Липома молочной железы

Липома молочной железы представляет собой доброкачественное образование, сформировавшееся из зрелых жировых тканей. Заболевание протекает бессимптомно и может быть обнаружено врачом-маммологом или при самостоятельной пальпации. Встречается липома достаточно редко (диагностируется только в 9% случаев).

Если липома имеет большие размеры или интенсивно растет, то ее удаляют хирургическим путем.

Причины липомы молочной железы

В настоящее время точно не установлено, по каким именно причинам появляется и растет жировая опухоль молочной железы. Исследователями высказываются на этот счет различные гипотезы, которые охватывают следующие группы факторов:

• Генетический фактор;
• Нарушения обменных процессов в организме;
• Местные предпосылки липомы.

Существует предположение о том, что на развитие липомы оказывают влияние плохая экология, стрессы, нарушение гормонального фона, перенесенные заболевания нервной и пищеварительной систем. Также есть мнение, что появление липомы обусловлено закупориванием выходного протока сальной железы. Но клинических данных, которые подтвердили бы данную гипотезу, нет.

Симптомы липомы молочной железы

В большинстве случаев липома никак себя не проявляет. При пальпации груди обнаруживаются овальные или округлые подвижные образования диаметром 1-1,5 см, которые со временем могут увеличиваться в размерах. Если в процессе роста липомы были задействованы нервные волокна, то при пальпации могут возникать болевые ощущения. В некоторых случаях может наблюдаться припухлость молочной железы, изменение пигментации кожи, четко локализованные жировики.

Липома молочной железы может быть капсулированной или диффузной. В первом случае жировик локализуется в одном месте, он мягкий и подвижный. Во втором – у липомы отсутствует четкая форма, она окружена разлитыми разрастаниями жировой ткани.

По консистенции липомы молочной железы делятся на:

• Миксолипомы. Для них характерно преобладание ослизненной жировой ткани;
• Липофибромы. В их состав входит жировая и соединительная ткань. При этом преобладает жировая;
• Миолипомы. Жировые образования с преобладанием мышечных волокон;
• Фибролипомы. Образования, состоящие из жировой и соединительной ткани с преобладанием соединительной;
• Ангиолипомы. Для них характерно наличие большого количества кровеносных сосудов;

Липомы молочной железы также бывают единичными или множественными, в некоторых случаях встречаются симметрично расположенные липомы.

Чаще всего липомы имеют размеры 1-2 см, но со временем они могут увеличиваться до 5-10 см.

Диагностика липомы молочной железы

В диагностике данного заболевания используются следующие методы:

• Осмотр;
• Ультразвуковое исследование;
• Маммография;
• Цитологическое исследование.

Предварительный диагноз врач ставит в процессе осмотра пациентки и пальпации молочной железы. Липома молочной железы располагается поверхностно, имеет довольно четкие контуры, мягкоэластичную консистенцию, она подвижна (то есть не спаяна с окружающими тканями). Кожа над жировой опухолью не изменяется. В отличие от липом злокачественные опухоли – с плотной консистенцией, не имеют четких контуров, кожный покров на ними имеет вид «лимонной корки».

При проведении маммографии липома выглядит как участок просветления на фоне железистой ткани (имеющий плотность меньше плотности тканей молочной железы) с ровными и четкими контурами. Трудности могут возникать при выделении липомы на фоне жировой инволюции молочной железы. В этом случае проводится прицельная рентгенография новообразования.

Также липому трудно бывает отличить от контрастной жировой дольки, жировых включений, фиброаденолипомы.

При проведении ультразвукового исследования липома представляет собой сжимаемое гипоэхогенное образование. Неоднородную структуру могут давать также фиброзные включения.

Лечение липомы молочной железы

Если липома молочной железы имеет небольшие размеры, то рекомендуется наблюдение за новообразованием, которое должно включать:

• Маммографию – два раза в год;
• Ультразвуковое исследование молочной железы – три – четыре раза в год;
• Онкомаркеры – два – три раза в год;
• Термомаммографию – два раза в год;
• Онкоцитологию - два раза в год.

Если обнаруживается рост липомы, новообразование вызывает боли и сдавление молочной железы, некроз тканей, нарушается работа других органов, то применяется оперативное лечение.

Небольших размеров жировые новообразования, как правило, удаляются под местной анестезией. В том случае, если липома имеет значительные размеры, либо располагается в труднодоступных местах, то оперативное вмешательство происходит с применением общей анестезии.

Довольно часто лечение липомы молочной железы путем ее удаления проводится без госпитализации пациентки. В стационаре женщина проводит всего несколько часов.

Перед проведением операции обязательно устанавливают характер жировой опухоли путем проведения УЗИ, маммографии, биопсии новообразования, так как врачи должны точно знать, что образование не злокачественного характера (операция при подозрении онкологического заболевания отличается от оперативного вмешательства при удалении липомы).

Существует несколько вариантов удаления липомы:

• Энуклеация опухоли или вылущивание. Применяется чаще всего.
• Пункционно-аспирационный метод. Этот способ напоминает биопсию, так как заключается в том, что в жировик вводится игла и с ее помощью удаляется его содержимое. После этого не остается разрезов и рубцов. Отрицательной стороной такой операции является то, что оболочка жировой опухоли остается внутри молочной железы;
• Радиоволновое удаление. Заключается в удалении клеток липомы воздействием волн высокой частоты. При этом после операции не остается рубцов и шрамов, нет послеоперационных отеков. Оперативное вмешательство проходит бескровно, пациент быстро восстанавливается после процедуры, необходимости в госпитализации нет;
• Лазерное удаление. После процедуры также не остается рубцов и шрамов.

После удаления липомы пациентке назначается поддерживающая терапия, включающая:

• Обработку раны антисептиками;
• Прием противовоспалительных средств, обычно антибиотиков широкого спектра действия;
• Витаминотерапию (А, В, С, Е);
• Прием гомеопатических средств (эдас, мастодинон);
• Прием иммуномодулирующих препаратов.

Таким образом, липома молочной железы относится к тем новообразования, которые не имеют тенденции к саморассасыванию и могут быть удалены только хирургическим путем. Аргументом в пользу удаления данного рода опухоли является то, что самым безобидным последствием данного заболевания является некроз тканей. Кроме того, в редких случаях липома может выступать в качестве фактора, способствующего развитию раковой опухоли.