается в результате подострого, безболевого или послеродового тиреоидитов, у больных с онкологическими болезнями и воспалительными заболеваниями, протекающими в хронической форме, и т.д.);
- перманентным.
Причины развития гипотиреоза
Первичный гипотиреоз щитовидной железы развивается вследствие разрушения или недостаточной активности ее тканей, а также вследствие нарушения синтеза тиреоидных гормонов. К причинам развития этой формы заболевания относятся:
- хронический аутоиммунный тиреоидит;
- хирургическая операция по удалению щитовидной железы;
- терапия с использованием радиоактивного йода или препаратов лития;
- подострый, безболевой или послеродовой тиреоидит (провоцирует развитие преходящего гипотиреоза);
- ионизирующее облучение щитовидной железы;
- агенезия и дисгенезия щитовидной железы;
- врожденные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов, обусловленные наследственно-генетическим фактором;
- дефицит йода в организме;
- переизбыток йода в организме;
- воздействие медикаментами или токсическими веществами;
- опухоли щитовидной железы;
- острые и хронические инфильтративные и инфекционные заболевания (туберкулез, тиреоидит, абсцесс и т.д.).
Вторичный гипотиреоз провоцируется воспалительными процессами, новообразованиями, кровоизлияниями, некрозом или травмами гипофиза и/или гипоталамуса. Также он может развиться после удаления гипофиза посредством хирургического вмешательства или лучевой гипофизэктомии.
Причиной врожденного гипотиреоза может стать:
- внутриутробное повреждение щитовидной железы;
- морфофункциональная незрелость гипоталамо-гипофизарной системы;
- воздействие на женщину в период вынашивания ребенка вредных факторов (неудовлетворительный характер питания, перенесенные инфекционные заболевания, воздействие токсических веществ и т.д.);
- нарушения, обусловленные наследственно-генетическим фактором;
- дефицит поступления йода в организм.
Симптомы гипотиреоза
Снижение уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, способствует нарушению обмена веществ в организме, возникновению психических расстройств, а также нарушению нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и половой систем.
К основным признакам гипотиреоза относятся:
- вялость;
- сонливость;
- ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, ухудшение мыслительной деятельности;
- плохая переносимость холода и повышенной температуры окружающей среды;
- сухость кожных покровов;
- выпадение волос;
- отеки;
- увеличение массы тела;
- запоры;
- нарушение менструального цикла у женщин;
- снижение потенции и либидо у мужчин.
Лечение гипотиреоза
Основой лечебной терапии является назначение пациенту гормонов щитовидной железы. Как правило, эти препараты принимаются раз в сутки и хорошо переносятся.
Суточная доза препарата для лечения гипотиреоза определяется эндокринологом с учетом характера течения заболевания, его длительности, возраста пациента, состояния его здоровья и индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев прием лекарств необходим на протяжении всей жизни пациента.
С целью контроля лечения гипотиреоза пациенту необходимо один раз в 12 месяцев посещать эндокринолога для проверки уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
В тех случаях, когда причиной заболевания является тяжелый йододефицит, пациенту назначается прием препаратов, содержащих йод, а также диета, богатая йодсодержащими продуктами (в частности, морепродуктами).
