Хронический фарингит – это заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку глотки. Болезнь обнаруживается у 40% пациентов, обратившихся к отоларингологу. По частоте встречаемости занимает второе место после заболеваний околоносовых пазух и носа.
Часто хронический фарингит является не самостоятельной болезнью, а признаком патологии пищеварительной системы. В этом случае в глотку попадает кислое желудочное содержимое, вызывая воспаление слизистой оболочки.
Виды хронического фарингита
Глотка разделяется на три отдела:
- Носоглотка (верхний).
- Ротоглотка (средний).
- Гортаноглотка (нижний).
При хроническом фарингите изменения слизистой оболочки локализуются в одном из отделов, что позволяет их классифицировать.
В отличие от острого фарингита, классификация хронического зависит не от причин возникновения, а от характерных изменений в слизистой оболочке:
- Катаральный (простой) фарингит. Одна из самых распространенных форм заболевания. До 70% фарингитов вызываются вирусами (гриппа, парагриппа, коронавирусами, аденовирусами, риновирусами). Часто происходит присоединение вторичной или грибковой инфекции. При хроническом катаральном фарингите у пациента возникает утолщение слизистой оболочки.
- Гранулезный (гипертрофический) фарингит. При этой форме заболевания воспалительный процесс сопровождается скоплением лимфоидной ткани и образованием гранул ярко-красного цвета. Для болезни характерно длительное течение и частые рецидивы.
- Атрофический фарингит. Длительный воспалительный процесс при атрофической форме заболевания сопровождается патологическими изменениями клеток и истончением тканей, в результате чего они утрачивают естественные физиологические функции. Обычно атрофическому фарингиту предшествует катаральный и гипертрофический.
- Смешанная форма.
Причины хронического фарингита
В большинстве случаев хронический фарингит развивается при длительном раздражении слизистой оболочки глотки.
Внешние причины развития заболевания:
- Воздействие на организм неблагоприятных экологических и климатических факторов (пыли, горячего и сухого воздуха, жары, смога).
- Вредные привычки (курение, злоупотребление острой пищей или алкогольными напитками).
- Неблагоприятные производственные условия (загазованность помещения, в котором пациент находится длительное время, испарения химических веществ, холод).
- Злоупотребление сосудосуживающими каплями.
- Травмы слизистой оболочки.
Прогноз зависит от формы заболевания, степени поражения слизистой оболочки, длительности воспалительного процесса, общего состояния больного, а также адекватности лечения.
Внутренние причины развития болезни:
- Особенности строения слизистой оболочки.
- Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, холецистит).
- Болезни верхних дыхательных путей (синусит, ларингит, тонзиллит, ринит).
- Искривление перегородки носа.
- Аллергические реакции.
- Стоматологические заболевания (кариес).
- Эндокринные заболевания (гипотериоз, сахарный диабет).
- Менопауза.
- Почечная, сердечная, легочная недостаточность.
- Пожилой возраст.
- Авитаминоз.
Симптомы хронического фарингита
Хронический фарингит проявляется следующими признаками:
- Щекотание или першение в глотке.
- Ощущение комка в горле.
- Неприятные ощущения при глотании.
- Сухой раздражающий кашель, продолжающийся длительное время.
При хроническом фарингите, в отличие от острой формы заболевания, не наблюдается общее ухудшение состояния пациента и повышение температуры. Но дискомфорт в горле и необходимость проглатывать слизь, скапливающуюся на задней стенке глотки, может привести к появлению раздражительности и стать причиной нарушения сна и трудовой деятельности.
Для гранулезной формы заболевания характерны следующие признаки:
- Боль в горле при глотании.
- Сухость, жжение и першение в горле.
- Сухой кашель.
- Скопление густой гнойной мокроты, которая отделяется с трудом. В некоторых случаях при приступах кашля появляется тошнота и рвота.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Увеличение валиков, располагающихся за задними дужками.
- Изменение тембра голоса.
- Неприятный запах изо рта.
- Покраснение и отек слизистой оболочки.
При атрофическом фарингите у пациента наблюдаются такие симптомы:
- Сухая слизистая оболочка, на блестящей поверхности могут выделяться инъецированные сосуды.
- Вязкая слизь в области глотки, которая становится причиной постоянного покашливания и отхаркивается по утрам. Она отделяется с трудом, а в некоторых случаях засыхает, образуя корки.
- Постоянное ощущение сухости в горле и желание выпить воды.
- Сильный упорный кашель, который при значительных усилиях позволяет избавиться от корок.
- Угасание глоточных рефлексов вследствие атрофии чувствительных нервных окончаний, что в свою очередь приводит к трудностям с заглатыванием пищи.
- Кровоточивость мелких сосудов.
Читайте также:1. Как быстро снять боль в горле
Диагностика
При выявлении симптомов хронического фарингита необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу, в некоторых случаях – к гастроэнтерологу.
Во время фарингоскопии врач обращает внимание на изменения в глотке, гортани, полости рта и носа.
Инструментальные исследования при хроническом фарингите:
- Рентгенография придаточных пазух носа.
- Компьютерная томография.
- Флюорография органов грудной клетки.
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (в том случае, если пациент жалуется на боли за грудиной и изжогу).
Лабораторные методы исследования при хроническом фарингите:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Анализ крови на сахар.
