Лакунарная ангина – воспалительный процесс, протекающий в полости ротоглотки. Начинается с небольших углублений на миндалинах (лакун), затем распространяется на всю область носоглотки и ротовой полости.
Лакунарная ангина у взрослых встречается реже, чем у детей. После 50 лет вероятность развития болезни снижается в несколько раз.
Виды лакунарной ангины
Классификация лакунарной ангины проводится по нескольким параметрам.
По тяжести течения:
- Легкая форма – отмечается покраснение миндалин, дискомфорт и болезненность при глотании. Общее состояние пациента не ухудшается.
- Среднетяжелая форма – на миндалинах появляются белые участки с гнойным содержимым, увеличиваются регионарные лимфоузлы, боль при глотании усиливается. Общее состояние ухудшается незначительно.
- Тяжелая форма – гнойные участки увеличиваются в размерах и срастаются, покрывая всю область миндалин. Повышается температура тела, появляются признаки интоксикации, общее состояние пациента резко ухудшается.
По распространенности процесса:
- Острый тонзиллит – патологический процесс развивается только в области миндалин.
- Тонзиллофарингит – воспаление захватывает дальнюю стенку глотки.
Причины лакунарной ангины
Ангина – это инфекционное заболевание, поэтому основной причиной ее развития является проникновение в верхние и дыхательные пути возбудителей – стрептококков, стафилококков и аденовирусов. Основной путь заражения – воздушно-капельный, но встречается и контактно-бытовой путь передачи инфекции. Патологическая микрофлора скапливается в лакунах миндалин и при появлении провоцирующего фактора вызывает воспалительный процесс.
К провоцирующим факторам относится снижение иммунитета, хроническая усталость, переутомление, соблюдение диет.
Лакунарная ангина у взрослых часто развивается из-за хронических заболеваний полости носа (риниты, гаймориты) и плохого состояния зубов и десен. Возбудители постепенно скапливаются в лакунах и провоцируют развитие заболевания.
При своевременном обращении к врачу и выполнении всех рекомендация прогноз заболевания благоприятный.
Стадии
Заболевание развивается быстро и протекает в несколько стадий.
- Инкубационный период. Время с момента проникновения возбудителя до возникновения первых симптомов. При лакунарной ангине этот период длится от 2 до 6 часов.
- Начало заболевания. Появляется першение в горле, болезненность при глотании, увеличиваются регионарные лимфоузлы.
- Разгар заболевания. Появляется сильная боль в горле, поднимается температура тела, резко ухудшается состояние пациента.
- Выздоровление.
Общая продолжительность лакунарной ангины составляет от 7 до 15 дней.
Симптомы лакунарной ангины
Первым признаком развития заболевания является болевой синдром в горле, усиливающийся при глотании. Иногда боль отдает в уши, из-за чего ангину ошибочно принимают за отит.
При визуальном осмотре хорошо виден белый налет на миндалинах (в виде бело-серых очагов). При разлитом процессе налет распространяется на заднюю стенку глотки и небные дужки. Затем гнойные очаги сливаются и образуют пленку, полностью покрывающую миндалины.
Также при осмотре обнаруживается увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и в области шеи. При пальпации узлы подвижные, плотные и болезненные.
Еще один симптом лакунарной ангины – резкое повышение температуры тела до 39–40 °C. Такое состояние сопровождается признаками общей интоксикации организма – ознобом, мышечной слабостью.
В случае тяжелого течения заболевания у детей может появиться тошнота и рвота, сопровождающиеся болями в животе. Иногда отмечается нарушение стула в виде диареи.
Читайте также:
Диагностика
При появлении первых признаков лакунарной ангины необходимо обратиться к врачу. Лечением заболевания занимаются педиатры (у детей), терапевты, отоларингологи и инфекционисты. На первичном приеме врач проводит осмотр пациента и назначает дополнительное обследование.
Среди лабораторных методов диагностики наиболее информативными являются следующие анализы:
- Общий анализ крови – увеличение количественного значения лейкоцитов и ускорение РОЭ говорят о наличии воспалительного процесса.
