Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия полости рта – заболевание, характеризующееся гиперкератозом, т. е. повышенным ороговением слизистой оболочки. Болезнь развивается под воздействием стабильных экзогенных раздражителей либо патологических факторов, а также их сочетания. Патология может поражать слизистые оболочки языка, губ, внутренней стороны щек, мягкое и твердое небо. Внешне лейкоплакия выглядит как одно либо несколько пятен белого цвета, имеющих четкие края. При лейкоплакии есть риск злокачественного перерождения клеток, из-за чего ее относят к предраковым заболеваниям. Вероятность малигнизации увеличивается, если очаг патологии локализуется на спинке языка или дне рта.

В группу повышенного риска попадают люди в возрасте от 30 до 70 лет, причем у мужчин лейкоплакия слизистой оболочки рта встречается в два раза чаще, чем у женщин. Это связано с большим количеством факторов риска, например, с курением, злоупотреблением спиртными напитками, а также негативным воздействием производственной среды.

Виды лейкоплакии полости рта

В зависимости от характера течения различают следующие виды болезни:

1. Плоская лейкоплакия – наиболее распространенный вид заболевания, который чаще всего сильный дискомфорт не вызывает. Больные могут не замечать или не придавать значения образовавшемуся шершавому участку, вследствие чего патологию обнаруживают только во время профилактического осмотра.
2. Мягкая лейкоплакия Пашкова – в большинстве случаев локализируется на внутренней поверхности щек и губ. Это связано с частым прикусыванием этих областей зубами. Наиболее этому виду лейкоплакии подвержены дети и люди молодого возраста.
3. Никотиновая лейкоплакия – образуется на фоне очень частого курения табачных изделий или кальяна. Очаг патологии является диффузным утолщением слизистой оболочки неба. Вероятность перерождения клеток в злокачественные при этом очень низкая.
4. Верукоззная лейкоплакия – возникает во рту по причине отсутствия квалифицированного лечения мягкой лейкоплакии или от длительного воздействия раздражающих факторов. Проявляется в виде узелков (бородавок) в ротовой полости. Эта форма заболевания с высокой вероятностью может перерасти в рак.
5. Эррозивная лейкоплакия – возникает из веррукозной и имеет наиболее высокий риск озлокачествления. Иногда начальная стадия эррозивной лейкоплакии рассматривается как первая стадия развивающейся опухоли.

Причины

Обычно заболевание развивается из-за факторов, которые на протяжении длительного периода раздражают слизистую оболочку рта. Это могут быть острые края поврежденных зубов, некорректно подогнанные протезы либо пломбы.

Также возникновение патологии могут обуславливать эндогенные причины. Определяют следующие факторы риска:

• иммунодефицит;
• авитаминоз и недостаток микроэлементов в организме;
• частое употребление острых и пряных продуктов, а также чрезмерно горячей или холодной пищи;
• воспалительный процесс в ротовой полости;
• систематическое употребление спиртных напитков и курение;
• болезни желудочно-кишечного тракта, способствующие ослаблению защиты слизистой оболочки от экзогенных раздражителей;
• генетические патологии;
• неправильный прикус;
• частое поражение током слабого напряжения (в случае наличия во рту пломб и/или протезов из разных металлов);
• применение некоторых лекарственных средств;
• железодефицитная анемия;
• поражения вирусами (особенно ВПЧ и ВИЧ);
• продолжительное облучение ультрафиолетом;
• воздействие ионизирующей радиации.

Также к группе повышенного риска относятся пожилые люди, принимающие много лекарственных препаратов, относящихся к разным фармакологическим группам. Наибольшее негативное воздействие оказывает сочетание внутренних и внешних факторов.

Самую большую опасность представляет осложнение, которое заключается в злокачественном перерождении очага поражения.

Стадии

Лейкоплакия ротовой полости протекает в 3 стадии:

1. Нарушение правильного соотношения клеточных элементов в эпидермических слоях ротовой полости. Иногда может возникнуть слабая клеточная атипия.
2. Распространение очага на весь эпидермис. Происходит ороговение эпидерамального слоя и паракератоз эпителия.
3. Утолщение эпителиального слоя. Возникает клеточный полиморфизм и ороговение эпидермиса, паракератоз с очагами поражения.

Симптомы лейкоплакии полости рта

Первые признаки патологии проявляются как слабый воспалительный процесс с отечностью небольшого участка слизистой оболочки рта, который в дальнейшем становится ороговевшим. К основным симптомам лейкоплакии полости рта относятся:

• зуд;
• ощущение стягивания в месте локализации поражения;
• жжение.

