Крупом в медицинской практике называют совокупность симптомов, относящихся к патологии дыхательной системы детей. Это болезненное состояние характеризуется острым воспалением гортани, возникающим главным образом поздно ночью и проявляющимся в виде лающего кашля, затруднения дыхания и хрипоты.
Причины возникновения и симптомы крупа
Развитие крупа характерно для детей от 6 месяцев до 4 лет. Это связано с особенностью анатомического строения дыхательных путей, а именно с:
- Узким просветом гортани и трахеи;
- Большим количеством расположенной под слизистой оболочкой рыхлой соединительной ткани, что способствует достаточно быстрому распространению отека;
- Повышенной чувствительностью нервных рецепторов дыхательных путей, способствующей развитию ларингоспазма, проявляющегося в виде сильного сокращения мышц гортани при раздражении чувствительных рецепторов.
По мере взросления хрящи в стенках дыхательных путей становятся менее эластичными, а просвет гортани и трахеи – шире, поэтому последствия разбухания слизистой оболочки при возникновении воспаления не столь значительны.
Круп у детей развивается на фоне инфекционного процесса, протекающего в верхних дыхательных путях. При этом помимо гортани (при ларингите) в процесс обычно вовлечены трахея (при лариготрахеите) и бронхи (при лариготрахеобронхите).
Выделяют два вида заболевания:
- Ложный круп, обычно развивающийся на фоне парагриппа, гриппа, аденовироза, скарлатины. Как правило, при этих болезнях поражаются слизистые оболочки трахеи ниже голосовых связок;
- Истинный круп, возникающий на фоне дифтерии. Его отличительной чертой является поражение слизистой оболочки голосовых связок.
Основными симптомами крупа являются:
- Затрудненное свистящее, клокочущее дыхание (стридор). При этом выраженность симптома зависит от степени отека гортани. Усиление шумов обычно свидетельствует об ухудшении состояния и нарастании отека;
- Сухой лающий кашель, возникающий обычно раньше стридора;
- Охриплость и осиплость голоса, которая является симптомом крупа только в случаях наличия двух предыдущим признаков. Самостоятельно осиплость голоса является симптомом ларингита, протекающего без выраженного отека гортани.
Кроме этого, дополнительными симптомами крупа являются повышение температуры, вялость, капризность, боли в мышцах и суставах и другие проявления первичной болезни.
Как правило, ложный круп крайне редко представляет серьезную опасность и в большинстве случаев проходит самостоятельно. Однако особого внимания требует истинный круп, развивающийся на фоне дифтерии. При этой болезни состояние может постепенно ухудшаться, становясь очень тяжелым. Кроме того, для дифтерии характерно образование белого плотного налета на миндалинах. Течение дифтерии крайне опасно, поэтому при возникновении истинного крупа у детей необходима госпитализация и постоянный врачебный контроль.
С похожими на круп симптомами протекает аллергический отек гортани. Его отличает стремительное развитие (в течение нескольких минут), однако при этом отсутствуют признаки простуды или гриппа. При возникновении аллергического отека гортани необходимо сразу вызывать скорую помощь, а до приезда врачей следует принять антигистаминное средство.
Родителям нужно быть внимательным, чтобы отличить ложный круп от инородного тела в гортани. В этом случае помимо симптомов удушья обычно появляется сильный спазматический кашель.
Лечение крупа
При возникновении признаков крупа не следует паниковать. Обеспокоенность родителей может вызвать больший испуг у ребенка, что усугубит симптомы болезни. Нужно постараться успокоить и подбодрить малыша – это облегчит его дыхание. Перед тем как начать лечение крупа, родители должны оценить степень выраженности болезни и проверить, насколько легко дышит ребенок, может ли он глотать и есть ли у него жар.
Если ситуация не требует немедленной госпитализации, нужно дать ребенку подышать теплым паром, используя увлажнитель или чайник с горячей водой. В помещении с высокой влажностью обычно ребенку становится легче дышать, поэтому для облегчения симптомов можно использовать ванную комнату, предварительно наполненную теплым паром. Если это не облегчает симптомы, необходимо дать ребенку подышать холодным воздухом. Как правило, в дневное время круп не проявляется, а при правильной терапии первичного заболевания ночные приступы крупа не будут продолжаться более 2-3 дней.
Для лечения крупа и ларингита необходимо показать ребенка врачу, который порекомендует необходимые лекарственные средства. При средней степени тяжести болезни обычно применяют глюкокортикоидные гормоны. Если болезнь протекает тяжело, наиболее эффективно применение ингаляций раствора адреналина посредством небулайзера.
Срочная госпитализация необходима при:
- Физическом изнеможении;
- Посинении губ;
- Слабости;
- Отказе ребенка ложиться в кровать;
- Повышении температуры до 39 градусов и выше;
- Неспособности заглатывать слюну.
Круп нередко вызывает излишнюю обеспокоенность у родителей и детей. Однако в большинстве случаев его симптомы не представляют серьезной опасности, а госпитализация редко продолжается дольше нескольких дней. Поэтому при возникновении признаков развития крупа главное – не впадать в панику и провести адекватное лечение, направленное на терапию первичной болезни и уменьшение отека гортани.