- Биохимический анализ крови – на заболевание указывает изменение уровня С-реактивного белка.
- Общий анализ мочи – появление лейкоцитов свидетельствует о наличии в организме очагов воспаления.
- Мазок из зева – методом посева материала на питательную среду определяется наличие возбудителя и его чувствительность к определенным группам антибиотиков.
Инструментальная диагностика проводится при развитии осложнений. В этом случае показана ультразвуковая диагностика внутренних органов.
Дифференциальная диагностика лакунарной ангины проводится с фарингитом, скарлатиной, дифтерией глотки и мононуклеозом.
Лечение лакунарной ангины
Терапия заболевания проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар требуется в случае тяжелого течения процесса.
Лечение лакунарной ангины проводится комплексно и включает в себя несколько направлений.
- Антибактериальная терапия. Препараты подбираются с учетом выявленного возбудителя и его чувствительности к определенным группам антибиотиков. Схема лечения и дозы препаратов назначаются в соответствии с возрастом пациента и тяжестью течения воспалительного процесса. Если выявляется вирусная или грибковая этиология заболевания, то соответственно проводится противовирусная и противогрибковая терапия.
- Симптоматическая терапия: при сильной боли в горле – местное обезболивание в виде спреев; при распространении болевого синдрома на уши – нестероидные противовоспалительные средства; при повышении температуры – жаропонижающие средства; в случае развития диспепсических явлений – препараты, нормализующие работу пищеварительного тракта.
- Местное лечение. Горло обрабатывают растворами антисептиков и отварами трав.
- Физиотерапевтическое лечение. Показано после стихания острого воспалительного процесса.
Лечение лакунарной ангины проводится в течение 10–15 дней. В случае развития осложнений терапия продолжается до полного выздоровления.
Первым признаком развития заболевания является болевой синдром в горле, усиливающийся при глотании. Иногда боль отдает в уши, из-за чего ангину ошибочно принимают за отит.
Осложнения
Осложнения при лакунарной ангине могут быть как местного, так и общего характера.
К местным осложнениям относятся окологлоточные и заглоточные абсцессы. Более тяжелая патология – возникновение паратонзилярного абсцесса, который лечится только хирургическим путем.
Общие осложнения развиваются вследствие распространения возбудителя по организму с током крови. Чаще всего встречаются заболевания сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы (миокардит, гломерулонефрит). В отдельных случаях возможно вовлечение суставов и развитие ревматоидного полиартрита.
Особенности лакунарной ангины у детей
У детей заболевание развивается остро и протекает тяжело. Острая лакунарная ангина у них может развиваться с симптомами, нетипичными для этого заболевания, и отличаться от ее течения у взрослых. У ребенка может появиться клиника острого живота – боль, тошнота, рвота, нарушение стула. В наиболее тяжелых случаях возможно появление менингиальных симптомов – нарушение координации движений, потеря сознания.
Особенности лакунарной ангины у беременных
Симптоматика развития лакунарной ангины у беременных не отличается от классического течения процесса. Но лечение осложняется тем, что применение антибактериальных препаратов может негативно отразиться на плоде. Поэтому терапия проводится только под наблюдением врача.
Особенность лакунарной ангины у пожилых людей
Лакунарная ангина после 50 лет развивается редко. Но у пожилых пациентов отмечается возрастное снижение иммунитета, поэтому заболевание опасно развитием осложнений.
Терапия воспаления у пожилых пациентов помимо стандартной схемы лечения включает в себя назначение поливитаминов и иммуностимуляторов.
Прогноз
При своевременном обращении к врачу и выполнении всех рекомендация прогноз заболевания благоприятный. Осложнения развиваются в случае отсутствия адекватного лечения.
Профилактические меры
Профилактика лакунарной ангины, в первую очередь, включается в себя укрепление иммунитета – прием иммуномодуляторов, общее закаливание организма. Следует избегать переохлаждения и контакта с больными людьми.
При наличии хронических заболеваний верхних дыхательных путей рекомендуется их своевременное лечение и периодические осмотры у врача.
Видео с YouTube по теме статьи:
