Глухота

Глухота – это полная утрата способности воспринимать речь. При глухоте сохраняются остатки слуха, которые позволяют человеку воспринимать довольно громкие звуки (гудок, свисток) либо произнесённые громко рядом с ухом знакомые слова. Разборчивое же восприятие речи при наличии глухоты невозможно.

Выделяют глухоту врожденную и приобретенную.

В качестве причин глухоты могут выступать:

• Наследственный фактор;
• Особенности протекания беременности и родов;
• Инфекционные заболевания;
• Болезни среднего уха.

Лечение глухоты заключается в слухопротезировании при помощи различных аппаратных средств.

Причины глухоты

Врожденная глухота может быть обусловлена наследственностью, вирусными заболеваниями матери (корью, краснухой, гриппом), приемом ею алкоголя, определенных лекарственных средств, таких как канамицин, хинин, мономицин в первом триместре беременности.

Причинами глухоты приобретенной могут выступать следующие факторы:

• Последствия хронического и острого среднего отита;
• Последствия менингита;
• Последствия инфекционных болезней (эпидемического паротита, скарлатины, кори, гриппа, дифтерии);
• Отосклероз;
• Шумовая травма;
• Проведение кессонных работ с несоблюдением правил декомпрессии;
• Травма височной кости;
• Органические поражения головного мозга;
• Ототоксическое действие лекарственных средств (как правило, аминогликозидных антибиотиков). Опасность развития глухоты повышается при приеме данных средств в сочетании с мочегонными препаратами;
• Возрастные изменения органа слуха;
• Стресс;
• Сосудистые изменения во внутреннем ухе (при гипертонической болезни, ангионеврозе, атеросклерозе);
• Сифилис;
• Злокачественные опухоли среднего уха.

Оба вида глухоты представляют собой следствие необратимых изменений, произошедших в нервных путях, рецепторе, ядрах коры головного мозга (кроме глухоты психогенной).

Классификация глухоты

По характеру нарушения звуковосприятия и звукопроведения выделяют звукопроводящую, звуковоспринимающую и смешанную формы глухоты.

При звукопроводящей глухоте поражаются: барабанная перепонка, наружное ухо, слуховые косточки, окна лабиринта, эндолимфа, перилимфа, базилярная пластинка.

При звуковоспринимающей (перцептивной) форме глухоты поражаются: спиральный орган и узел улитки, нервные волокна, центральные пути, переднее и заднее ядро улитки. Этот вид глухоты еще называют «кохлеарным невритом».

Звуковоспринимающая глухота делится на: периферическую (кохлеарную, лабиринтную) и центральную (корковую или ретролабиринтную). Чаще всего в клинической практике встречается кохлеарная глухота, поскольку, несмотря на то, что улитка расположена в плотной костной пирамиде довольно глубоко, она обладает высоким уровнем чувствительности ко многим внутренним и внешним факторам (действие токсинов, нарушение кровообращения, шумовая травма, вирусная инфекция).

Смешанная форма глухоты связана с поражением как звукопроводящей, так и звуковоспринимающей системы.

Диагностика глухоты

Диагностика глухоты у взрослых пациентов основывается на их жалобах и результатах аудиометрии, которая позволяет точно установить, есть ли у больного остатки слуха.

Проблемы при постановке диагноза возникают обычно при распознавании наличия или отсутствия слуха у маленьких детей. Для этих целей применяются различные звучащие игрушки, некоторые ориентировочные и условные рефлексы новорожденных, регистрация слуховых вызванных потенциалов при помощи компьютерных аудиометров.

Лечение глухоты

Улучшение слуха возможно лишь в некоторых случаях острой звуковоспринимающей глухоты при раннем ее лечении. В случае позднего лечения глухоты вернуть слух почти никогда не удается.

Если имеет место развивающаяся перцептивная форма глухоты, то целью ее лечения является стабилизация слуха и снижение шума в ушах, который изнуряет больного.

Применение в лечении глухоты звуковоспринимающей формы медикаментозных средств не является эффективным, поскольку чёткие представления об изменениях, которые происходят в нервных клетках, отсутствуют. Как правило, при «кохлеарном неврите» назначаются лишь витамины А, Е, В₁, В₁₂, В₆, РР.

При старческой и профессиональной глухоте эффект дает применение витаминов А и Е, половых гормонов; АТФ, кокарбоксилазы, никотиновой кислоты, прозерина, галантамина.

При лечении глухоты, наступившей внезапно, вместе с витаминами применяются спазмолитические, сосудорасширяющие средства или антикоагулянты (в зависимости от вида сосудистых нарушений), а также дегидратационные, седативные, десенсибилизирующие препараты.

С целью устранения шума в ушах пациентам проводят вагосимпатическую блокаду или плексотомию барабанной полости.

Помимо патогенетического назначается и симптоматическое лечение глухоты, которое предполагает выполнение операции с целью улучшения слуха, коррекцию слуха при помощи слухового аппарата либо искусственного протезирования участков среднего уха. Улучшающие слух операции чаще всего применяются при глухоте, вызванной отосклерозом и адгезивным средним отитом.

Целью оперативного вмешательства может быть протезирование наковальни, восстановление проходимости слуховой трубы, пластика барабанной перепонки, создание малой барабанной полости.

В настоящее время применяется также электродный метод слухопротезирования, который заключается во вживлении электродов во внутреннее ухо – они с помощью микрофонного устройства передают электрические сигналы к слуховому нерву.

Важным моментом в лечении глухоты является обучение пациента понимать речь по губам. Дети с отсутствующим слухом направляются в специальные учреждения, где помимо общего обучения, они получают навыки применения позволяющей слышать аппаратуры и понимания речи с губ.

Таким образом, глухота представляет собой заболевание, которое значительно снижает качество жизни больного, не всегда поддается лечению и требует длительной адаптации к новым условиям звуковосприятия. Поэтому, чтобы предупредить развитие глухоты следует серьезно относиться к своему здоровью и здоровью своих будущих детей, выполняя необходимые профилактические мероприятия.

Большое значение в профилактике врожденной глухоты имеет защита от вирусных инфекций, запрещение приема определенных лекарственных средств и алкоголя во время беременности. Предупреждение приобретенной глухоты заключается в как можно более раннем установлении тугоухости, своевременном лечении болезней, которые могут приводить к нарушениям слуха, санации носа и носоглотки, рациональном применении препаратов с ототоксическим действием. Для профилактики перцептивной глухоты в случае развития хронического гнойного среднего отита проводят санацию среднего уха, мероприятия, направленные на предупреждение обострений заболевания и его осложнений, также рекомендована периодическая стимулирующая терапия.