Кривошея – это группа патологических заболеваний, сходных по клиническим проявлениям, но имеющих различные причины. Возникает кривошея вследствие изменения мягких тканей, нервов шеи и скелета. Внешние проявления этого заболевания – наклоненное положение головы, ее поворот в противоположную сторону.
Изменение формы шеи может быть последствием поражения любой ее анатомической структуры, но чаще всего это возникает при патологии грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая является парной: прикрепляется одним концом к сосцевидному отростку черепа за ухом, а другим концом – к ключице. Именно эта мышца отвечает за наклон, повороты и круговые движения головы.
Виды и причины кривошеи
По способу происхождения выделяют два типа болезни: врожденная (кривошея новорожденных) и приобретенная, а причин появления данной патологии много.
Врожденная кривошея новорожденных появляется у младенцев во внутриутробном периоде в результате:
- патологии строения таза матери;
- инфекционного заболевания плода и/или матери;
- хромосомных или генетических заболеваний;
- неправильного положения ребенка относительно таза;
- нервных болезней;
- неправильного внутриутробного развития плода.
Приобретенная спастическая кривошея у грудничков может появиться вследствие родовых травм, вывихов, ишемии, обвития пуповиной, а в более позднем возрасте – вследствие травм, инфекций, заболеваний нервной системы.
Симптомы и диагностика кривошеи
Признаки данной патологии проявляются уже на первых стадиях развития заболевания в виде характерного положения головы.
Чтобы своевременно выявить кривошею у новорожденного, врачи настоятельно рекомендуют следить за его поведением. Здоровый ребенок на 2-3 неделе жизни свободно поворачивает головку в обе стороны, но если при постоянном наблюдении становится заметно, что малыш предпочтительно поворачивает голову в одну из сторон, правую или левую, стоит обратиться к врачу для осмотра.
Начальным симптомом кривошеи у грудничка в этом возрасте является небольшое утолщение булавовидной формы в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а точнее – в середине мышечного волокна или в нижней его части.
Что касается взрослых пациентов, то они, как правило, жалуются на внезапно появляющиеся боли в шее или спазмы мышц, которые могут быть как постоянными, так и периодическими. При этом мышцы спазмируют только с одной стороны.
Направление наклона головы зависит от того, какая мышца страдает. Согласно статистике, примерно у трети больных также возникают спазмы в других мышцах. Чаще всего это мышцы лица, век, челюсти или рук.
Для подтверждения диагноза пациентам в обязательном порядке делают рентгенографию шейного отделения позвоночника. Именно на основе этого результата, установив причину и степень заболевания, врач подбирает курс лечения кривошеи.
Лечение кривошеи
Конкретный метод терапии данного заболевания зависит от причины кривошеи. Если причиной, например, является патологическое разрастание кости, то патологию можно успешно ликвидировать. Однако, если болезнь возникает вследствие заболеваний нервной системы или по причине других неизвестных факторов, терапия редко приводит к положительному эффекту.
Для лечения кривошеи новорожденным и малышам до месяца рекомендуют:
- Периодический массаж в сочетании с прогревающими процедурами.
- Специальную гимнастику, направленную на растяжение и укрепление патологически измененной мышцы.
- Правильный сон. В данном случае речь идет о правильном укладывании ребенка в кровати, для этого его укладывают на ту сторону, чтобы при звуковых раздражителях он пытался повернуть голову, придавая ей правильное положение.
- Каркас или кольцо из пеноматериала, либо картонный воротник с ватно-марлевой подкладкой. Они помогут малышу держать головку прямо.
Для лечения кривошеи у грудничков с 1,5 месяцев дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры с применением йодида калия, способствующего рассасыванию твердого уплотнения пораженной мышцы.
После 2-летного возраста ребенку могут назначить гипсовый шейный воротник для фиксации головы, шеи и туловища. Через равные промежутки времени его меняют на новый в зависимости от успешности исправления положения головы.
В случае, если консервативное лечение кривошеи у новорожденного не дает результат, возникает необходимость хирургического вмешательства, но не ранее, чем ребенок достигнет возраста 1 год.
Суть операции, которую проводят под общим наркозом, заключается в отсечении ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы, за счет чего создаются условия для ее удлинения.
После оперативного вмешательства пациенту на несколько дней надевают фиксирующий воротник, после чего гипсовую повязку и назначают легкие занятия. После снятия гипсовой повязки проводят курсы массажа и лечебной физкультуры.
Для лечения кривошеи у взрослых назначают препараты, уменьшающие спазмы мышц и уменьшающие болевые ощущения. Чаще всего это антихолинергические средства, блокирующие нервные импульсы, и бензодиазепины (седативные лекарства). В некоторых случаях могут потребоваться антидепрессанты и релаксанты.
Обязательно рекомендованы курсы массажа, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика.
Если другие методы лечения кривошеи оказались неэффективными, проводят хирургическое удаление тех нервов, которые иннервируют соответствующие шейные мышцы.
В случаях спастической кривошеи, связанной с эмоциональными расстройствами, назначают психотропные препараты.
Последствия кривошеи
Негативные последствия кривошеи, врожденной или приобретенной, если ее не лечить, усиливаются прямо пропорционально времени развития патологии.
У детей заболевание приводит к дистрофическим изменениям в шейных мышцах и перерождению мышечной ткани в соединительную. Происходит нарушение развития лицевого черепа: кости со стороны поражения развиваются неправильно, глазная щель становится меньше, бровь и ушная раковина опускаются, с возрастом черты лица становятся более несимметричными.
Также спастическая кривошея приводит к нарушению:
- мозгового оттока крови, в результате чего появляются постоянные головные боли;
- мозговых функций у взрослых (внимание, память) и интеллектуальному развитию у детей;
- функции внешнего дыхания по причине того, что изменяется положение трахеи, а одна часть грудной клетки отстает в развитии;
- сердечной деятельности вследствие деформации грудной клетки.
Кроме того, кривошея может стать причиной снижения слуха, нарушения речи, развития косоглазия.
