Инфаркт миокарда – неотложное состояние, связанное с ишемическим некрозом сердечной мышцы, которое развивается как результат острого нарушения коронарного кровообращения. Симптомами инфаркта миокарда являются жгущие, давящие или сжимающие боли за грудиной, которые отдают в челюсть, ключицу, левую руку, лопатку; одышка; холодный пот; чувство страха.
Человек с инфарктом миокарда должен быть немедленно госпитализирован в кардиологическую реанимацию. Если при инфаркте миокарда первая помощь не будет оказана вовремя, то это может привести к смерти больного.
Провоцировать развитие инфаркта могут ожирение, гипертония, сахарный диабет, курение, злоупотребление алкоголем, частые нервно-психические перегрузки.
Лечение инфаркта миокарда заключается в купировании болевого синдрома, устранении и предупреждении аритмий, кардиогенного шока, сердечной недостаточности.
Причины инфаркта миокарда
Основной причиной развития инфаркта является нарушение движения крови по коронарным артериям на фоне их атеросклероза, который вызывает развитие тромбоза или спазма коронарных сосудов.
К факторам риска развития инфаркта миокарда относят:
- Возраст. Опасность возникновения инфаркта увеличивается после 40-50 лет;
- Атеросклероз;
- Ожирение и прочие нарушения жирового обмена. Способствуют быстрому развитию гипертонии, атеросклероза, диабета;
- Артериальная гипертония. Способствует утолщению стенок сердца, повышая его потребность в кислороде и уменьшая выносливость сердечной мышцы. Артериальная гипертония также интенсифицирует развитие атеросклероза;
- Недостаток движения. Отсутствие необходимой двигательной активностинегативно сказывается на метаболизме и является причиной ожирения и сахарного диабета;
- Курение. При наличии этой вредной привычки происходит сужение коронарных сосудов и уменьшается снабжение кровью сердечной мышцы;
- Высокий уровень холестерина в крови. Ведет к возникновению на стенках артерий атеросклеротических бляшек.
Классификация и симптомы инфаркта миокарда
По размеру очага поражения сердечной мышцы инфаркт может быть:
- Мелкоочаговым;
- Крупноочаговым.
По локализации:
- Правожелудочковым;
- Левожелудочковым.
По изменениям ЭКГ:
- «Q-инфаркт». Отмечается формирование патологического зубца Q или желудочкового комплекса QS;
- «Не Q-инфаркт». Зубца Q нет, но есть отрицательные Т-зубцы.
По кратности возникновения:
- Первичным;
- Рецидивирующим (возникает через 8 недель после первого);
- Повторным (возникает более, чем через 8 недель).
По динамике развития и периоду:
- Ишемия (острейший период инфаркта);
- Некроз (острый инфаркт миокарда);
- Стадия организации (подострый период);
- Стадия рубцевания (постинфарктный период).
Острый инфаркт миокарда в острейшем периоде проявляется очень интенсивным болевым синдромом. При этом боль локализуется в грудной клетке и иррадиирует в шею, зубы, ухо, левое плечо, ключицу, межлопаточную область. Боль может быть сжимающей, жгучей, распирающей, давящей, «кинжальной».
Течение болевого приступа – волнообразное, он длится от получаса до нескольких часов или дней и не снимается приемом нитроглицерина. Боль также может сочетаться с возбуждением, слабостью, одышкой, чувством страха.
У больных может возникать резкая бледность кожи, холодный липкий пот, беспокойство, акроцианоз. Во время приступа артериальное давление повышено, потом оно снижается, наблюдается аритмия и тахикардия. В этот период возможно развитие острой левожелудочковой недостаточности.
Острый период инфаркта характеризуется исчезновением болевого синдрома. Симптомом инфаркта миокарда в этот период является развитие лихорадки, которая может длиться от 3 до 10 дней. При этом признаки сердечной недостаточности и артериальная гипотензия сохраняются и нарастают.
В подостром периоде боль отсутствует, нормализуется температура тела, состояние больного улучшается. Уменьшаются симптомы острой сердечной недостаточности, исчезает систолический шум, тахикардия.
В постинфарктном периоде симптомы инфаркта миокарда отсутствуют, физикальные и лабораторные параметры почти без отклонений.
Симптомы инфаркта миокарда могут быть и нетипичными.
При атипичном течении инфаркта боль может локализоваться в зоне левой лопатки, в области горла, пальцах левой руки, в шейно-грудном отделе позвоночника, эпигастрии. Встречаются и безболевые формы острого инфаркта, которые проявляются кашлем и тяжелым удушьем, отеками, коллапсом, головокружением, аритмией, помрачением сознания.
Лечение инфаркта миокарда и реабилитация
При инфаркте миокарда больной должен быть срочно доставлен в стационар и госпитализирован в отделение кардиореанимации.
Первая помощь при инфаркте миокарда до приезда «Скорой помощи» заключается в следующем:
- Больного необходимо уложить, приподняв изголовье, дать под язык таблетку нитроглицерина и измельченную таблетку ацетилсалициловой кислоты;
- Дать человеку дополнительно таблетку анальгина, 60 капель валокордина или корвалола, две таблетки панангина, поставить на область сердца горчичник.
Чем раньше будет оказана первая помощь при инфаркте миокарда, тем выше шансы пациента на выживание.
Основной целью лечения инфаркта миокарда является скорейшее восстановление и поддержании кровоснабжения пораженного участка сердечной мышцы. Для этого используются: аспирин, Плавикс, гепарины, антикоагулянты, тромболитики.
Наиболее эффективным методом восстановления проходимости венечной артерии является срочная ангиопластика с установкой стента.
Если ни одно из средств не оказывает должного лечебного эффекта, то проводят срочную операцию аортокоронарного шунтирования.
Другими целями лечения инфаркта миокарда являются:
- Контроль боли (при помощи наркотических анальгетиков и нитроглицерина);
- Ограничение области инфаркта (бета-блокаторы);
- Уменьшение нагрузки на миокард;
- Уменьшение и предупреждение аритмии;
- Поддержание оптимальных параметров жизнедеятельности: дыхания, пульса, артериального давления, работы почек.
Критическими для пациента являются первые сутки инфаркта. Прогноз на будущее зависит от успеха лечебных мероприятий и степени поражения сердечной мышцы.
Необходимости в строгом постельном режиме на протяжении более суток при остром инфаркте миокарда нет, особенно при быстром и эффективном лечении.
Реабилитация после инфаркта миокарда заключается в:
- Обеспечении физических нагрузок;
- Соблюдении лечебной диеты;
- Создании благоприятного психологического климата вокруг человека, перенесшего инфаркт.
Инфаркт миокарда – тяжелое, связанное с опасными для жизни осложнениями, заболевание. Если повреждается более половины миокарда, то сердце не может функционировать, что ведет к кардиогенному шоку и гибели больного. Поэтому, чтобы предупредить подобное состояние, необходимо вести активный и здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя, сбалансировано питаться, избегать нервного и физического напряжения, контролировать артериальное давление и уровень холестерина крови.
