Эндометриоидная киста – это доброкачественное новообразование яичника, распространенное заболевание, поражающее в большинстве случаев женщин в возрасте от 20 до 45 лет. Киста представляет собой полостное образование, образующееся на поверхности яичника либо в его корковом слое. Ее внутренние стенки состоят из таких же клеток, как и эндометрий (внутренняя слизистая оболочка полости матки). Под действием гормонов эти клетки отторгаются как при менструации и попадают в полость кисты. Эндометриоидную кисту также называют «шоколадной», так как она содержит темно-коричневую жидкость. По мере накопления содержимого, киста увеличивает свои размеры, но в большинстве случаев они не превышают 12 см в диаметре.
Причины развития заболевания
Причины возникновения кисты могут быть разнообразными, поэтому довольно сложно точно определить, что привело к ее развитию. К основным причинам появления патологии относят ретроградную менструацию, при которой мигрирующие клетки эндометрия попадают на поверхность ткани яичника и приживаются там. Кроме этого, заболевание могут вызвать:
- Гинекологические операции, вызвавшие повреждения эндометрия;
- Заболевание щитовидной железы;
- Сниженный уровень прогестерона и повышенный эстрогена;
- Использование в течение длительного времени внутриматочных спиралей;
- Ожирение;
- Эмоциональные переживания;
- Ослабленная иммунная система.
Спровоцировать появление эндометриоидной кисты могут также неблагоприятные экологические факторы. Патология может поразить один либо два яичника, при поздней стадии заболевания.
Стадии развития и симптомы эндометриоидной кисты
Зачастую болезнь протекает бессимптомно и проявляет себя, только при безуспешных попытках женщины забеременеть. Но в некоторых случаях развитие кисты может сопровождаться обильными месячными, сильной болью внизу живота, усиливающейся во время менструаций и при половом акте. У части больных проявляются симптомы интоксикации: слабость, повышение температуры тела, тошнота. При запущенной форме заболевания, сопровождающейся разрывом кисты, наблюдается резкое повышение температуры тела, острая боль, пронизывающая живот, повышение артериального давления, потеря сознания. В этом случае больная подлежит немедленной госпитализации.
Различают четыре стадии развития эндометриоидной кисты, от которых зависят симптомы и лечение заболевания:
- 1 стадия – новообразование отсутствует, наблюдается минимальное поражение яичника единичными очагами эндометриоза;
- 2 стадия – образование кисты, имеющей размеры 3-6 см, на одном из яичников;
- 3 стадия – развитие новообразования на обоих яичниках с диаметром, превышающим 6 см, прогрессирующий спаечный процесс в области придатков и частично кишечника;
- 4 стадия – кисты на обоих яичниках, размером более 7 см, эндометриоидное поражение прямой и сигмовидной кишки, мочевого пузыря.
Особенностью эндометриоидной кисты яичника является частичное нарушение целостности ее стенок при менструации, что приводит к попаданию ее содержимого в брюшную полость. Также новообразование имеет небольшой риск перерождения в злокачественную опухоль яичника, наиболее часто это встречается у женщин после сорока лет.
Эндометриоидная киста и беременность
При небольшом размере эндометриоидная киста яичника не оказывает никакого влияния на течение беременности. Оперативное же вмешательство при лечении имеет для нее определенный риск, так как при проведении операции по удалению эндометриоидной кисты может пострадать здоровая ткань яичника. Также хирургическое вмешательство чревато таким осложнением, как развитие спаечного процесса. Если новообразование обнаружили уже во время беременности, врачу придется решать, что лучше для пациентки – спокойно протекающая беременность и эндометриоидная киста небольшого размера, либо удаление эндометриоидной кисты с возможной травмой яичника. Наиболее вероятно, что остановятся на первом варианте. Женщина при такой беременности, во избежание осложнений, должна постоянно находиться под наблюдением врачей. В этом случае ей могут быть назначены гормональные, спазмолитические и седативные средства, а также ограничение физических нагрузок на всем сроке беременности. Если женщина не может забеременеть, и при этом у нее была обнаружена киста и другие эндометриоидные очаги, а медикаментозное лечение не дало положительных результатов, то такую опухоль необходимо удалить.
Методы лечения эндометриоидной кисты
Способы лечения эндометриоидной кисты яичника определяют после полного диагностического исследования. Диагностику проводят при гинекологическом осмотре, а для более точного диагноза применяют метод лапароскопии, УЗИ и МРТ. Наиболее достоверным исследованием специалистами считается лапароскопия.
Выбор методики лечения эндометриоидной кисты зависит от стадии и длительности заболевания, от самочувствия пациентки, от ее возраста и других факторов. Методы могут быть консервативными, хирургическими и комплексными. Консервативное лечение назначается при начальных стадиях заболевания и при небольшом размере новообразования. Этот метод лечения предполагает длительный курс гормональной, противовоспалительной и обезболивающей терапии, а также прием иммуномодуляторов и витаминов. Медикаментозное лечение препятствует росту кисты и способствует уменьшению ее размеров, но во многих случаях после завершения курса лечения рост опухоли возобновляется. Связанные с удалением эндометриоидной кисты операции проводят при неэффективном консервативном лечении, большом размере образования, бесплодия на фоне эндометриоза, угрозе перерождения в злокачественную опухоль. Если пациентка детородного возраста и планирует беременность, радикальные способы лечения стараются не применять.
Удаление эндометриоидной кисты
Удаление при хирургической операции эндометриоидной кисты – это один из этапов комплексного лечения заболевания. Проведение операции обязательно предваряет курс гормональной терапии. Послеоперационный период также включает в себя медикаментозное лечение, терапию проводят агонистами ГнРГ либо прогестагенами. Противорецидивный курс длится 6-12 месяцев. Сама операция в большинстве случаев выполняется лапароскопически – специальными инструментами, введенными через небольшие надрезы на животе и под наблюдением видеокамеры. Киста удаляется вместе с ее капсулой из яичника, при этом репродуктивные органы сохраняются в целостности, что дает шанс на будущую благополучную беременность. Если образование очень больших размеров, то при проведении операции, эндометриоидную кисту удаляют вместе с яичником, практически поглощенным ею.
Эндометриоидная киста яичника является серьезной патологией, возникающей в основном у женщин репродуктивного возраста. Она может стать причиной бесплодия и ряда серьезных проблем, связанных со здоровьем. Чтобы оградить себя от возникновения новообразования, каждой женщине необходимо проходить плановый осмотр у гинеколога, не реже двух раз в год.
