Коллапсом называют состояние человека, характеризующееся острой сосудистой недостаточностью, обусловленной резким снижением артериального давления по причине падения сосудистого тонуса, острого уменьшения объема циркулирующей крови или сердечного выброса.
Коллапс сопровождается снижением обмена веществ, гипоксией всех органов и тканей, в том числе и головного мозга, угнетением жизненно важных функций. В отличие от обморока протекает более продолжительное время и отличается тяжестью течения.
Вовремя оказанная первая помощь при коллапсе часто оказывается единственным шансом спасти человеку жизнь.
Причины коллапса
Самой частой причиной коллапса является значительная кровопотеря из-за серьезной травмы, ожога или разрыва внутреннего органа.
Также вызвать это острое состояние могут:
- Резкое изменение положение тела пациентом, который долгое время не встает;
- Лекарственное или пищевое отравление;
- Тепловой удар;
- Нарушение сердечного ритма вследствие тромбоэмболии, миокардита или инфаркта миокарда;
- Удар электрическим током;
- Воздействие сильных доз ионизирующего излучения;
- Сильный удар в живот;
- Острые болезни органов брюшной полости (панкреатит, перитонит);
- Анафилактические реакции;
- Болезни нервной и эндокринной систем (сирингомиелия, опухоли и др.);
- Эпидуральная (спинномозговая) анестезия;
- Интоксикации (отравление фосфорорганическими соединениями, окисью углерода и др.);
- Инфекции (пневмония, сыпной и брюшной тиф, грипп, пищевая токсикоинфекция, менингоэнцефалит, холера).
Признаки коллапса
В зависимости от причины коллапса он может быть симпатотоническим, ваготоническим и паралитическим.
В первом случае происходит спазм артериальных сосудов, что приводит к перераспределению кровоснабжения таких жизненно важных органов, как сердце и крупные сосуды. У человека резко повышается систолическое давление, затем оно постепенно снижается, но увеличивается число сердечных сокращений.
При ваготоническом коллапсе отмечаются симптомы резкого снижения артериального давления, что происходит по причине быстрого расширения артериальных сосудов. В результате этого возникает недостаточность кровообращения и резкое голодание головного мозга.
При паралитическом виде истощаются защитные механизмы организма, что сопровождается расширением мелких сосудов.
Основные признаки коллапса:
- Потемнение в глазах;
- Внезапное ухудшение самочувствия;
- Головокружение;
- Слабость;
- Шум в ушах;
- Резкая головная боль;
- Холодный пот;
- Озноб, зябкость, жажда;
- Бледность лица;
- Синюшность кожи рук и ног, а также ногтей;
- Неприятные ощущения в области сердца;
- Заострение черт лица;
- Снижение температуры тела;
- Учащенное и поверхностное дыхание;
- Нитевидный пульс (часто он вообще не прощупывается);
- Вялая реакция зрачков на свет;
- Тремор пальцев рук;
- Судороги (иногда);
- Потеря сознания (этот признак коллапса отмечается не у всех).
В зависимости от состояния или заболевания, которое привело к коллапсу, общая клиническая картина приобретает специфические особенности.
Так, при кризисе, обусловленном кровопотерей, у человека нередко наблюдается возбуждение, резко снижается потоотделение.
При перитоните, токсических поражениях и остром панкреатите основные симптомы коллапса сочетаются с признаками общей интоксикации.
Если кризис является следствием инфекционного заболевания, то он обычно возникает во время критического снижения температуры тела. При этом у человека отмечается выраженная гипотония мышц и влажность кожи всего тела.
Коллапс при отравлениях часто сочетается с тошнотой и рвотой, появляются признаки обезвоживания организма, развивается острая почечная недостаточность.
Ортостатический коллапс, т.е. обусловленный резким изменением положения тела на вертикальное, быстро купируется переводом больного в положение лежа.
Первая помощь при коллапсе
Комплекс мер по оказанию помощи человеку при коллапсе должен проводиться неотложно и интенсивно, поскольку промедление может стоить ему жизни. При этом важно дифференцировать острую сосудистую недостаточность с острой сердечной недостаточностью, поскольку терапевтические мероприятия в этих случаях различны.
Так, следует знать, что человек с острой сердечной недостаточностью занимает вынужденное положение – сидит, при этом он задыхается, а если положить его, то одышка усиливается еще больше. При сосудистой недостаточности в положении лежа улучшается кровоснабжение мозга, а, следовательно, и состояние больного. Кожные покровы при сосудистой недостаточности – бледные, часто с серым оттенком, а при сердечной – циатоничны. При сосудистой, в отличие от сердечной, отсутствуют характерные застойные явления в легких, границы сердца не смещены, шейные вены спавшиеся, венозное давление не повышено, а, напротив, падает.
Итак, если у человека возник коллапс, прежде всего следует вызвать скорую помощь, после чего уже приступать к реанимационным мероприятиям.
Первая помощь при коллапсе:
- Уложить больного на ровную жесткую поверхность, приподнять ноги (можно подложить подушку) и немного запрокинуть голову, чтобы обеспечить приток крови к мозгу;
- Расстегнуть ворот и ремень;
- Открыть окна, чтобы поступал свежий воздух, по возможности сделать ингаляцию кислорода;
- Укутать пострадавшего, ноги согреть грелками;
- Дать понюхать нашатырный спирт либо помассировать мочки ушей, виски, ямочку над верхней губой;
- Остановить кровотечение, если коллапс обусловлен кровопотерей;
- При отсутствии признаков жизни, сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Категорически запрещено:
- Давать больному сердечные препараты, обладающие сосудорасширяющим действием (Нитроглицерин, Корвалол, Но-шпа, Валидол и пр.);
- Ударять по щекам, чтобы привести в чувство.
Лечение коллапса
Первостепенная задача при лечении коллапса заключается в устранении его причины: остановка кровотечения, устранение гипоксии, общая дезинтоксикация, стабилизация работы сердца.
Дальнейшее лечение коллапса включает: стимуляцию дыхания, повышение венозного и артериального давления, активизацию кровообращения, переливание крови (при необходимости) и активизацию деятельности ЦНС.
