Менингит – острое инфекционное заболевание, связанное с воспалением мозговых оболочек, которое может носить бактериальный или вирусный характер.
В последние десятилетия заболеваемость менингитом у взрослых и детей сильно выросла. Менингит у детей встречается чаще, чем во взрослом возрасте. При этом менингит у детей протекает более тяжело. Чем меньше возраст ребенка, тем больше вероятность летального исхода.
Формы менингита
По причине возникновения менингиты делят на инфекционные, инфекционно-аллергические (серозный, гриппозный, туберкулезный, герпетический менингит), травматические и грибковые.
По локализации различают:
- панменингиты – когда происходит поражение всех мозговых оболочек;
- пахименингиты – когда поражается твердая мозговая оболочка;
- лептоменингиты – когда поражаются мягкая и паутинная мозговые оболочки.
По происхождению менингит может быть первичным и вторичным.
Если при заражении сразу же происходит поражение мозговых оболочек, то говорят о развитии первичного менингита.
В случае вторичного менингита на фоне основного заболевания (лептоспироза, эпидемического паротита, отита, фронтита, гайморита, остеомиелита костей черепа, абсцесса легкого, фурункулеза) происходит распространение инфекции и поражение мозговых оболочек.
Первичные менингиты – нейровирусный, гнойный менингит.
Вторичные менингиты – туберкулезный, гриппозный, сифилитический.
По характеру течения выделяют: острые, подострые, хронические и молниеносные или реактивные менингиты.
Реактивный менингит является наиболее опасной формой данной инфекции, поскольку развивается в течение 24-48 часов.
По характеру ликвора выделяют гнойные менингиты, геморрагические, серозные, смешанные.
По способу инфицирования менингиты могут быть:
- гематогенными;
- лимфогенными;
- периневральными;
- контактными.
Причины и симптомы менингита
Менингит вызывается многими патогенными микроорганизмами, в частности:
- менингококками;
- пневмококками;
- гемофильной палочкой типа b;
- туберкулезными микобактериями;
- кишечной палочкой;
- стрептококковыми бактериями группы Б;
- амебами;
- вирусами.
Менингит передается воздушно-капельным путем, но заболевают менингитом не все.
Для менингита у взрослых и детей характерно острое начало. Первоначальные симптомы менингита похожи на симптомы гриппа или сильной простуды. У больного поднимается температура (выше 39°), он чувствует слабость, боль в суставах и мышцах, аппетит отсутствует.
Специфические симптомы менингита проявляются в следующие несколько часов или дней.
Характерными признаками менингита считаются:
- головная боль, которая носит диффузный характер, то есть болит вся голова. Боль постепенно нарастает и становится распирающей. Через некоторое время она становится невыносимой. Далее к головной боли присоединяется тошнота и рвота. Усиление головной боли при менингите происходит при смене положения тела, от шума, громких звуков;
- сыпь (характерный признак менингита менингококкового). При легких формах менингита сыпь выглядит как мелкие точечные высыпания темно-вишневого цвета. При менингококковом менингите сыпь проходит к 3-4 суткам заболевания. При тяжелых формах менингита сыпь выглядит как крупные пятна и кровоподтеки и проходит в течение 10 дней;
- многократная рвота, не приносящая облегчения;
- спутанность сознания;
- косоглазие (на фоне менингита иногда могут поражаться черепные нервы);
- менингиальные симптомы: напряжение мышц затылка, сильные боли при попытке разогнуть ноги в коленях или наклонить голову к груди.
При менингите у детей в возрасте до одного года, кроме вышеназванных признаков менингита, наблюдаются:
- срыгивания и рвота;
- диарея;
- судороги;
- апатия, сонливость, беспокойство и постоянный сильный плач;
- пульсация и выбухание большого родничка.
Туберкулезный менингит, в отличие от других видов менингита, развивается на протяжении нескольких недель. Первым симптомом менингита этого вида является головная боль, нарастающая с каждым днем и становящаяся невыносимой, на фоне которой возникает рвота, ухудшение общего состояния и спутанность сознания.
Диагностика менингита
Для постановки диагноза «менингит» необходимо проведение следующих процедур:
- исследования цереброспинальной жидкости, которая берется при помощи поясничной пункции на цвет и прозрачность, количественный и качественный состав клеток, наличие микрофлоры, количество глюкозы и белка, дающие возможность выявления характерных признаков менингита;
- осмотра глазного дна;
- рентгена черепа;
- электроэнцефалографии;
- ядерно-магнитно-резонансной и компьютерной томографий мозга.
При наличии сочетания следующих трех признаков менингита ставится диагноз «менингит»:
- признаки интоксикации;
- специфические симптомы менингита;
- характерные изменения в цереброспинальной жидкости.
В случае реактивного менингита на проведение всех исследований времени может и не найтись. Диагноз ставится после обнаружения кокковых бактерий в спинномозговой жидкости.
Лечение менингита
Больные с менингитом подлежат срочной госпитализации. Чем раньше начать адекватное лечение, тем у больного будет больше шансов на полное выздоровление. Особенно важно незамедлительно начать интенсивную терапию при реактивном менингите, иначе болезнь закончится летальным исходом.
Лечение менингита у взрослых и детей ведется в нескольких направлениях:
Основное лечение – антибиотикотерапия. Обычно антибиотики применяются в течение 10 дней. При гнойном менингите антибактериальная терапия должна носить более длительный характер. Как правило, при менингите применяют антибиотики пенициллинового ряда или цефалоспорины в случае устойчивости вызвавших менингит микробов к пенициллинам.
В случае отека мозга и для его профилактики применяют диуретики.
Для дезинтоксикации применяются кристаллоидные и коллоидные растворы.
После окончания лечения в стационаре пациент продолжает лечение в домашних условиях. Вопрос о трудоспособности и посещении детского сада решается в индивидуальном порядке.
Последствия менингита
Как таковых последствий менингита быть не должно. После болезни человек возвращается к своему обычному состоянию – органы и системы организма не страдают. Но иногда последствия менингита могут быть довольно серьезными. Пациент может потерять зрение или слух, может произойти задержка развития. Гнойный менингит может вызывать стойкие парезы и параличи, энцефалит и водянку головного мозга.
Самыми страшными последствиями менингита являются кома и летальный исход. Но подобные осложнения встречаются редко – в 1-2% случаев. Как правило, повторного заболевания менингитом не случается.
Профилактика менингита
Самой эффективной профилактической мерой считается вакцинация взрослых и детей против возбудителей менингита. Вакцина вводится детям по частям: в возрасте 3, 4, 5, 6 месяцев с последующей ревакцинацией в возрасте одного года.
Менингококковая вакцинация проводится детям в 2 года.
Одной из важных профилактических мер является своевременное и адекватное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию менингита.
