Киста бартолиновой железы представляет собой скопление секрета, что обусловлено закупоркой ее выводного протока.
Бартолиновая железа – парный орган преддверия влагалища, расположенный в толще половых губ. Основная функция желез – выработка тягучего секрета сероватого оттенка, который служит для увлажнения слизистой вульвы. При частичной или полной непроходимости выводного протока нарушается или прекращается отток выделяемого железой секрета, в результате чего он, скапливаясь в просвете обтурированного канала, растягивает его, образуя кисту бартолиновой железы. Внешне она выглядит как небольшая припухлость или опухоль половой губы размером от 3 до 8 см.
Причины кисты бартолиновой железы
Как было сказано выше, основная причина кисты бартолиновой железы – закупорка выводного протока. А вот способствовать этому могут такие факторы и заболевания, как:
- Бартолинит. Воспаление железы преддверия может быть связано с инфекциями, передающимися половым путем (хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом, трихомониазом, кандидозом, гонореей и др.), попаданием условно-патогенных микробов (стрептококков, стафилококков или кишечной палочки) и общим снижением сопротивляемость организма;
- Травмирование кожных покровов в процессе глубокой эпиляции зоны бикини;
- Несоблюдение интимной гигиены;
- Механическое раздражение кожи синтетическим или тесным бельем и т.д.
Причиной кисты бартолиновой железы может быть и переданная гематогенным путем (т.е. через кровь) инфекция при наличии очагов хронического воспаления в организме (при гайморите, кариесе, тонзиллите, пиелонефрите и др.).
Возникновению кисты могут предшествовать гинекологические манипуляции и вмешательства, в частности хирургическое прерывание беременности.
Симптомы кисты бартолиновой железы
Основной симптом кисты бартолиновой железы – припухлость в основании половых губ, которая является причиной дискомфорта при ходьбе и половом акте.
Величина кисты может варьироваться от размера маленькой горошины до размера гусиного яйца. Небольшие образования, как правило, протекают бессимптомно, а потому и обнаруживаются чаще всего совершенно случайно в ходе планового осмотра у гинеколога. По мере разрастания образования пациентки жалуются на неудобства при движении и болезненность в области паха при половом контакте.
Симптомами кисты бартолиновой железы в случае формирования абсцесса из-за ее нагноения являются резкое ухудшение самочувствия, общая интоксикация организма, увеличение температуры тела до 38-39 градусов, гнойные выделения. Припухлость увеличивается в размере – до 10-12 см, что становится причиной чувства распирания и пульсирующей боли в области промежности. Любое движение, будь то ходьба или даже сидение, усиливает болевые ощущения. Поскольку развитие абсцесса обычно связано с половыми инфекциями, описанная симптоматика может дополняться признаками уретрита, кольпита и эндоцервицита: зудом, белями, отеком и гиперемией (покраснением) слизистой и др.
Диагностика кисты бартолиновой железы
Диагностирование заболевания не представляет никакой сложности. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и осмотра, в ходе которого обнаруживается односторонний отек половой губы и асимметрия половой щели.
Кистозное образование определяется при пальпации в толще большой половой губы.
При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования, такие как бактериологический посев и микроскопическое исследование мазка. С их помощью выявляют микробных агентов, которые спровоцировали образование кисты. В отдельных случаях обследование на возбудителя половой инфекции проводится методами ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферметный анализ).
Лечение кисты бартолиновой железы
Небольшие бессимптомные образования лечения не требуют, но по желанию пациенток могут быть удалены, что обусловлено косметическим недостатком или рецидивирующим течением болезни.
При наличии дискомфортных или болевых ощущений, а также в случае увеличения припухлости единственный метод лечения кисты бартолиновой железы – операция, основной целью которой является восстановление оттока содержимого из железы. Однако просто вскрытия и извлечения содержимого недостаточно, потому что обычно, спустя какое-то время, возникает рецидив. Причина в том, что рассеченные ткани срастаются, перекрывая путь для оттока секрета.
Именно поэтому наиболее популярным методом лечения кисты бартолиновой железы является введение word-катетера. Суть данной хирургической манипуляции заключается в следующем: через небольшой разрез (до 5 мм) содержимое кисты извлекают, полость санируют, после чего устанавливают в нее тонкий силиконовый катетер, на конце которого располагается небольшой баллон – его раздувают до определенного размера и оставляют примерно на 4-5 недель. За это время происходит формирование нового выводного канала, и стенки больше не срастаются. Затем word-катетер извлекается.
Еще одна, менее популярная, но не менее эффективная, операция на кисте бартолиновой железы – марсупиализация. Подразумевает вскрытие полости, санирование и подшивание ее стенок к краям операционной раны. Этот способ позволяет не просто сформировать устье нового выводного протока, но и сохранить саму бартолиновую железу.
В том случае, если киста бартолиновой железы была обнаружена у женщины во время беременности, хирургическое лечение не применяют, а выполняют пункционную аспирацию ее содержимого.
К сожалению, ни один из методов лечения кисты бартолиновой железы не гарантирует полную защиту от рецидивов заболевания. Если это происходит, пациенткам показана экстирпация, т.е. удаление не только кисты, но и самой железы с протоком. Этот способ помогает навсегда избежать возможных осложнений, но это единственное его преимущество. В остальном же женщины испытывают существенные неудобства. Дело в том, что именно бартолиновая железа отвечает за увлажнение влагалища во время полового акта, а при ее отсутствии этого не происходит, что вызывает неприятные ощущения при сексуальном контакте.
В постоперационном периоде пациенткам назначается физиотерапия (УФО, УВЧ, магнитотерапия), проводится иммунокоррекция.