Нередко заболевание протекает без какой-либо выраженной симптоматики, вследствие чего обнаруживается поздно.

Простая лейкоплакия без патологически перерожденных клеток в пораженной области проявляется в виде тонкой пленки или небольшого уплотнения белого цвета с четко очерченными контурами. При плоской лейкоплакии у больного не возникает дискомфорта. Иногда пациенты могут жаловаться на повышенную сухость слизистой оболочки рта на определенном участке. Если патология локализирована на языке, возможно ослабление вкусовых ощущений.

Для мягкой лейкоплакии характерно образование уплотненных участков на слизистой оболочке ротовой полости, которые имеют белый цвет. Место поражения может шелушиться, при травмировании возникают эрозии, а иногда морфологический элемент обретает серый оттенок.

Никотиновая лейкоплакия ротовой полости возникает как белый налет с красными точками, прочно соединенный с подлежащими мягкими тканями. Пациенты с веррукозной лейкоплакией жалуются на неприятные ощущения в роту. В месте поражения участок уплотняется, окрашивается в белый цвет и приподнимается над поверхностью слизистой оболочки. Пораженное место может легко травмироваться во время приема твердой пищи.

При эрозивной лейкоплакии полости рта симптомы проявляются как эрозии и трещины на пораженной области. Если пятна локализуются на боковых поверхностях языка или в уголках рта, больному трудно открывать рот, а также принимать пищу. Болезнь сопровождается болевым синдромом, который усиливается при любом раздражении пораженной области.

Патология может поражать слизистые оболочки языка, губ, внутренней стороны щек, мягкое и твердое небо.

Выделяют следующие признаки лейкоплакии с вероятным злокачественным преображением:

• незаживающие язвы и эрозии на поверхности пятен;
• уплотнения у основания пятна;
• кровоточивость патологического участка;
• увеличение лимфатических узлов, расположенных на стороне патологии;
• быстрое увеличение площади очага лейкоплакии.

Читайте также:

1. Вред никотина

2. Виды прикуса

3. Профилактика болезней зубов

Диагностика

Диагностика лейкоплакии ротовой полости базируется на информации, полученной из данных анамнеза, жалоб пациента и его осмотра. Чтобы подтвердить диагноз, из пораженной области извлекается маленький образец ткани, который в дальнейшем подвергается гистологическому исследованию.

При диагностике лейкоплакии полости рта нужно дифференцировать ее от кандидоза, системной красной волчанки, красного плоского лишая, сифилиса и злокачественного образования.

Лечение

Лечение лейкоплакии полости рта определяется ее видом и протекающей стадией. Сначала ликвидируется источник, приводящий к раздражению слизистой оболочки. Если обнаружены эндогенные факторы, которые оказывают влияние на развитие лейкоплакии ротовой полости, проводится лечение первоочередной болезни. Также требуются мероприятия для общего оздоровления и укрепления иммунной системы (избавление от вредных привычек, переход на правильное питание).

Для ускорения регенерации патологического участка слизистой оболочки, ее обрабатывают средствами, стимулирующими репаративные процессы. В случае веррукозной или эрозивной лейкоплакии проводится хирургическое иссечение очага поражения, после которого необходим гистологический анализ и дальнейшее диспансерное наблюдение за пациентом. Иногда при лечении лейкоплакии полости рта операцию заменяют криодеструкцией, то есть разрушением патологических клеток при помощи воздействия сверхнизкой температуры.

Осложнения

Лейкоплакия ротовой полости рассматривается как предраковое состояние. Самую большую опасность представляет осложнение, которое заключается в злокачественном перерождении очага поражения.

Прогноз

Если заболевание было обнаружено на начальной стадии, и было проведено адекватное лечение, прогноз благоприятный. Обычно достаточно ликвидировать экзогенный фактор вызывающий раздражение. Преобразование в злокачественную опухоль происходит в 10% всех случаев лейкоплакии полости рта.

Профилактика

Возникновение лейкоплакии можно предотвратить, если предпринимать определенные меры:

• регулярно проходить плановый осмотр у стоматолога, выполнять своевременную санацию рта и качественное протезирование;
• избавиться от привычек, наносящих вред здоровью (курение, алкоголь);
• своевременно лечить болезни желудочно-кишечного тракта;
• соблюдать правила личной гигиены, в частности, гигиену ротовой полости.

Видео с YouTube по теме статьи: