Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это урологическое заболевание, характерным признаком которого является образование конкрементов (камней) в различных органах мочевыделительной системы (в мочеиспускательном канале, почках, мочеточнике, мочевом пузыре).
Причины развития мочекаменной болезни
Главной причиной, провоцирующей возникновение мочекаменной болезни (МКБ), является нарушение течения обменных процессов в организме, сопровождающееся образованием камней в органах мочевыделительной системы и обусловленное рядом факторов (внешних и внутренних).
К экзогенным факторам, повышающим риск развития уролитиаза, относятся:
- характер питания человека;
- ведение малоподвижного образа жизни;
- воздействие агрессивных факторов внешней среды (например, плохая экологическая ситуация и т.п.);
- особенности питьевой воды;
- дефицит в рационе витаминов группы В и витамина А;
- работа на вредных производствах;
- применение отдельных лекарственных препаратов;
- избыточное применение витамина С.
Эндогенные факторы развития мочекаменной болезни возникают как со стороны мочевыделительной системы, так и со стороны организма в целом. К ним относятся:
- патологии анатомического развития почек и мочевых путей;
- инфекции мочевыделительной системы;
- наследственные нефрозо- и нефритоподобные синдромы;
- дефицит ферментов, отвечающих за нормальное течение обменных процессов в организме;
- заболевания ЖКТ;
- длительное пребывание в неподвижном положении (например, иммобилизация при переломах).
Симптомы мочекаменной болезни
Одним из первых и наиболее характерным из всех признаков мочекаменной болезни является возникновение острой приступообразной боли в области поясницы (почечной колики). В тех случаях, когда камень располагается в нижних отделах мочеточника, болевые ощущения возникают в нижней части живота и отдают в пах. Боли возникают в любое время в течение дня, усиливаются после поднятия тяжестей, падения, во время бега или сильной тряски, не уменьшаются при смене положения или в состоянии полного покоя, однако стихают при воздействии тепла на поясничную область (при прогревании поясничной области). Причина приступа – резкое нарушение уродинамики (оттока мочи), вызванное закупоркой камнем мочеточника. При этом в лоханке почки резко возрастает давление, и она растягивается. Интенсивность боли обусловливается большим количеством болевых рецепторов в стенках лоханки.
Когда камень не превышает в размере 5-6 мм, он выходит вместе с мочой самостоятельно. В противном случае камень остается в мочевыводящих путях в течение довольно длительного времени. Обычно это связано с его большими размерами, анатомически суженными мочевыводящими путями и рядом других причин. При этом признаком мочекаменной болезни является невозможность нормального оттока мочи. Давление в почечной лоханке при этом все больше возрастает, и в результате этого нарушается функционирование почки. В отдельных запущенных случаях спасти почку не удается, и она погибает.
Помимо болей у пациента возникают следующие симптомы мочекаменной болезни:
- дискомфорт в области почек;
- жжение при мочеиспускании;
- беспокойство;
- подвижность, обусловленная необходимостью найти удобное положение тела, при котором болевые ощущения будут не такими интенсивными;
- тошнота;
- рвота;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- дробное мочеиспускание;
- наличие крови в моче.
В запущенных случаях мочекаменная болезнь становится предпосылкой для развития пиелита или пиелонефрита. Крайне тяжелым осложнением, вызванным МКБ, является анурия (полное прекращение мочеиспускания)
Диагностика мочекаменной болезни
Диагноз ставится на основании наличия главного признака мочекаменной болезни – почечной колики.
В тех случаях, когда симптомы мочекаменной болезни не слишком яркие, используются следующие методы диагностики мочекаменной болезни:
- общий анализ мочи;
- общий и биохимический анализы крови;
- ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы (почек и мочевыводящих путей);
- рентгенологическое исследование (делается обзорный рентгеновский снимок);
- мультиспиральная компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- радиоизотопное исследование (динамическая нефросцинтиграфия, позволяющая исследовать каждую почку в отдельности).
Полная и качественная диагностика мочекаменной болезни является залогом успешного ее лечения и позволяет исключить вероятность развития осложнений.
Лечение мочекаменной болезни
При лечении мочекаменной болезни наилучших результатов можно добиться назначением комплексной терапии, которая включает:
- прием лекарственных препаратов, улучшающих уродинамику и способствующих самостоятельному отхождению камней, препаратов антибактериального действия, а также препаратов, обеспечивающих растворение камней (при наличии в лоханке почки или в мочеточнике камней небольшого размера);
- меры, направленные на дробление камня (в тех случаях, когда самостоятельное отхождение камня невозможно);
- тепловые процедуры (грелки, ванны);
- прием болеутоляющих препаратов, спазмолитиков, применение новокаиновой блокады;
- оперативное лечение (в случаях, когда камень невозможно удалить при помощи консервативной терапии или дистанционных способов, а также тогда, когда наблюдается угроза развития осложнений со стороны почек);
- профилактическое лечение (назначается после удаления камней);
- соблюдение диеты и водного режима (при этом диета, которой сопровождается лечение мочекаменной болезни, зависит от типа образовавшихся камней);
- прием мочегонных препаратов растительного происхождения;
- лечение на курортах и в санаториях.
Профилактика мочекаменной болезни
В профилактике мочекаменной болезни главное место занимают:
- своевременное лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей;
- упорядочение режима и характера питания и питья (равномерное включение в рацион разнообразной пищи, употребление всех необходимых организму питательных веществ и витаминов, исключение злоупотреблений каким-либо продуктом, перееданий и т.д.);
- исключение из рациона шоколада, какао, крепких бульонов, острой, пряной, жареной пищи, консервированных овощей и соков;
- включение в рацион свежих соков и редьки;
- употребление от 1,5 до 3л воды в день для уменьшения концентрации солей в моче, а также для облегчения отхождения песка и небольших камней (при этом без назначения лечащего врача не допускается употребление более 0,5 л любой минеральной воды);
- арбузная диета в сочетании с теплыми ваннами во второй половине дня (арбузы рекомендуется употреблять в пищу в сезон и при условии, что форма мочекаменной болезни не определяет противопоказаний к этому);
- употребление витамина С в дозах, не превышающих 1 г в сутки;
- увеличение потребления витаминов группы В и витамина А (в особенности в профилактике мочекаменной болезни важен витамин В1, который в большом количестве содержится в печеном картофеле, бананах, орехах, фасоли).
