Наружный геморрой – заболевание, характеризующееся варикозным расширением наружных вен, расположенных в области ануса. Согласно статистическим данным, заболевание встречается у более 50% населения. У мужчин наружный геморрой диагностируется чаще, чем у женщин.
Виды наружного геморроя
Классификация заболевания проводится по следующим признакам.
По характеру течения.
- Острая форма – симптомы развиваются быстро, на фоне отсутствия общих нарушений состояния. На первое место выходит боль в области ануса и появление признаков кровотечения после каждого акта дефекации.
- Хроническая форма – геморроидальные узлы существуют длительное время, в периоды обострения они увеличиваются в размерах. Пациенты жалуются на периодически возникающие неприятные ощущения в промежности.
Причины наружного геморроя
При наружном геморрое под воздействием предрасполагающих факторов происходит ослабление стенок вен наружного геморроидального прямой кишки. Вследствие этого нарушается отток крови – она застаивается, что вызывает расширение кавернозных тел.
Основные предрасполагающие факторы:
- Наследственность. Особенно осторожными нужно быть людям, у близких родственников которых диагностировали геморрой или варикозную болезнь вен нижних конечностей.
- Хронические заболевания органов малого таза. Постоянные воспалительные процессы ослабляют слизистую оболочку прямой кишки и сосуды, что приводит к их патологическим изменениям.
- Хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся нарушением стула. Геморрой может развиться как по причине постоянного запора, так и вследствие диареи.
- Малоподвижный образ жизни, сидячая работа. Заболевание часто диагностируется у дальнобойщиков и офисных работников.
- Регулярное поднятие тяжестей. Особенно это касается спортсменов-тяжелоатлетов.
- Беременность и роды.
Лечение наружного геморроя при беременности проводится только медикаментозно, оно направлено на облегчение основных симптомов.
Причины, по которым развивается заболевание, не влияет на его симптомы. Но эффективность терапии во многом зависит от устранения провоцирующих факторов.
Стадии
Наружный геморрой развивается постепенно, выраженность симптомов зависит от конкретной стадии заболевания.
- Самочувствие пациента не меняется. Расширение геморроидального узла отмечается небольшим выбуханием в области ануса.
- Патологические сплетения увеличиваются в размерах, появляется дискомфорт в промежности. Во время акта дефекации узлы появляются в области анального отверстия, затем втягиваются обратно.
- В состоянии физического покоя венозное выпячивание в прямую кишку не втягивается.
- Общее состояние пациента ухудшается, боль становится постоянной, усиливается в сидячем положении. Вправление узлов возможно только инструментальным методом.
При своевременном обращении к врачу заболевание удается излечить на начальных стадиях.
Симптомы наружного геморроя
Симптомы наружного геморроя развиваются постепенно. Сначала появляются неприятные ощущения зуда и жжения в области ануса. По мере развития процесса дискомфорт усиливается, перерастая в постоянную боль.
Увеличение геморроидального сплетения начинается с небольшого выпячивания наружного края прямой кишки. Затем появляются небольшие узловые образования, которые можно увидеть при визуальном осмотре. После акта дефекации или другого напряжения мышц геморроидальные узлы увеличиваются. На начальной стадии заболевания в период физического покоя патологические выпячивания вправляются самостоятельно. В дальнейшем это становится возможным только с применением специального инструментария.
В случае развития IV стадии наружного геморроя венозные узлы существенно увеличиваются в размерах, начинают мешать при ходьбе и вызывают ощущение постоянного присутствия инородного тела в области промежности.
Кровотечение при наружном геморрое развивается реже, чем при его внутренней форме. В основном оно проявляется в виде следов крови на нижнем белье, туалетной бумаге. Сильное кровотечение может появиться только в случае тяжелого течения болезни.
Если заболевание усугубляется воспалительным процессом, симптомы наружного геморроя утяжеляются. К развитию геморроидальных узлов присоединяется отечность и покраснение промежности. Пальпаторное обследование становится невозможным из-за сильной боли. Кожа в области ануса становится синюшной, возможно образование участков некроза.
Постоянная боль и чувство дискомфорта влияют на характер пациента. Появляется раздражительность, нервозность. Из-за боли многие больные, страдающие острой формой заболевания, стремятся свести количество дефекаций к минимуму. С этой целью они начинают ограничивать себя в пище, из-за чего происходит потеря массы тела.
Читайте также:1. Как правильно сидеть в автомобиле
Диагностика
Диагностика проводится врачом-проктологом. На первой консультации происходит сбор жалоб и визуальный осмотр больного. С целью определения терапевтической тактики назначается дополнительное обследование.
Частое осложнение наружного геморроя – тромбоз вен. В этом случае наблюдается резкое усиление боли.
Лабораторные методы исследования
- Общий анализ крови – повышение лейкоцитов и ускорение реакции оседания эритроцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Снижение гемоглобина указывает на возможную кровопотерю.
- Анализ кала на скрытую кровь – помогает определить наличие кровотечения.
- Коагулограмма – изменения в ней могут быть признаком развившегося тромбоза.
Инструментальные методы исследования
- Осмотр нижнего отдела толстого кишечника с помощью специального эндоскопического оборудования.
- Колоноскопия – осмотр всего толстого кишечника с использованием фиброколоноскопа.
- Ангиография – рентгенографическое исследование прямой кишки, проводимое с использованием контраста.
- Ультразвуковое исследование прямой кишки – позволяет определить состояние сосудов слизистой стенки.
Дифференциальная диагностика наружного геморроя проводится с выпадением слизистой оболочки прямой кишки или выпадением геморроидальных узлов при внутреннем геморрое, а также с полипами прямой кишки.
Наружный геморрой нередко можно принять за воспаление клетчатки прямой кишки. А зуд, сопровождающий образования венозных выпячиваний, возникает и при сахарном диабете. Для уточнения диагноза проводится дополнительное обследование.
Лечение наружного геморроя
На начальной стадии заболевания проводится консервативное лечение. Оно включает применение лекарственных средств в виде ректальных свечей, мазей и кремов. Они уменьшают отек и интенсивность неприятных ощущений. При развившемся тромбозе назначаются антикоагулянты – препараты, снижающие свертываемость крови.
Если заболевание диагностировано на более поздней стадии, необходимо оперативное лечение наружного геморроя. Оно заключается в иссечении венозных узлов. Проводится под общей анестезией и не требует длительного послеоперационного восстановления.
Еще один часто применяемый метод – латексное лигирование геморроидального узла. На ножку венозного узла накладывает латексное кольцо, нарушающее кровоснабжение узла. Через 10–15 дней узел некротизируется и выходит наружу с каловыми массами.
Наряду с медикаментозным лечением назначается щадящий режим и диета. Из рациона исключаются острые блюда, приправы и пряности. Они вызывают дополнительное раздражение слизистой прямой кишки во время акта дефекации. Также запрещается подъем тяжестей и интенсивные физические нагрузки.
Осложнения
Частое осложнение наружного геморроя – тромбоз вен. В этом случае наблюдается резкое усиление боли. При отсутствии своевременного лечения возможен некроз окружающих тканей. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.
Особенности наружного геморроя у детей
Основная причина развития наружного геморроя у детей – хронические запоры и связанное с ними постоянное натуживание. В области ануса ребенка появляется небольшое выпячивание, которое увеличивается при плаче и втягивается обратно в состоянии покоя.
Лечение геморроя у детей проводится под наблюдением врача. Все препараты подбираются в соответствии с возрастом ребенка.
Особенности наружного геморроя у беременных
Беременность – одна из основных причин развития наружного геморроя у женщин. Увеличение давления на мышцы промежности и прямой кишки приводит к их ослаблению и выпячиванию геморроидальных узлов.
Лечение наружного геморроя при беременности проводится только медикаментозно, оно направлено на облегчение основных симптомов. Оперативное лечение, в случае его необходимости, назначается после родов и окончания периода лактации.
Особенности наружного геморроя у пожилых людей
У пожилых пациентов происходит возрастное ослабление мышц ануса и промежности. Поэтому заболевание часто осложняется выпадением геморроидальных узлов. Такая патология опасна защемлением вен и требует немедленного оперативного лечения.
Еще одна особенность течения болезни у пожилых пациентов – частое присоединение воспалительных процессов. К этому приводит возрастное снижение иммунитета и ослабление защитных сил организма.
Прогноз
В случае своевременно начатого лечения прогноз заболевания благоприятный. Развитие осложнений и переход острой формы заболевания в хроническую стадию происходит при отсутствии терапии и несоблюдении рекомендаций врача.
Если заболевание усугубляется воспалительным процессом, симптомы наружного геморроя утяжеляются.
Профилактические меры
Профилактика наружного геморроя включает в себя соблюдение диеты, исключающей развитие запоров или диареи. Необходимо своевременно лечить хронические заболевания кишечника.
Большое значение имеет активный образ жизни. В случае сидячей работы необходимы дополнительные физические нагрузки в виде спортивных тренировок.
Не менее важным является и соблюдение мер личной гигиены, которые включают правильный уход за областью ануса после каждого акта дефекации.
Видео с YouTube по теме статьи:
