Малярия – это острое инфекционное заболевание, вызываемое несколькими видами плазмодиев. Поражает красные тельца крови человека, печень и селезенку. Переносчиками болезни являются самки комара рода Anopheles, при укусе которых в организм человека попадает возбудитель малярии.
Чаще всего от заболевания страдают дети в возрасте до 5 лет, большинство таких случаев заканчивается летальным исходом.
Причины возникновения
Возбудителем малярии является малярийный плазмодий, паразитирующий в организме самки комара рода Anopheles. В момент укуса насекомого вместе с его слюной происходит впрыск инфекции, что и приводит к заражению человека. Вместе с кровью возбудитель малярии разносится по организму, оседая главным образом в клетках печени, где начинается процесс их активного размножения. Через некоторое время возбудитель малярии попадает в кровоток и проникает в эритроциты, результатом чего становится их разрушение.
Малярией можно заразиться от носителя инфекции или непосредственно от больного при переливании крови, использовании недостаточно обработанных инструментов, а также при осуществлении различных лечебно-диагностических манипуляций.
Малярия может передаваться от матери к ребенку внутриутробно через плаценту.
Виды и симптомы малярии
Симптоматика и течение заболевания зависят от типа возбудителя:
- Трехдневная малярия: инкубационный период длится от 10 до 20 дней, при наличии осложнений – от 6 до 12 месяцев, по окончании периода наблюдаются продромальные явления. За несколько суток до проявления приступов возможны головные боли, озноб, боли в поясничном отделе, тошнота, упадок сил. Как правило, малярия начинается остро. Первые 5-7 дней может развиться инициальная лихорадка, после чего она перерастает в интермиттирующую, для которой типичны чередования приступов через день. Приступы характеризуются сменой стадий жара, пота, озноба. Период жара длится от 2 до 6 часов, а затем сменяется периодом потения. Как правило, они возникают в первой половине дня. После 2-3 температурных пароксизмов отмечается увеличение печени и селезенки. На 2-3 неделе течения малярии развивается анемия. Общая продолжительность заболевания составляет 2-3 года и сопровождается ближними и отдаленными рецидивами;
- Овале-малярия: по клинико-патогенетическим признакам является схожей с трехдневной, но отличается гораздо легким течением. Инкубационный период длится не менее 11 дней. Приступы лихорадки отмечаются через день, преимущественно в вечерние часы. Возможны отдаленные и ранние рецидивы. Длительность малярии данного типа составляет 3-4 года;
- Четырехдневная малярия: представляет собой доброкачественный вид инфекции. Инкубационный период составляет от 25 до 42 дней, который сменяется приступами лихорадки, возникающими с периодичностью в 2 дня. Заболевание сопровождается слабой спленогепатомегалией и низкой паразитемией. В редких случаях возможна анемия. Плазмодии в это время локализуются в крови, где происходит вялая эритроцитарная шизогония. В результате длительной персистенции инфекции развивается самопрогрессирующий нефротический синдром с гипертонией, массивной протеинурией и отеками;
- Тропическая малярия: инкубационный период может длиться от 7 до 16 дней. Характеризуется продромальными явлениями. В конце периода симптомами малярии могут быть недомогания, повышенная усталость, боли в суставах, головные боли, потеря аппетита, тошнота, озноб. Первичная лихорадка имеет постоянный характер, лихорадочный период длится 30-40 часов. Озноб выражается достаточно слабо, ярко выражены суставные и мышечные боли, спады температуры не сопровождаются резким потоотделением. Для тропической малярии характерны церебральные явления – спутанность сознания, судороги, бессонница, гепатит с холемией, явления бронхита. Развивается абдоминальный синдром, нарушаются функции почек. Длительность заболевания – от 6 до 12 месяцев.
В зависимости от вида возбудителя, от заражения до внешнего проявления симптомов малярии может пройти от 10 до 40 дней.
При отсутствии своевременного купирования симптомов малярии возможен летальный исход по причине развития осложнений.
Диагностика малярии
Для диагностики и назначения правильного лечения малярии проводят исследование тонкого и толстого мазка крови с целью визуального подтверждения наличия инфекции в организме человека. Также данные тесты обязательны после возвращения с территории, где возможно заражение, если возникли признаки, схожие с простудными.
С целью диагностики малярии делают и общий анализ крови, определяют уровень содержания глюкозы в крови и исследуют функции печени на наличие симптомов повреждения гепатоцитов.
Лечение малярии
Выбор тактики лечения малярии зависит от вида плазмодия, ставшего причиной инфекции, от тяжести течения заболевания, состояния пациента и невосприимчивости паразита к лекарственным препаратам.
При наличии подозрений на малярию больной подлежит госпитализации в инфекционное отделение. Назначают строгий постельный режим и обильное питье (желательно теплых солевых растворов).
Медикаментозное лечение малярии заключается в приеме противомикробных препаратов. Эффективны также гемодиализ, гемосорбция (удаление из крови токсических продуктов), а также внутривенное вливание жидкости для уменьшения токсического влияния инфекции на организм человека.
Возможные осложнения
Малярия может вызывать развитие осложнений:
- Кома – самое тяжелое осложнение: в начальной стадии возникают тошнота, интенсивные головные боли, рвота, головокружения. У пациента наблюдаются повышенная возбудимость, беспокойство, апатия, состояние прострации. Больной не реагирует на воздействие внешних раздражителей, развивается сердечно-сосудистая недостаточность. При отсутствии надлежащей медицинской помощи наступает смерть;
- Острая почечная недостаточность: является результатом накопления в почках осколков поврежденных эритроцитов и продуктов деятельности малярийного плазмодия. Сопровождается снижением объема выделяемой мочи и проявлением симптомов интоксикации. Не является смертельной при правильном лечении;
- Инфекционно-токсический шок: резко падает артериальное давление, развивается дыхательная недостаточность, происходит кровоизлияние в надпочечники, головной мозг и прочие внутренние органы. При данном состоянии отмечена высокая смертность.
Профилактика малярии
Профилактика малярии направлена на снижение риска заражения человека путем своевременного обращения к врачу и лечения заболевания, стерилизации медицинских инструментов.
С целью профилактики малярии людям, выезжающим в страны Юго-Восточной Азии, Латинской Америки и Африки, проводят курс химиопрофилактики с помощью таких препаратов как делагил, мефлохин и прогуанил.
Неспецифической профилактикой малярии является применение электрических фумигаторов и репеллентов, установка противомоскитных сеток в оконных и дверных проемах.
