Киста надпочечника – редко встречающееся заболевание, которое характеризуется наличием в данном органе полого однокамерного или многокамерного образования, наполненного жидкостью. Протекает данный вид кист без симптомов, обнаруживается лишь при проведении обширного ультразвукового исследования.
Порядок лечения кисты надпочечника зависит от ее размеров. При небольших новообразованиях надпочечника необходимо лишь регулярное наблюдение за кистой; более крупные кисты лечатся путем их хирургического удаления.
Причины кисты надпочечника
Почему возникает киста надпочечника? Этот вопрос в настоящий момент еще не достаточно изучен. Многие ученые сходятся во мнении, что закладка кисты происходит еще в период эмбриогенеза, а свое развитие получает уже в зрелом возрасте.
Симптомы кисты надпочечника
Киста надпочечника представляет собой заболевание, которое трудно поддается выявлению. На протяжении многих лет симптомы кисты надпочечника никак не проявляются, обнаружить это заболевание можно лишь случайно при обследованиях по поводу других патологий.
Когда новообразование в надпочечнике достигает значительных размеров, оно может оказывать давление на другие органы и тем самым провоцировать различные патологические состояния, вызывая неприятные ощущения у пациента.
Так, например, если киста
- Начинает давить на почки, то нарушается их нормальная работа;
- Сжимает почечную артерию, то происходит повышение артериального давления.
Также к симптомам кисты надпочечника относятся болезненные ощущения и чувство сдавления в поясничной области.
Диагностика кисты надпочечника
При постановке диагноза кисты надпочечника пациенту назначается исследование гормонального статуса, рентгенография, магнитно-резонансная томография с контрастированием (для исключения вероятности того, что новообразование имеет злокачественную природу) и компьютерная томография.
В некоторых случаях также назначается проведение сцинтиграфии надпочечников, чтобы установить наличие или отсутствие метастазов.
Кроме того, при подозрении на кисту надпочечника пациент должен пройти ультразвуковое исследование органов, расположенных в брюшной полости, ЭКГ-обследование, сдать клинический и биохимический анализ мочи и крови.
По показаниям могут быть проведены и другие исследования, направленные на определение функций почек, печени, сердца.
Сложности в диагностике могут представлять крупные надпочечниковые новообразования. Их легко спутать с кистами поджелудочной железы. Ошибка может быть установлена только в ходе оперативного вмешательства.
Лечение кисты надпочечника
При определении порядка лечения кисты надпочечника исходят из того, какие размеры имеет новообразование.
Если киста менее 4 см, то хирургического вмешательства не требуется – достаточно только регулярного наблюдения в виде КТ-мониторинга один раз в шесть месяцев, что поможет оценить динамику развития образования и даст возможность своевременно обнаружить его рост или появление воспалительного процесса.
В лечении кист надпочечника больших размеров используются только радикальные методы. Индивидуальные показания к оперативному вмешательству и выбор способа проведения оперативной терапии определяется хирургом и эндокринологом, исходя из результатов предварительного обследования пациента. Самыми распространенными видами хирургического вмешательства при кисте надпочечника являются: парциальная адреналэктомия через большой разрез в области поясницы и рутинная цистэктомия. Применять или нет лапароскопический доступ при проведении операции – решение этого вопроса зависит от состояния здоровья пациента, тяжести заболевания и квалификации хирурга.
Парциальная адреналэктомия предполагает сохранение большей части ткани железы, что позволяет в дальнейшем не применять гормональную заместительную терапию.
Цистэктомия предполагает полное удаление кистозной полости и ее оболочки.
Показанием к проведению лапароскопии являются доброкачественные образования в надпочечниках диаметром 2-6 см без инвазии в окружающие ткани. Лапароскопическая адреналэктомия выполняется через разрез на брюшной стенке. Значительным преимуществом такой операции является наличие возможности быстро выделить и лигировать до операции сосуды, благодаря чему операция проходит быстро и без осложнений.
В последнее время в европейской и американской хирургической практике лапароскопические органосохраняющие операции на надпочечниках получили широкое распространение, что обусловлено желанием больных сохранить резерв ткани надпочечника для обеспечения более высокого качества жизни. Но у данного вида оперативного вмешательства есть и свои отрицательные стороны, например, высокий риск оставления внутри организма опухоли при множественном характере поражения или опасность повторного возникновения кисты. Но данные отрицательные моменты минимизируются тщательным обследованием пациентов перед операцией, применением в ходе операции интраоперационного ультразвука, современных электрохирургических систем, ультразвуковых ножниц, дополнительных методов гемостаза надпочечника.
Противопоказанием к проведению органосохранящей лапароскопической операции является мультифокальное поражение надпочечника.
Операция при кисте надпочечника проводится под общей анестезией и длится примерно 30-40 минут. На следующий день после оперативного вмешательства пациенту разрешается есть и пить согласно диете №1а, с третьих суток пациенту можно переходить на обычную пищу.
С первого дня разрешается вставать. После окончания эффекта обезболивания (5–6 часов после операции) пациенты могут чувствовать небольшой дискомфорт в районе проведения вмешательства.
После удаления кисты надпочечника новообразование отправляется на гистологическое исследование, чтобы исключить его злокачественный характер.
Таким образом, несмотря на то, что киста надпочечника встречается достаточно редко, тем не менее, после ее обнаружения следует внимательно отнестись к своему здоровью и пройти при необходимости соответствующее лечение.
