Киста поджелудочной железы – это патологическое образование, представляющее собой полость-капсулу, которая заполнена содержащим пищеварительные ферменты панкреатическим соком и тканевым детритом, образовавшимся вследствие процессов ферментативного аутолиза и гидролиза клеток и межклеточного вещества.
Величина кисты зависит от количества содержащейся в ней жидкости. При этом капсула может, как напоминать небольшой грецкий орех, так и достигать размеров головы новорожденного ребенка (медицине известны случаи, когда объем содержимого составлял порядка двух литров).
В подавляющем большинстве случаев заболевание развивается у людей в возрасте от 25 до 55 лет. При этом мужчины и женщины сталкиваются с ним с одинаковой частотой.
Специалистами принято выделять две разновидности кист поджелудочной железы:
- Истинную;
- Ложную.
Истинная встречается примерно у каждого пятого пациента с диагнозом “киста поджелудочной железы”. Ее рост происходит параллельно с формированием и развитием организма и непосредственно поджелудочной железы. При этом стенки капсулы представляют собой слой эпителиальной ткани. Как правило, образования подобного рода могут существовать в течение длительного времени, не причиняя дискомфорта их обладателю, и обнаруживаются случайно во время проведения ультразвукового исследования.
Ложная киста является более распространенным заболеванием и возникает как результат воспалительных процессов в поджелудочной железе, хирургических вмешательств, механических травм, а также вредных привычек. Внутренняя стенка образования – это слой фиброзно-измененной ткани (эпителий отсутствует полностью), при этом у пациента также отмечаются патологические изменения стенок прилегающих к поджелудочной железе органов (кишечника и желудка).
Причины кисты поджелудочной железы
К основным причинам кисты поджелудочной железы относятся:
- Аномалии и пороки развития тканей поджелудочной железы;
- Наследственные патологии;
- Протекающие в острой или хронической форме заболевания поджелудочной железы;
- Травматические повреждения паренхимы и расположенных в толще поджелудочной железы выводных протоков;
- Патологические процессы, вследствие которых затрудняется отток вырабатываемого поджелудочной железой секрета;
- Разрастание эпителиальной ткани выводных протоков железы;
- Обсеменение железы паразитами (как правило, эхинококками);
- Желчные камни.
Среди других возможных причин кисты поджелудочной железы выделяют:
- Чрезмерное потребление жирной пищи (жирные продукты провоцируют образование холестериновых бляшек, а они, в свою очередь, закупоривают выводные протоки железы);
- Злоупотребление алкогольными напитками;
- Гиподинамия;
- Курение;
- Неконтролируемый прием отдельных лекарственных препаратов;
- Несбалансированное питание и/или отсутствие режима питания;
- Частые психо-эмоциональные перегрузки;
- Воспаления, возникающие в области желудка и двенадцатиперстной кишки.
Симптомы кисты поджелудочной железы
Процесс развития кисты (как истинной, так и ложной) может протекать незаметно для больного, однако чаще клиническая картина характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Одним из основных симптомов кисты поджелудочной железы является боль в области правого или левого подреберья. В отдельных случаях болезненные ощущения могут наблюдаться в пупочной области, отдавать в левую руку или в подлопаточную область, а иногда носить опоясывающий характер. Интенсивность ощущений обусловливается степенью запущенности заболевания и теми осложнениями, которые оно могло спровоцировать.
К другим симптомам кисты поджелудочной железы относятся:
- Хорошо прощупываемое уплотнение в области живота;
- Тошнота;
- Рвота;
- Ухудшение аппетита;
- Нарушение нормального оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, развивающееся вследствие пережатия соседних с поджелудочной железой органов;
- Желтуха, ярко выраженный болевой синдром и различного рода нарушения пищеварения (как следствие перекрытия кистой выводного протока поджелудочной железы);
- Характерное потемнение мочи;
- Изменение цвета кала на более светлый.
В случае присоединения инфекции к вышеперечисленным симптомам кисты поджелудочной железы добавляются повышение температуры тела, лихорадка, озноб, слабость.
Когда киста достигает своего максимального размера, она разрывается. В результате этого происходит излияние ее содержимого в брюшную полость. Процесс сопровождается внутренним кровотечением. Первыми проявлениями разрыва кисты поджелудочной железы являются:
- Резкий приступ сильной боли;
- Слабость;
- Обильное выделение холодного пота;
- Обморок.
Описанное состояние требует незамедлительного обращения за помощью к специалисту.
Лечение кисты поджелудочной железы
Лечение кисты поджелудочной железы требует комплексного подхода. В первую очередь очень важно выяснить является киста доброкачественной или злокачественной. Другим, не менее важным аспектом, является определение операционных и постоперационных рисков для каждого конкретного пациента.
В случаях, когда размеры кисты поджелудочной железы не превышают 3 см, пациенту назначается регулярное прохождение УЗ-исследования. Это позволяет вовремя заметить какие-либо ее изменения и оперативно на них отреагировать.
Если же образование превышает 3 см, лечение кисты поджелудочной железы проводится оперативным путем. При этом могут использоваться как традиционные методики, так и лапароскопия.
Традиционные хирургические методы:
- Цистоэнтеростомия. Это операция, которая позволяет достичь быстрой декомпрессии и облитерации кистозной полости, а также предотвратить засасывание в кисту содержимого кишечника. Во время проведения данной процедуры киста вскрывается, из нее удаляется жидкость, внутренняя часть стенок полости обрабатывается этиловым спиртом, после чего сшивается со стенкой кишечника;
- Резекция (удаление кисты поджелудочной железы);
- Дренирование кисты (такая процедура является наименее травматичной для пациента).
Однако в последние годы предпочтение отдается удалению кисты поджелудочной железы методом лапароскопической операции, которую проводят под общей анестезией. Длительность процедуры составляет около 3-х часов. Вместо того чтобы разрезать брюшную полость от мечевидного отростка до пупка, делается 3 или 4 разреза размером до 1 см, через которые внутрь вводится камера, передающая изображение на монитор, и хирургические инструменты. Удаление кисты поджелудочной железы таким способом значительно сокращает пребывание пациента в больнице и ускоряет процесс послеоперационного восстановления. Кроме того, лапароскопическая хирургия позволяет снизить риск развития послеоперационных осложнений.
Любое хирургическое вмешательство предполагает необходимость последующего реабилитационного периода, во время которого рекомендуется соблюдение диеты и прием ферментативных препаратов.