- Исследование состава микрофлоры слизистой оболочки глотки.
Микрофлора глотки практически ничем не отличается от микрофлоры респираторного и пищеварительного тракта. Чаще всего из глотки высеваются гемолитические и негемолитические стрептококки. При хроническом фарингите микрофлора меняется. В том случае если заболевание связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, то высеваются дрожжевые грибы.
При хроническом фарингите, в отличие от острой формы заболевания, не наблюдается общее ухудшение состояния пациента и повышение температуры.
Если симптомы хронического фарингита, несмотря на лечение, длительное время не исчезают, необходимо провести дифференциальную диагностику и исключить системные заболевания, а также болезни нервной системы:
- Синдром Пламмера – Винсона. Чаще всего проявляется у женщин от 40 до 70 лет, развивается на фоне железодефицитной анемии. Кроме признаков хронического фарингита возникает функциональный спазм кардии и пищевода, поверхностный глоссит, атрофия слизистых оболочек ротовой полости и пищевода, трещины в уголках рта.
- Синдром Шегнера. В этом случае наблюдается выраженная сухость слизистой оболочки ротовой полости и желудочно-кишечного тракта, а также увеличение слюнных желез.
- Синдром Игла – Стерлинга. Характеризуется односторонними постоянными болевыми ощущениями в горле, отдающими в висок корень языка, ухо, зубы. Причиной становится удлинение шиловидного отростка, располагающегося на нижней поверхности височной кости. Интенсивность болей усиливается в вечерние часы, после долгого разговора или при запрокидывании головы.
- Невралгия языкоглоточного нерва. Наиболее часто болезнь развивается у женщин 30–40 лет. Для нее характерны приступообразные боли, локализующиеся в области миндалин или корня языка. Они иррадиируют в ухо, горло, область шеи. Симптомы усиливаются кашлем и повышенным слюнотечением.
- Бронхиальная астма. В этом случае на фоне постоянного покашливания могут появляться свистящие хрипы.
Лечение
При обострении хронического фарингита без ухудшения общего самочувствия показано симптоматическое лечение и местная антимикробная терапия (ингаляции, полоскания растворами, таблетки для рассасывания).
В состав местных лекарственных средств могут входить:
- Эфирные масла.
- Антибиотики.
- Антисептические средства.
- Сульфаниламиды.
- Лизаты бактерий.
- Природные антисептики.
- Дезодорирующие средства.
- Противовирусные средства.
- Витамины.
Главные требования к таким препаратам:
- Низкая аллергенность.
- Низкая скорость всасывания из слизистых оболочек.
- Отсутствие токсического эффекта и раздражения слизистых оболочек.
- Широкий спектр действия – препараты должны воздействовать не только на микробы, но и вирусы.
Схему лечения хронического фарингита должен назначить врач после очной консультации.
При обострении хронического фарингита кроме основных методов терапии необходимо:
- Соблюдать диету. Из рациона исключают горячую, соленую, острую, твердую пищу.
- Применять согревающие компрессы на переднюю часть шеи и горячие ножные ванны.
- Отказаться от курения.
Если заболевание развивается в результате патологий желудочно-кишечного тракта, то без устранения основной причины любые методы лечения хронического фарингита могут дать лишь непродолжительный эффект.
Осложнения
Хронический фарингит может привести к следующим осложнениям:
- Паратонзиллярный абсцесс. Возникает в результате фарингита, вызванного стрептококком. Осложнением болезни может стать сепсис, некроз тканей или медиастинит.
- Хронический бронхит. В этом случае инфекция из глотки попадает в бронхи, вызывая симптомы заболевания.
- Заглоточный абсцесс. При этом происходит гнойное поражение заглоточного пространства.
- Ларингит. При этом воспаляется слизистая оболочка гортани.
- Гломерулонефрит. Инфекция может распространяться на почки, в результате чего они не могут полноценно выполнять свои функции, и возникает хроническая почечная недостаточность.
- Атрофическая форма заболевания. Является предрасполагающей к дальнейшему появлению онкологических процессов.
Прогноз
Прогноз зависит от формы заболевания, степени поражения слизистой оболочки, длительности воспалительного процесса, общего состояния больного, а также адекватности лечения. Оно должно быть длительным и комплексным, что даст возможность уменьшить количество рецидивов или даже полностью избавиться от заболевания.
Часто хронический фарингит является не самостоятельной болезнью, а признаком патологии пищеварительной системы.
Если лечение атрофического фарингита начато на ранней стадии, можно полностью восстановить структуру слизистой оболочки.
Профилактические меры
Для того чтобы предотвратить развитие хронического фарингита, необходимо:
- Правильно питаться (во избежание развития заболеваний желудочно-кишечного тракта).
- Восстанавливать носовое дыхание.
- Избегать длительного нахождения в пыльных и загазованных помещениях.
- Отказаться от вредных привычек.
- Увлажнять воздух в квартире во время отопительного сезона.
- Вести здоровый образ жизни.
- Повышать иммунитет.
- Соблюдать гигиену полости рта и вовремя менять зубную щетку, которая способна накапливать бактерии, участвующие в развитии заболевания.
- Выбирать правильное положение тела во время сна (во избежание попадания кислоты из желудка в глотку).
- Своевременно начинать лечение всех воспалительных процессов носоглотки.
Видео с YouTube по теме статьи:
