Кариес у детей

Кариес – патологический процесс, вызывающий деминерализацию и размягчение твердых тканей зуба, что в дальнейшем приводит к образованию в нем полости. Это очень распространенное заболевание, которое наблюдается практически у 90% детей до 10 лет. Также кариес возникает у 80% подростков.

В точном переводе с латыни Caries dentiis означает «гниение». Изначально этот термин использовался для обозначения остеомиелита, но в дальнейшем его начали применять как название стоматологического заболевания.

Виды кариеса у детей

В зависимости от поражения тканей, болезнь классифицируют следующим образом:

1. Приостановившийся кариес. Если в ткани поступает достаточное количество минералов, или иммунная система активно борется с заболеванием, процесс разрушения может приостановиться.
2. Поражение эмали. На поверхности различаются пятна белого или коричневого цвета, при этом очаг поражения не доходит до границы с дентином.
3. Поражение дентина. По дентинным канальцам внутрь попадают патогенные микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс.
4. Поражение цемента (корня). Поддесневой кариес встречается значительно реже, но, в отличие от других видов болезни, он протекает более агрессивно. У корня зуба небольшая толщина стенки, поэтому его разрушение обычно происходит быстро.

Согласно классификации по Блеку, кариозные полости могут образоваться:

1. В области слепых ямок.
2. На контактных поверхностях клыков и резцов, при этом режущий край остается целым.
3. На контактных поверхностях предмоляров и моляров.
4. На контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением режущего края.
5. На буграх коренных, а также режущих краях резцов и клыков.
6. На вестибулярной поверхности всех зубов.

По скорости течения кариес подразделяют следующим образом:

1. Острая форма. Развивается в течение нескольких месяцев.
2. Хроническая форма. Формируется в течение длительного времени (до 4 лет).

При своевременном обращении к стоматологу прогноз благоприятный, возможно предотвращение прогрессирования заболевания. При отсутствии лечения кариеса у детей возможна потеря зуба.

В зависимости от времени патологического процесса, кариес у детей может быть:

1. Первичный. Развивается на здоровой поверхности.
2. Вторичный. Появляется под пломбой на уже леченом зубе.

Стадии кариеса у детей

Выделяют следующие стадии кариеса у детей, соответствующие глубине поражения:

1. Неосложненный. Для него характерно наличие белых пятен на эмали зубов, она теряет минеральные соли и может оставаться гладкой, границу между дентином патологический процесс не затрагивает.
2. Поверхностный. Цвет очагов поражения меняется на желтый или коричневый, дентин обнажается.
3. Средний. Затрагивается дентин и образуется кариозная полость.
4. Глубокий. Болезнь осложняется пульпитом или периодонтитом.

Причины кариеса у детей

Зубы – это основа жевательного аппарата. Каждый из них закреплен в собственной костной лунке, располагающейся в нижней или верхней челюсти. В течение жизни зубы сменяются дважды.

В зависимости от назначения и строения, выделяют четыре типа зубов:

1. Моляры и премоляры (большие и малые коренные зубы, предназначены для пережевывания пищи).
2. Клыки (служат для разрывания и удержания пищи).
3. Резцы (служат для откусывания пищи).

Зубная эмаль – это практически самая твердая ткань в человеческом организме. На 96% она состоит из минералов (в основном гидроксиапатитов), имеющих высокую восприимчивость к кислотам. Изменение рН слюны приводит к тому, что эмаль начинает быстро разрушаться.

Часто начальные формы заболевания возникают еще в период прорезывания зубов. В связи с несовершенством иммунной системы, множественный кариес у детей встречается чаще, чем у взрослых.

К причинам кариеса у детей относят:

1. Неправильное питание. Сахароза и глюкоза, которые попадают в ротовую полость с пищей, ферментируются слюной, в результате чего происходит образование масляной, пропионовой и муравьиной кислоты, которые негативно воздействуют на зубную эмаль и вызывают ее разрушение. Низкое содержание минералов и витаминов в употребляемых продуктах способствует тому, что зубная эмаль становится слабой.
2. Патогенные микроорганизмы. Развитию заболевания способствуют стрептококки, образующие кислоту и вызывающие брожение, а также лактобактерии, превращающие сахара в молочную кислоту.
3. Несоблюдение правил гигиены. На поверхности зубов постоянно скапливается налет. Если его своевременно не удалять, вероятность образования кариеса увеличивается.
4. Врожденные патологии зубной эмали.
5. Количественный и качественный состав слюны. Слюна обладает бактерицидным свойством, она очищает полость рта от болезнетворных микроорганизмов и помогает нейтрализовать кислоты. Если она вязкая и выделяется в небольшом количестве, возникают благоприятные условия для активного размножения патогенных микроорганизмов.
6. Болезни желудочно-кишечного тракта.
7. Нарушения иммунной системы.
8. Генетическая предрасположенность.

У детей младшего возраста заболевание может развиваться из-за длительного кормления смесями или грудью, а также из-за того, что ребенок спит с соской.

Кариес может затрагивать несколько зубов, а также проникать внутрь тканей, приводя в дальнейшем к осложнениям.

Часто причиной кариеса у детей становятся неблагоприятные условия для развития плода (экстрагенитальные заболевания матери, гипоксия, токсикоз при беременности, анемия).

Симптомы кариеса у детей

Кариес у детей развивается очень быстро, так как минерализация зубов не завершена. Хронический процесс за короткий период приводит к тому, что зуб разрушается.

