Киста челюсти представляет собой полость, которая содержит прозрачную или молочно-белую жидкость. Полость имеет оболочку, состоящую из наружного слоя из твердой соединительной ткани, и внутреннего слоя, выстланного эпителием. Рост кисты происходит из-за внутрикистозного давления, приводящего к атрофии прилегающей костной ткани и разрастания эпителия. Среди одонтогенных образований киста челюсти занимает одно из первых мест. Кистозное образование возникает у людей разной возрастной категории, но киста верхней челюсти встречается в три раза чаще, чем киста нижней челюсти.
Симптомы кисты челюсти
Многие виды кист долгое время себя никак не проявляют, лишь при достижении ими определенных размеров может быть замечено небольшое выпуклое образование округлой формы, а также истончение лицевой стенки челюсти. Кистозное образование может оставаться длительное время безболезненным, при этом продолжая свой рост. Если заболевание осложняется воспалением, возникают болезненные ощущения, покраснение и оттек десны. При воспалительном процессе, сопровождающимся нагноением, симптомами кисты челюсти являются: резкое повышение температуры, озноб, усиление болевых ощущений. Осложнения заболевания могут привести к развитию гайморита, периостита, остеомиелита.
Виды кисты челюсти
Кисты могут возникать вследствие воспалительных процессов, к таковым относят радикулярную (корневую) и парадентальную кисту. Второй причиной их появления может быть аномалия развития одонтогенного эпителия, к таким кистам причисляют: фолликулярную, кератокисту (примордиальную), десневую, кисту прорезывания и другие. Существует большое количество кистозных образований челюсти, рассмотрим некоторые из них:
- Радикулярная киста. Это одна из наиболее часто встречающихся кистозных образований челюсти, она составляет 80% от числа всех патологий. Образование возникает, как правило, в прикорневой зоне зуба, поэтому ее еще называют корневой кистой. На верхней челюсти киста встречается в два раза чаще, чем на нижней, ее размер в среднем составляет 2-9 мм, но может достигать и до 2-3 см в диаметре. Корневая киста возникает при хроническом, воспалительном процессе в периапикальной ткани зуба, который провоцирует развитие гранулемы, а затем приводит к образованию кисты. Обычно прикорневая киста образовывается в области разрушенного либо ранее пролеченного зуба, гораздо реже – в области здорового, но перенесшего травму либо удаленного зуба. Образование растет очень медленно, иногда в течение нескольких лет, не вызывая дискомфорта, и его могут обнаружить лишь при возникновении нагноения или воспаления прилежащих тканей. Во время воспалительного процесса клетки новообразования гиперлазируются, при этом разрастаются и образуют сетевидные отростки. При возникновении патологии на верхней челюсти может наблюдаться истончение небной пластинки, а также воспаление верхнечелюстной пазухи. Радикулярная киста часто приводит к развитию хронического гайморита;
- Кератокиста. Кистозное образование составляет десятую часть всех одонтогенных образований. Это киста нижней челюсти, возникающая в области третьего моляра или угла нижней челюсти. Она формируется при аномальных изменениях звездчатого эпителия, когда плотные ткани зачатка зуба еще не дифференцировались. Отличительной особенностью этих новообразований является кератинизация тонкого слоя эпителия на внутренних стенках кисты. Кератокиста может быть многокамерной либо однокамерной. Многокамерное образование состоит обычно из одной крупной полости и большого числа мелких образований, которые при удалении кисты челюсти могут быть причиной рецидива. Симптомы кисты челюсти могут довольно долго не проявлять себя, иногда ее выявляют только при рентгенологическом обследовании или при болезненном выбухании участка челюсти в области больших коренных зубов. Так как кератокиста может перерождаться в злокачественную опухоль, при данном виде кисты челюсти удаление требуется обязательно;
- Фолликулярная (зубосодержащая) киста. Образование формируется из эмалевого органа непрорезавшегося зуба. Может быть кистой верхней челюсти, образовываясь обычно из третьего большого коренного зуба и клыка, а также и нижней, образуясь из третьего большого коренного нижней. В полости новообразования могут находиться один или несколько зубов в зачаточном состоянии либо уже сформировавшиеся зубы. Киста челюсти представляет собой однокамерную полость, внутренняя оболочка которой содержит жидкость с кристаллами холестерина. Внешняя оболочка состоит из тонкого слоя соединительной ткани и многослойного эпителия, нередко уплощенного;
- Ретромолярная киста. Киста нижней челюсти, формируется в ее угловой части, позади так называемого зуба мудрости. Образование возникает при хроническом воспалительном процессе, прилегающих к зубу тканей, вызванным затрудненным прорезыванием зуба. Киста образуется из покровного эпителия над зубом под мягкими тканями;
- Киста челюсти прорезывания и десневая киста. Такие кисты встречаются довольно редко. Киста прорезывания возникает в виде небольшой припухлости в том месте, где должен прорезаться зуб. Расположена киста над коронкой зуба, оболочка новообразования состоит из многослойного эпителия. Это образование появляется преимущественно у маленьких детей. При задержке прорезывания зуба применяют хирургический метод лечения;
- Десневая киста расположена в мягких тканях десны, она формируется из остатков эпителия десны, имеет вид небольшого узелка. Эта киста челюсти в лечении обычно не нуждается.
Лечение кисты челюсти
Лечение кисты челюсти всегда предполагает оперативное вмешательство. Основными методами лечения заболевания являются цистотомия и цистэктомия. К ним прибегают в случае, если нет осложнений кисты и нагноения, так как при этом требуется вскрытие полости и ее дренирование. Главной задачей при удалении кисты челюсти является сохранение пораженного зуба и восстановление его функции. При цистэктомии происходит полное удаление кисты, ее содержимого и оболочки, а затем сшивание травмированных тканей. Цистэктомия позволяет не только удалить кисту, но и произвести резекцию корня зуба. Процедуру можно проводить лишь в том случае, если корень зуба находится в полости на глубине менее 1/3 своей длины. Если он погружен в полость на большую глубину, лечение не имеет смысла, так как зуб не будет долго функционировать и выпадет. Недостатком метода является его травматичность, возможная реинфекция, которой подвергаются срезанные микроканальцы, и снижение прочности костей челюсти. При современных технологиях появилась возможность устранить недостатки метода, используя новые биокомпозитные материалы, позволяющие предотвратить возникающие осложнения.
Вторым методом лечения кистозных образований является цистотомия – распространенный метод, при котором происходит удаление только передней стенки кисты и ее сообщение с полостью рта. Такая операция менее травматична, ее результатом становится уменьшение и уплощение полости кисты.
