Мастопатия – заболевание молочных желез, характеризующееся разрастанием железистой и соединительной ткани, результатом которого является образование кист и уплотнений.
Число женщин, страдающих данным заболеванием, в последнее время постоянно растет. Мастопатия встречается у 30-70% женщин в репродуктивном возрасте. Если же женщина имеет любое гинекологическое заболевание, то риск возникновения мастопатии увеличивается до 98%.
Установлено, что злокачественные опухоли молочных желез встречаются в 3-5 раз чаще на фоне мастопатии.
Причины мастопатии
Развитие мастопатии чаще всего связывают с нарушением ритма продукции половых гормонов в женском организме, которое бывает связано с:
- воспалительными заболеваниями женской половой сферы (сальпингоофорит, воспаление придатков, аднексит, эндометриоз, миома);
- заболеваниями печени и желчевыводящих путей (гепатиты, цирроз печени, холецистит);
- психоэмоциональным фоном. Постоянные стрессы, неудовлетворенность половой жизнью и прочие психологические факторы могут способствовать нарушению в регуляции производства гормонов, приводя к изменениям в молочной железе;
- абортами. В случае прерывания беременности происходит гормональный сбой в женском организме, что может вести к развитию мастопатии;
- эндокринными заболеваниями, такими как гипотиреоз, сахарный диабет, метаболический синдром;
- травмами и повреждениями груди;
- фактором наследственности. Если ближайшие родственницы страдали от заболеваний молочных желез, то это повышает риск развития мастопатии.
Повышают риск развития данного заболевания следующие факторы:
- раннее начало менструации;
- первые роды после 25-летнего возраста;
- нерегулярная половая жизнь;
- отказ от грудного вскармливание или кормление ребенка грудным молоком меньше 5 месяцев.
Классификация и симптомы мастопатии
В отечественной медицине мастопатию делят по клинико-рентгенологической типологии, в которой существует две формы данного заболевания: диффузная и узловая мастопатия.
При диффузной мастопатии происходит разрастание соединительной ткани с образованием мелких узелков и тяжей.
При узловой мастопатии в ткани молочной железы происходит образование плотных узлов, которые могут достигать размеров грецкого ореха.
Диффузная мастопатия может протекать:
- с преобладанием кистозного компонента (происходит поражение протоков и альвеол) или кистозная мастопатия;
- с преобладанием железистого компонента или аденоз;
- с преобладанием фиброзного компонента (происходят изменения в соединительной ткани) или фиброзная мастопатия;
- в смешанной форме или фиброзно-кистозная мастопатия.
Изолированно кистозная мастопатия или фиброзная мастопатия встречаются довольно редко. Поскольку в любом новообразовании молочной железы присутствуют и кистозные, и фиброзные разрастания, то вместо терминов кистозная мастопатия и фиброзная мастопатия применяют термин диффузной мастопатии с преобладанием того или иного компонента.
Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия чаще всего затрагивает обе молочные железы и локализуется в верхних наружных квадрантах груди.
Одним из симптомов мастопатии является боль в молочных железах, которая возникает за несколько дней до месячных. Иногда боль может отдавать в подмышечную впадину, плечо или лопатку. Боль появляется ноющая или тянущая, может сопровождаться тяжестью в молочных железах.
Но около 10-15% женщин болевых ощущений не чувствуют, что связано с различиями в порогах болевой чувствительности у разных женщин.
В 10% случаев при мастопатии увеличиваются лимфатические узлы в области подмышек.
Также симптомом мастопатии является нагрубание молочных желез, которое обусловлено отечностью и венозным застоем соединительной ткани, связано с фазой менструального цикла. При этом чувствительность молочных желез увеличивается, они могут стать болезненными.
Иногда к этим ощущениям могут присоединяться головные боли, дискомфорт в животе, беспокойство, нервное раздражение.
Указывать на наличие мастопатии могут выделения из соска, которые бывают прозрачными, белесыми, коричневатыми или зеленоватыми.
При фиброзной мастопатии молочные железы имеют мягкоэластическую консистенцию, в которой обнаруживаются участки уплотнения с грубой тяжистостью. При этом выделений из соска не наблюдается.
При кистозной мастопатии обнаруживаются многочисленные кистозные образования, которые отграничены от ткани молочной железы. Основной симптом мастопатии в этой форме – болезненность молочных желез, которая нарастает перед месячными.
При аденозе в ткани железы определяются плотные образования, которые переходят в окружающую ткань.
Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется увеличенными дольками молочной железы, склерозированием соединительной ткани внутри долек. На ощупь в молочных железах определяют мелкую диффузную зернистость или дисковидную тестоватость.
Узловая фиброзно-кистозная мастопатия представляет собой плоскую область уплотнения, имеющую зернистую поверхность. Между месячными уплотнение не исчезает. Образования могут быть одиночными и множественными, выявляются на фоне диффузной мастопатии и могут присутствовать в одной или обеих молочных железах.
Лечение мастопатии
Лечение мастопатии должно быть комплексным и определяться формой заболевания, гормональным статусом женщины, наличием гинекологических патологий и другими факторами.
Перед тем как начинать лечение мастопатии, врач должен установить причину, которая вызвала данное заболевание, и предпринять меры для ее устранения.
В лечении мастопатии применяются:
- гормонотерапия с применением андрогенов, которые обладают свойствами мужских половых гормонов, антиэстрогенов, блокирующих воздействие эстрогена (тамоксифен), бромокриптина - антагониста пролактина;
- препараты йода. Особенно они эффективны в лечении диффузной мастопатии. Но применять их можно, если в функционировании щитовидной железы нет отклонений;
- диетотерапия. Следует исключить из рациона питания продукты, в которых содержится кофеин, поскольку он стимулирует нервную систему и эндокринные железы и еще больше нарушает гормональный баланс;
- мочегонные препараты, способствующие снижению отека в молочных железах, уменьшению их чувствительности и болезненности;
- противовоспалительные средства - оказывают обезболивающее действие;
- седативные средства. Поскольку гормональный дисбаланс может быть результатом стрессов, то в комплексном лечении мастопатии применяются данные препараты;
- отказ от курения и алкоголя.
К терапии узловой мастопатии применяется более индивидуальный подход. Выбор метода лечения мастопатии в этом случае определяется формой заболевания, размерами узлов, результатами биопсии.
Отдельные формы узловой мастопатии, например, фиброаденому, лечатся только путем хирургического удаления узлов (секторальной резекцией).