В большинстве случаев локализация кариеса молочных зубов у детей происходит следующим образом:

1. до 2 лет – поражение гладких поверхностей резцов нижней и верхней челюсти;
2. старше 3 лет – поражение жевательных поверхностей моляров;
3. старше 4 лет – поражение контактных поверхностей временных моляров;
4. старше 6 лет – поражение жевательной поверхности первых постоянных моляров;
5. старше 11 лет – поражение жевательной поверхности вторых постоянных моляров.

На начальной стадии заболевания на поверхности зуба образуется белое пятно, структура которого немного изменена. Поверхность пятна, в отличие от здоровой эмали, матовая. Иногда наблюдается повышенная чувствительность пораженного зуба к химическим раздражителям. В некоторых случаях при правильном уходе пятно может регрессировать.

При поверхностном кариесе у ребенка симптомы усугубляются. На зубной эмали появляется коричневое или серое шероховатое пятно. Появляется выраженная чувствительность к химическим раздражителям (соленому, сладкому, кислому). При этом возникают кратковременные болевые ощущения, которые быстро исчезают после того, как причина боли устранена. Если кариозная полость располагается в области шейки зуба, появляются болевые ощущения во время переживания твердой пищи.

На то, что болезнь прогрессирует и находится в средней стадии, указывают следующие признаки:

1. Появление на поверхности зуба дефекта с темным окрашенным дном.
2. Возникновение болевых ощущений не только при химическом воздействии, но и при употреблении холодной или горячей пищи или изменении температуры окружающей среды (при выходе из теплого помещения на улицу). Также как и на других стадиях кариеса, при устранении раздражителей боль исчезает.
3. Полное отсутствие болевых ощущений в случаях, если граница между эмалью и дентином полностью разрушена.

Кариес молочных зубов у детей на глубокой стадии отличается следующими симптомами:

1. Дефект проникает на всю глубину зуба, сохраняя между пульпой и полостью лишь тонкую стенку.
2. Частичное или полное разрушение коронки зуба.
3. Появление боли при любых видах раздражителей, а также при попадании кусочков пищи в полость зуба.

При бутылочном кариесе у детей поражаются верхние резцы и клыки, особенно в области шейки зуба и по окружности коронки. Изначально появляются белые пятна, которые со временем темнеют. Кариес может затрагивать несколько зубов, а также проникать внутрь тканей, приводя в дальнейшем к осложнениям.

Читайте также:

1. Смена зубов у детей

2. Причины белых пятен на зубах

3. Профилактика болезней зубов

Диагностика

Кариес у детей диагностирует стоматолог при визуальном и инструментальном (с помощью зонда и зеркала) осмотре. Свидетельствовать о поражении зуба могут субъективные ощущения ребенка.

Начальный кариес можно выявить путем высушивания поверхности зуба и проведения витального окрашивания его твердых тканей. Также может использоваться метод стоматоскопии, осмотр с помощью специального оптического прибора. Если есть подозрение на развитие осложнений, возможно проведение рентгенографии.

Кариес у детей дифференцируют со следующими патологиями:

1. Пульпит.
2. Гипоплазия зубной эмали.
3. Флюороз.

Лечение кариеса у детей

Лечение бутылочного кариеса у детей проводят следующим образом:

1. Зубы покрывают растворами серебра, что дает возможность остановить патологический процесс. Недостатком этого метода является то, что зубы окрашиваются в черный цвет.
2. Обработка кариозных полостей озоном. При этом окрашивание в черный цвет не происходит.
3. Реминерализующая терапия. После проведения профессиональной чистки зубов используют аппликации со специальными препаратами, предотвращающими дальнейшее развитие кариеса.
4. Реставрация зуба при его значительном разрушении.

При лечении кариеса у детей (среднего и глубокого) пораженные участки тканей удаляются, а препарированная полость пломбируется, что дает возможность сохранить функции зуба и предотвратить его дальнейшее разрушение.

Часто начальные формы заболевания возникают еще в период прорезывания зубов.

Осложнения

К осложнениям кариеса относят:

• пульпит;
• периодонтит.

Кроме этого, кариозные зубы являются источником инфекции, которая может вызывать воспалительные заболевания внутренних органов и развитие аллергии.

Прогноз

При своевременном обращении к стоматологу прогноз благоприятный, возможно предотвращение прогрессирования заболевания. При отсутствии лечения кариеса у детей возможна потеря зуба.

Профилактика кариеса у детей

Профилактику кариеса у детей нужно начинать уже в неонатальном периоде. Будущей маме необходимо следить за своим здоровьем, правильно и сбалансировано питаться и отказаться от вредных привычек.

К основным методам профилактики кариеса у детей относят:

1. Соблюдение правил личной гигиены. Малыша с появлением первых зубов необходимо приучать пользоваться зубной щеткой. Когда ребенок сможет самостоятельно полоскать рот, нужно научить его чистить зубы с помощью зубной пасты. При наличии предрасположенности к кариесу, для чистки зубов ребенок должен использовать специальные профилактические зубные пасты, содержащие способствующие укреплению зубной эмали вещества.
2. Регулярный осмотр у стоматолога с целью выявления поврежденных зубов на ранней стадии и предотвращения появление глубокого кариеса.
3. Соблюдение правил здорового питания, включая обеспечение достаточного объема жидкости и ограничение количества сладостей.
4. Использование сосок из качественных материалов. Нужно следить за их чистотой и, при необходимости, своевременно менять.

Видео с YouTube по теме статьи: