Келоиды или келоидные рубцы представляют собой аномальное разрастание соединительной ткани, возникающее в области ожогов, травм, инфекционных поражений кожи и других нарушений ее целостности. По внешнему виду келоиды похожи на опухолевидные образования, с неровной, слегка морщинистой поверхностью, возвышающиеся над кожным покровом на 5-8 мм, синюшного, бледного или ярко розового цвета. Своими размерами эти патологические разрастания намного превышают первичную травму и имеют различную локализацию. Наиболее часто келоидные рубцы образуются на плечах, груди, на мочке уха и на некоторых функционально малоактивных участках кожи.
Формирование и развитие келоидов
Размеры рубца и вероятность его появления не зависят от степени тяжести раны на коже. Этиология келоидов неизвестна, но существуют факторы, значительно повышающие риск возникновения келоидных рубцов. К ним относятся:
- Генетическая предрасположенность;
- Дисбаланс иммунной системы;
- Инфицирование раны во время ее заживления;
- Гормональный дисбаланс;
- Возрастные изменения;
- Выраженная пигментация кожи;
- Нарушение иннервации.
Сами по себе келоиды не несут угрозу здоровью и жизни человека, но являются причиной немалого физического и психологического дискомфорта (главным образом из-за неэстетичного внешнего вида рубца). Формирование этих разрастаний имеет следующую симптоматику:
- Покраснение в области возникновения;
- Зуд при расчесывании;
- Боль при надавливании на рубец;
- Повышенная чувствительность пораженных тканей.
В своем развитии келоидный рубец проходит две стадии. Активная стадия, при которой происходит динамичное патологическое разрастание ткани, приносящее огромный физический дискомфорт пациенту (зуд, болезненность, онемение ткани). На этой стадии келоид называют активным, обычно процесс формирования рубца начинается через 1-3 месяца с момента эпителизации травмы и может длиться более года. Неактивная стадия характеризуется завершением формирования келоида, при этом он сохраняет прежние размеры и плотную консистенцию. Такие рубцы называются неактивными либо стабилизированными, они уже не доставляют особого физического дискомфорта.
Важно знать разницу между келоидными и гипертрофированными рубцами, так как от этого зависят дальнейшие методы лечения. Гипертрофированный рубец появляется только в местах повреждения эпителия. В отличие от келоида, он никогда не заходит за пределы раны, а также может спонтанно регрессировать. Причинами возникновения таких рубцов являются воспалительные процессы, возникающие при заживлении травмы, снижение местного иммунитета, эндокринная дисфункция.
Келоиды на ушах
В нынешнее время аномальное разрастание рубцовой ткани чаще всего встречается на ушах. Главной причиной возникновения рубцов является прокол мочки уха либо хряща. Также их появление провоцирует ношение сережек, изготовленных из некачественных сплавов, раздражающих и воспаляющих кожу уха. Келоиды на ушах доставляют немалый физический дискомфорт, так как при активном росте они вызывают ощущения жжения, боли и зуда, усиливающиеся во время сна и при механическом воздействии на мочку уха (при задевании рубца во время переодевания). Также келоидные рубцы на этой части тела причиняют и эстетический дискомфорт, располагаясь на видных местах и являясь причиной отказа от ношения украшений. Некоторые специалисты считают, что при прокалывании мочки уха «пистолетом» и ношении сережек на винтах, возникает риск образования келоидов на ушах.
Лечение келоидов консервативными методами
При появлении следующих симптомов необходимо сразу же обратиться за медицинской консультацией к специалисту:
- Резкое увеличение размеров рубца в течение небольшого промежутка времени;
- Признаки воспалительного процесса келоида и участков кожи прилегающих к нему;
- Болезненные ощущения, проявляющиеся при трении, надавливании на рубец, а также при относительном покое.
Методы лечения келоидов делятся на две группы – консервативные и радикальные. Независимо от формы, размеров и локализации рубца лечение рекомендуется начинать с консервативных методов, к таковым относятся:
- Мазевая терапия. Лечение рубцов мазями, оказывающими антибактериальные, противовоспалительные и улучшающее кровообращение действия. Эта методика является дополнительным видом терапии и не используется самостоятельно;
- Компрессия. Применение давление на келоидный рубец, при котором сжимаются сосуды поврежденной области кожи и блокируется ее питание, что способствует остановке роста келоида;
- Силиконовые пластины. При этом методе сдавливаются капилляры, что приводит к уменьшению синтеза коллагена, доставки медиаторов воспаления;
- Кортикостероиды. Метод лечения осуществляется локально либо путем введения препарата в келоид, следствием чего является снижение синтеза коллагена, путем угнетения деления фибробластов, генерирующих его. Также повышается концентрация коллагеназы, фермента расщепляющего коллаген;
- Криодеструкция. При этой методике криогеном повреждается ткань келоидного рубца, что позволяет полностью его удалить, при низкой вероятности рецидива;
- Косметическая коррекция. Различные методы лечения направленные на коррекцию внешнего вида рубца.
Удаление келоидов радикальными способами
К радикальным методам лечения относятся удаления келоидов хирургическим путем либо лазерным выжиганием. При хирургическом вмешательстве требуется удалять рубец вместе с участком кожи, на котором он образовался. Главным недостатком данного метода является высокий процент рецидива после иссечения келоида. Удаление тела рубца вместе с прилегающим участком кожи снижает риск возникновения нового патологического разрастания. Удаление келоидов хирургическим методом необходимо при неэффективном лечении консервативными способами. Лазерная коррекция позволяет провести удаление келоидного рубца с минимальными травмами окружающей ткани. При лазерном выжигании келоида риск рецидивов намного ниже, чем при хирургическом иссечении.
Лечение келоидов нетрадиционными методами, а также самолечение может только усугубить ситуацию. При любых подозрениях на эту аномалию необходимо обращаться к специалистам.
