Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, изменениями гемограммы, поражением лимфатических узлов, ротоглотки, печени.
Возбудитель заболевания впервые был выделен канадским вирусологом И. Барром и английским патологом М.А. Эпстайном в 1964 году. Позднее ему было дано название вируса Эпстайна-Барра.
Чаще всего встречается инфекционный мононуклеоз у детей 2-10 лет и подростков 14-18 лет. После 40 лет заболевание встречается редко, но возможна реактивация латентной инфекции у ВИЧ-инфицированных. Первичный инфекционный мононуклеоз у детей протекает как респираторное заболевание, а в более поздних возрастных периодах – без явных симптомов.
Заболевание может возникать на протяжении всего года, но летом его частота снижается.
Причины инфекционного мононуклеоза
Возбудителем данного заболевания является вирус рода Lymphocryptovirus, относящийся к подсемейству Gammaherpesvirinae и семейству Herpesviridae.
Вирус не устойчив во внешней среде, он погибает под действием дезинфектантов, высоких температур, при высыхании.
Источником инфекции выступает человек со стертой или манифестной формой заболевания или носитель вируса. Вирус способен выделяться с последних дней инкубационного периода. Этот процесс продолжается в течение 6-18 месяцев после возникновения первичной инфекции. Процесс заражения поддерживают люди, которые ранее перенесли инфекцию.
Инфекционный мононуклеоз передается воздушно-капельным путем. Вирус довольно часто выделяется со слюной, в связи с этим возможно заразиться вирусом и контактным путём (во время поцелуя, через предметы обихода, при половом акте). Инфекция может быть занесена во время родов, при переливании крови.
Человек имеет высокую восприимчивость к данному заболеванию, поэтому преобладают стёртые и лёгкие формы инфекционного мононуклеоза. О том, что у человека присутствует врождённый пассивный иммунитет, говорит тот факт, что инфекционный мононуклеоз у детей на первом году жизни встречается очень редко.
Генерализации инфекции могут способствовать иммунодефицитные состояния.
Симптомы инфекционного мононуклеоза
Инкубационный период заболевания длится примерно 6-18 дней (иногда 30-40 дней).
В некоторых случаях инфекционный мононуклеоз начинается с продромального периода, который длится 2-3 дня и характеризуется появлением вялости, усталости, снижением аппетита, сухим кашлем, болью в мышцах.
Обычно первые признаки инфекционного мононуклеоза проявляются повышением температуры тела до 38-39°С, головной болью, потливостью, болью в горле во время глотания.
В первые 3-5 суток появляются типичные клинические симптомы инфекционного мононуклеоза: ангина, лихорадка, увеличение лимфоузлов, увеличение селезенки и печени, затрудненное носовое дыхание.
У больного могут набухать надбровные дуги и веки, появляется заложенность носа, покраснение и сухость губ, хриплое дыхание, увеличиваются лимфатические узлы. Лихорадка может иметь постоянный или волнообразный характер.
Температура может сохраняться на протяжении 4-5 суток (иногда – до 2-4 недель).
Наиболее устойчивым симптомом инфекционного мононуклеоза является лимфаденопатия. Увеличиваются в первую очередь шейные лимфатические узлы. Они становятся эластичными и немного болезненными на ощупь. Одновременно обнаруживается увеличение паховых и подмышечных лимфоузлов. Более редко встречается увеличение брыжеечных, бронхолегочных лимфатических узлов и лимфоузлов средостения.
Заложенность носа, изменение голоса и затруднение носового дыхания связаны с поражением глоточной миндалины.
В остром периоде заболевания почти не наблюдается выделений из носа.
Ангина при инфекционном мононуклеозе может быть фолликулярной, катаральной, язвенно-некротической, лакунарной, в некоторых случаях она сопровождается образованием кремового или перламутрово-белого налета, фибринозных пленок.
Постоянным симптомом инфекционного мононуклеоза является увеличение селезенки и печени.
У 5-25% больных возникает сыпь, пятнистая, уртикарная, пятнисто-папулезная, геморрагическая, которая держится в течение 1-3 дней, а затем проходит бесследно.
Для данного заболевания характерна лейкопения, проявляющаяся в первые два дня заболевания, сменяемая лейкоцитозом. Также происходит значительное увеличение числа лимфоцитов и моноцитов; при этом СОЭ составляет 15-30 мм/час.
В крови больного также обнаруживаются атипичные мононуклеары (моноцитоподобные лимфоциты).
Различают типичные и атипичные формы инфекционного мононуклеоза.
Атипичные формы характеризуются наличием лишь некоторых типичных симптомов и нетипичными признаками (такими как желтуха, экзантема, поражения нервной системы).
Осложнения заболевания развиваются в редких случаях. Может возникнуть отит, пневмония, паратонзиллит. В некоторых случаях может происходить разрыв селезенки, развиваются: менингоэнцефалит, неврит, острая гемолитическая анемия, полирадикулоневрит.
Лечение инфекционного мононуклеоза
На данный момент специфического лечения инфекционного мононуклеоза не разработано, то есть лекарств, которые могли бы остановить размножение вируса, нет.
Обычные противовирусные препараты, которые помогают справляться с другими вирусными инфекциями, не помогают при мононуклеозе.
Заболевание чаще всего проходит без осложнений, больным рекомендовано лишь симптоматическое лечение, которое помогает легче переносить болезнь.
Лечение инфекционного мононуклеоза сводится к следующему:
- прием жаропонижающих средств, если повышение температуры протекает с сильным ознобом и ломотой во всем теле;
- обеспечить обильное питье в течение всего периода, пока сохраняется высокая температура;
- отдых, если больной чувствует сильную усталость;
- применение антибиотиков, если возникают осложнения в виде пневмонии или надрывов в горле;
- лечение глюкокортикоидами при угрозе асфиксии, гипертоксическом течении заболевания;
- диета №5 при заболевании с проявлениями гепатита;
- полоскания ротоглотки антисептическими растворами;
- ограничение физической нагрузки из-за опасности разрыва селезёнки в течение 1-1,5 месяцев с момента заболевания.
При инфекционном мононуклеозе не рекомендуется длительное время оставаться в постели, поскольку это может затянуть процесс восстановления. Больной может возвращаться к привычной жизни, как только почувствует себя лучше.
Профилактика инфекционного мононуклеоза
Специфических мер по предупреждению инфекционного мононуклеоза не разработано. Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям, не требуется установления карантина. В очаге инфекции никаких дезинфекционных мероприятий не проводится.
Общие профилактические меры - как и при любом заболевании ОРВИ.
Неспецифические профилактические мероприятия сводятся к повышению иммунологической и общей резистентности организма.
