Лимфедема

Лимфедема (хронический лимфатический отек или лимфостаз) – это патологическое состояние, обусловленное нарушением оттока лимфы от периферических лимфатических сосудов к основным лимфатическим коллекторам и грудному протоку. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным, и, по сути, представляет собой отек мягких тканей.

Характерными симптомами лимфедемы являются застой лимфы, прогрессирующее нарастание отечности мягких тканей, утолщение кожных покровов и подкожной клетчатки, патологическое разрастание тканей пораженного органа, увеличение размеров пораженных конечностей, а также воспалительные процессы в лимфатических путях.

В целом грань между обычным отеком и лимфедемой очень тонка, поскольку в основе обоих явлений лежит дисфункция лимфатической системы, связанная с закупоркой ее путей. Поэтому даже кажущиеся на первый взгляд безобидными отеки ног после длительного перелета или продолжительной работы за компьютером – это повод обратиться к врачу-лимфологу.

Лимфедему нельзя отнести к категории редких. По статистике, нарушение лимфообращения в той или иной степени отмечается у каждого десятого представителя популяции нашей планеты. Говоря языком цифр, приблизительно десять миллионов человек, населяющих Землю, страдают от лимфедемы, развившейся на фоне хронической инфекции. В общем количестве пациентов, у которых диагностировано поражение периферических сосудов, больные с хроническим лимфатическим отеком составляют приблизительно от 2,5 до 7%. Наиболее распространенной его разновидностью является лимфедема конечностей, причем в большинстве случаев поражаются ноги. Следует отметить также, что у женщин недуг диагностируют в пять раз чаще, чем у представителей сильного пола.

Классификация лимфедемы

Лимфедема бывает двух типов:

• Первичная (или врожденная);
• Вторичная (приобретенная).

Причиной лимфедемы первичного типа приблизительно в 94% случаев являются различные врожденные патологии лимфатических сосудов. При этом характерные признаки недоразвития сосудов лимфатической системы, узлов, артерий или вен могут проявиться у ребенка как сразу же после рождения, так и в период полового созревания. В медицинской практике известны также случаи, когда первые проявления первичной лимфедемы появлялись лишь после сорока лет на фоне гормональной перестройки организма. И все же чаще заболевание дает о себе знать в детском или в юношеском возрасте, причем четыре из пяти больных – это девочки в возрасте до 18 лет. В 6% случаев первичный лимфатический отек является следствием того или иного наследственного заболевания, в частности синдрома Нонне-Милроя-Мейжа.

К причинам лимфедемы вторичного типа относят:

• Перенесенные кожные заболевания (например, лимфедема конечностей нередко развивается после рожистого воспаления);
• Туберкулез;
• Фурункулез;
• Врожденные пороки сердца;
• Нарушения артериального и/или венозного кровообращения;
• Патологии почек, сопровождающиеся нарушением их выделительной функции;
• Злокачественные опухоли;
• Гинекологические заболевания и воспалительные процессы, в результате которых поражаются органы малого таза.

Кроме того, причиной лимфедемы может стать инфицирование организма стафилококком или паразитами, а также травматическое повреждение узлов и сосудов лимфатической системы.

Также существует ряд дополнительных факторов, которые повышают риск развития лимфедемы конечностей:

• Сидячая или стоячая работа;
• Ношение неудобной обуви (слишком тесной или на высоких каблуках);
• Ожирение;
• Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).

Симптомы лимфедемы

Хронический лимфатический отек развивается в несколько стадий, каждая последующая из которых сопровождается нарастанием выраженности клинических проявлений заболевания.

Начальная стадия заболевания протекает практически бессимптомно. Она может сопровождаться незначительной, едва прогрессирующей отечностью конечностей, которая исчезает без лечения. Болевые ощущения, как правило, отсутствуют.

Вторая стадия лимфедемы характеризуется развитием у пациента постоянного мягкого отека тканей (причем нередко отечность спадает на утро и увеличивается к вечеру) и увеличением пораженной конечности в размерах. Тем не менее на этой стадии большинство больных не обращаются за помощью к специалисту, предпочитая методы лечения лимфедемы народными средствами. Однако именно на этом этапе развития недуга своевременная и адекватно подобранная терапия способна остановить его прогрессирование. Это связано с тем, что у пациента еще не произошли необратимые изменения в соединительной ткани. Основными методами лечения лимфедемы второй стадии являются:

• Курс ручного лимфодренирующего массажа;
• Ношение компрессионного трикотажа.

Симптомами лимфедемы третьей стадии являются:

• Фиброзные изменения в соединительной ткани;
• Развитие склероза;
• Разрастание соединительной ткани и, как следствие этого, уплотнение кожного покрова;
• Образование ямки на отечной поверхности после нажатия на нее;
• Ощущение натянутости кожи на пораженных участках;
• Болевые ощущения в отечных местах.

Четвертая стадия хронического лимфатического отека, которая также носит название «стадии слоновости», характеризуется следующими клиническими проявлениями:

• Развитием необратимого отека;
• Образованием кист;
• Фиброзом;
• Патологическим разрастанием измененных тканей конечности;
• Потерей конечностью своих нормальных контуров;
• Появлением тяжести в конечности (вплоть до нарушения ее подвижности и функции);
• Развитием необратимых осложнений.

Слоновость часто развивается на верхних и нижних конечностях, однако патологический процесс может поражать также ткани мошонки, груди или вульвы.

Лечение лимфедемы

Лечение лимфедемы представляет собой сложный и длительный процесс. Поскольку в настоящее время эффективных фармакологических препаратов для лечения хронических лимфатических отеков нет, предпочтительными считаются следующие методы:

• Витаминотерапия (в частности пациентам полезно принимать витамин Р, В6, никотиновую кислоту);
• Комплексная компрессионная терапия, подразумевающая бандажирование пораженной конечности;
• Прерывистая пневматическая компрессия;
• Лимфодренажная терапия.

Борьба с лимфедемой народными средствами

Наряду с назначаемыми врачом препаратами большинство пациентов с лимфедемой используют и народную медицину. Весьма эффективно бороться с отеками помогают:

• Ванночки с отварами трав (например, ромашкой или чередой);
• Фиточаи, обладающие мягким мочегонным действием (например, чай, приготовленный из плодов шиповника, листьев толокнянки и смородины, взятых в равных пропорциях);
• Употребление в пищу сырой гречки (эта крупа богата рутином, который способен снимать отеки). Гречку измельчают в муку и съедают, запивая небольшим количеством воды.

Несмотря на то что лечение лимфедемы народными средствами нередко дает положительный эффект, перед использованием того или иного метода все же лучше проконсультироваться с лечащим врачом.