Кандидоз – заболевание слизистых оболочек, которое вызывается дрожжеподобными грибками Candida.
Данные микроорганизмы являются частью нормальной микрофлоры влагалища, рта, толстой кишки многих здоровых людей. Развитие кандидоза обуславливается не наличием дрожжеподобных грибов, а их повышенным количеством. Размножение данного вида микроорганизмов происходит обычно при снижении местного и общего иммунитета.
Чаще всего кандидоз развивается на слизистых оболочках, поверхностных участках кожи.
У людей с выраженным снижением иммунитета может развиваться кандидоз внутренних органов.
Причины кандидоза
Способствовать развитию кандидоза могут следующие факторы:
- прием антибактериальных препаратов, имеющих широкий спектр действия;
- наличие ВИЧ-инфекции;
- снижение общего иммунитета (по причине эмоционального потрясения, резкой смены климата);
- болезни обмена (сахарный диабет, язвенные колиты, диспротеинемии, ожирение, дисбактериоз), болезни системы крови, хронические инфекционные процессы, лепра, новообразования, микседема, тиреотоксикоз, вегетососудистые дистонии с повышенной потливостью, болезнь Иценко-Кушинга, авитаминозы;
- прием некоторых препаратов, которые способствуют угнетению иммунитета (кортикостероидов, цитостатиков).
Формы и симптомы кандидоза
По особенностям протекания грибковой инфекции выделяют:
- Острый кандидоз, для которого характерны яркие клинические проявления и продолжительность заболевания не более двух месяцев;
- Хронический кандидоз, протекающий со слабо выраженными симптомами и длящийся более двух месяцев;
- Кандидоносительство – протекает с отсутствием симптомов, но на коже, слизистой половых органов, полости рта, кишечника обнаруживается дрожжевой грибок.
По распространенности инфекции кандидоз может быть:
- Поверхностным – процесс охватывает только слизистые оболочки, кожу или ногти и отличается нетяжелым течением;
- Системным – происходит поражение внутренних органов, инфекция протекает тяжело и чаще встречается в послеоперационном периоде, у ослабленных больных, либо при выраженном иммунодефиците;
Также заболевание протекает в виде кандидозного сепсиса, который представляет собой тяжелейшую форму инфекции, при которой грибок вызывает глубокое поражение внутренних органов и может приводить к смертельному исходу, особенно у детей.
По локализации процесса выделяют:
- кандидоз мочеполовых органов. При данной форме кандидоза у женщин поражается вульва, матка, соски – у кормящих женщин. Кандидоз у мужчин проявляется баланопоститом или баланитом, уретритом, редко – грибковым простатитом;
- кандидоз полости рта: кандидозный стоматит; кандидозный хейлит (поражаются губы); кандидозный глоссит (молочница языка); орофарингеальный кандидоз (поражаются язык, слизистая полости рта, губы, десны, задняя стенка глотки, небные миндалины);
- кандидоз ногтей и кожи;
- кандидоз внутренних органов.
По клиническим формам выделяют:
- псевдомембранозный кандидоз – острый процесс, протекающий в полости рта. Обычно ему подвержены новорожденные и дети на первых годах жизни;
- атрофический кандидоз – разновидность молочницы полости рта; возникает самостоятельно или вследствие недолеченного псевдомембранозного кандидоза.
- гранулематозный кандидоз – возникает при выраженном иммунодефиците, поражаются слизистые, кожа и внутренние органы. Может протекать в течение нескольких лет, практически не реагировать на противогрибковую терапию.
По характеру роста грибка кандидоз может быть инвазивным и неинвазивным. В первом случае нити дрожжевого гриба прорастают в глубину тканей, а во втором происходит размножение грибка в просвете полого органа без образования нитей.
Выделяют также врожденный кандидоз, заражение которым происходит внутриутробно. Данная форма заболевания может проявляться изолированным поражением кожи, либо носит генерализованный характер, когда в процесс вовлекаются внутренние органы.
Наиболее распространенной формой заболевания является кандидоз мочеполовых органов.
Симптомы кандидоза у женщин проявляются в виде творожистых выделений из влагалища белого цвета, зуда и жжения в наружных половых органах, болей при мочеиспускании и половом акте.
Симптомы кандидоза у мужчин проявляются жжением и зудом в районе крайней плоти и головки полового члена, белым налетом с неприятным запахом и покраснением головки полового члена, болями при мочеиспускании и половом акте.
Диагностика кандидоза
Диагностика заболевания основана на клинической картине симптомов кандидоза, а также результатах световой микроскопии.
При визуальном осмотре врач выявляет воспаление на коже, которое ограничено бордюром мацерированного отслаивающегося эпидермиса, а также белесый налет на слизистых оболочках.
При прямой микроскопии патологического материала обнаруживаются овальные почкующиеся клетки с элементами псевдомицелия.
Также проводится посев на среду Сабуро, мясопептонный бульон, сусло-агар.
Лечение кандидоза
Основной целью лечения кандидоза является устранение факторов, которые способствуют его возникновению.
Для лечения кандидоза используют различные препараты, одни из которых применяются местно (вагинальные свечи, крем), другие – внутрь (капсулы, таблетки, растворы для инъекций).
При лечении кандидоза у мужчин, проявляющегося в форме кандидозного баланопостита, (поражение крайней плоти и головки полового члена) достаточно только местного лечения кремом с клотримазолом. Длительность лечения – 5-7 дней.
Можно также принять 150 мг флуконазола внутрь однократно, но, как правило, необходимости в этом нет.
Лечение кандидоза у женщин зависит от того, насколько тяжело протекает заболевание. При легкой форме кандидозного вульвовагинита достаточно только местного лечения вагинальными свечами с клотримазолом, миконазолом, натамицином или нистатином.
В настоящее время установлено, что нистатин является не очень эффективным препаратом в борьбе с кандидозом.
При легком течении заболевания местное лечение кандидоза можно заменить однократным приемом 150 мг флуконазола внутрь.
В ряде случаев также может назначаться дополняющее лечение в виде иммунотерапии, общеукрепляющих препаратов, физиотерапии.
В случае частых рецидивов кандидоза могут применяться другие варианты лечения кандидоза.
Профилактика кандидоза
Чтобы предотвратить развитие кандидоза следует:
- при лечении антибиотиками принимать противогрибковые препараты для системного или местного применения;
- употреблять йогурты, содержащие живые культуры, чеснок, бруснику, прополис, красный острый перец, грейпфрут, масло чайного дерева;
- поддерживать тело в сухости и принимать воздушные ванны;
- избегать чрезмерного употребления кофе, алкоголя, сахара;
- носить нижнее белье из хлопчатобумажной ткани;
- при использовании лубрикантов при половом акте применять лишь водорастворимые виды;
- при аллергии на латексные презервативы использовать полиуретановые изделия;
- не делать без надобности спринцевания.
