Миоклония – это состояние, которое относится к группе гиперкинезов (или дискинезий). Термин имеет греческое происхождение и расшифровывается как «над, сверх» и «движение». Это состояние представляет собой внезапно возникающие, короткие по своей продолжительности, ритмические или же нерегулярные, насильственные сокращения или подергивания мышцы или группы мышц. Возникает же оно как ответная реакция на воздействие механического раздражителя, слухового или зрительного стимула, а также в периоды полного покоя (полностью исчезая при этом во сне). Подобного рода сокращения встречаются у большинства людей и проявляются в виде беспорядочных сокращений мускулатуры, которые напоминают вздрагивания. Как правило, они возникают во время засыпания или же в результате испуга.
Миоклонии подвержены люди разных возрастов. Причем во многих случаях она является несамостоятельным заболеванием, а сопутствующим другим болезням симптомом. В тех случаях, когда у человека спастические сокращения мускулатуры носят спонтанный характер, а периоды их повторений часты, есть повод заподозрить наличие какого-либо заболевания. Чаще всего во время обследования у пациента с подобными симптомами обнаруживается одно из множества метаболических расстройств или же патологические нарушения нервной системы. Это могут быть: болезнь Крейтцфельдта-Якоба (недуг, характеризующийся прогрессирующей дистрофией коры головного мозга, базальных ганглиев и спинного мозга), воспалительные заболевания головного мозга, хронические болезни почек, электролитные нарушения, липидозы и печеночная недостаточность.
Отдельно принято выделять интенционную миоклонию, которая развивается на фоне гипоксии (кислородного голодания) головного мозга.
В тех случаях, когда заболевание провоцируют различного рода поражения коры головного мозга, принято говорить о так называемой кортикальной миоклонии. Другое название этого состояния – миоклонус, а его проявления пациенты чаще всего сравнивают с ударом током.
Причины развития миоклонии
Миоклонические движения, и в частности кортикальная миоклония, являются следствием:
- Серьезных функциональных и органических поражений центральной и периферической нервной системы (к ним можно отнести различного рода патологические процессы в коре головного мозга, подкорковых двигательных центрах или же в стволовой части мозга и т.д.);
- Воздействия на организм препаратов, обладающих нейролептическим действием;
- Инфекционных заболеваний (например, энцефалита или ревматизма);
- Прогрессирующей недостаточности кровоснабжения мозга;
- Черепно-мозговых травм;
- Воздействия электрошоком;
- Теплового удара;
- Интоксикации;
- Токсоплазмоза;
- Возрастных дегенеративных изменений функции мозга;
- Недостаточности почек и/или печени;
- Развития опухолевых новообразований и т.д.
Кроме того, миоклония нередко бывает обусловлена наследственно-генетическим фактором.
Одноразовые миоклонические движения являются физиологическими и могут возникать даже у совершенно здоровых людей как ответ на:
- Икоту;
- Чрезмерное увеличение на организм физической нагрузки;
- Тревожное состояние;
- Засыпание;
- Кормление (у грудных детей).
Симптомы миоклонии
Миоклонические сокращения мышц считаются заболеванием, если они возникают часто и наблюдаются на фоне общего ухудшения состояния человека (как физического, так и психологического). Мышечные подергивания, которые являются следствием какого-либо патологического процесса в организме, имеют две особенности:
- Они полностью исчезают в периоды сна;
- Усиливаются в периоды бодрствования, особенно под воздействием стрессовой ситуации или во время эмоционального всплеска.
Основной симптом миоклонии – это быстрые подергивания мышц всего тела или же отдельной достаточно крупной группы мышц. При этом спастические движения носят неритмичный характер.
Особой интенсивностью и быстротой подергиваний отличаются сокращения мускулатуры, спровоцированные кортикальной миоклонией. При этом они также могут затрагивать как всю мускулатуру тела, так и лишь отдельные пучки мышц. В некоторых случаях состояние не сопровождается явно выраженными спастическими движениями, а иногда проявляется в виде беспорядочных вздрагиваний участков мышцы или же провоцирует слабый двигательный эффект (это выглядит как незначительные спазмы мимических мышц, мускулатуры мягкого неба и/или языка, которым довольно часто сопутствуют носящие кратковременный характер нарушения речи).
В тех случаях, когда заболевание является результатом эпилептических разрядов (эпилептическая миоклония), у пациента отмечаются довольно сильные, судорожного характера сокращения, поражающие мускулатуру шеи, головы и конечностей. Наибольшим же масштабом поражения характеризуются гиперкинезы, причиной которых являются различные метаболические нарушения.
Ранней стадии болезни соответствует ритмичное вздрагивание туловища, на более запущенных стадиях возникают спонтанные сгибания кистей и стоп, сильные спастические сокращения способны при этом возникать одновременно на нескольких участках тела, а иногда охватывают и ткани диафрагмы.
Классификация миоклоний
Гиперкинезы миоклонического типа принято делить на:
- Велопалатинные сокращения, которые носят внезапный ритмичный характер и затрагивают мышцы мягкого нёба, языка и глотки;
- Миоклонические сокращения действия, основной особенностью которых является то, что они поражают любые группы мышц и возникают как ответная реакция на движения;
- Постуральная миоклония, затрагивающая любые участки мышц и возникающая как ответ на попытку удержать нормальное положение туловища;
- Ритмические миоклонические сокращения, которые представляют собой волнообразное ритмичное подергивание конкретной группы мышц.
Диагностика миоклонии
Диагноз заболевания ставится на основе жалоб пациента, клинических проявлений состояния и результатов проведенной электромиографии.
Электромиография представляет собой особый метод исследования биоэлектрических потенциалов, которые возникают в скелетных мышцах человека при воздействии на них раздражителем (регистрируется электрическая активность мышц).
Лечение миоклонии
Лечение миоклонии полностью зависит от ее этиологии и типа. Каждый тип мышечных сокращений требует индивидуального подхода.
В первую очередь, как правило, устраняют причину, спровоцировавшую миоклонию. Далее назначают препараты типа карбамазепина, тиаприда, клоназепама, нейрометаболические стимуляторы (медикаменты ноотропного действия), противоэпилептические лекарственные средства типа вальпроевой кислоты. Их либо принимают перорально, либо вводят с помощью внутримышечных инъекций.
Помимо этого терапия может предполагать использование:
- Противосудорожных препаратов;
- Кортикостероидов;
- Бензодиазепиновых средств;
- Нейролептиков.
Лечение миоклонии дополняют также диетой, предполагающей достаточное употребление витаминов, и общеукрепляющими процедурами.
