Нервный тик – быстрые, повторяющиеся, ненамеренные сокращения группы мышц. Многие нервные тики проявляются редко и в мягкой форме. Они могут быть неприметными не только для окружающих, но и для человека, у которого они возникают. Однако некоторые тики бывают довольно частыми и причиняют серьезные неудобства. Иногда тики бывают похожими на естественные движения, но при этом не являются добровольными, и большинство людей не в состоянии их контролировать. Выраженность заболевания может меняться со временем, иногда одни тики прекращаются, начинаются другие.
Нервные тики у ребенка занимают одно из первых мест среди неврологических детских болезней, они проявляются у каждого пятого ребенка в возрасте от 2 до 18 лет.
Классификация нервных тиков
Тики бывают моторные (двигательные) и вокальные (звуковые). Моторные, в свою очередь делятся, на простые и сложные (комплексные).
Простые моторные тики задействуют одну группу мышц, например:
- мигание или подергивание глаза (нервный тик глаз);
- сморщивание носа;
- движения языком, включая его высовывание;
- подергивание или вращение головой;
- щелканье пальцами;
- пожимание плечами.
Сложные моторные тики задействуют более одной группы мышц либо состоят из серии простых. Комплексные моторные тики проявляются медленнее, чем простые, поэтому часто создается впечатление, что эти движения делаются намеренно. Они могут значительно влиять на повседневную жизнь человека, но редко причиняют какой-либо вред. Сложные моторные тики включают в себя:
- гримасы лица;
- наклоны с касанием пола;
- разглаживание одежды;
- покусывание губ;
- постукивание по голове;
- прикосновение к людям или предметам.
Вокальные тики, как и моторные, тоже могут быть простыми и сложными. Простые вокальные тики представляют собой звуки, которые человек создает ртом или носом, например:
- покашливание;
- хрюканье;
- сопение;
- храп;
- шипение;
- лай;
- кряхтение.
Сложные вокальные тики состоят из слов, фраз или предложений и включают:
- повторение звуков, слов или словосочетаний;
- использование непристойных, оскорбительных или социально неприемлемых слов и фраз.
Комплексные вокальные нервные тики могут прерывать нормальный поток речи, или иногда возникают в начале предложения в виде заиканий.
Тики могут начаться с чувства напряженности, которое постоянно нарастает. Некоторые люди описывают появление тиков как жжение, зуд или другие неприятные ощущения, от которых хочется избавиться. Эти ощущения увеличиваются по мере того, как человек пытается их сдерживать. После проявления тика наступает облегчение. Нервные тики, глаз в том числе, обычно не проявляются, когда человек спит, но у некоторых людей они наблюдаются даже во сне. Частота их возникновения имеет тенденцию к снижению в то время, когда человек сосредоточен на выполнении какой-либо работы.
Причины нервных тиков
Точная причина нервных тиков неизвестна. Считается, что они вызываются нарушениями связей между определенными зонами мозга, участвующими в стимулировании и контроле движений. Тики обусловлены генетическим фактором и часто присущи людям, у которых другие члены семьи страдают этим расстройством. Другими возможными причинами нервных тиков, глаз в том числе, могут быть повреждения нервной системы, вызванные детскими или родовыми травмами. Однако и другие факторы так же могут играть определенную роль в их возникновении.
Некоторые лекарственные средства могут обусловить усиление тиков. Например, метилфенидат и дексамфетамин, которые используются для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Иногда тик может быть симптомом других заболеваний, таких как:
- ДЦП – состояние, вызванное повреждением головного мозга;
- болезнь Хантингтона – наследственное заболевание, которое повреждает некоторые из нервных клеток в головном мозге;
- другие заболевания, которые поражают сосуды головного мозга или артерии, поставляющие кровь к нему (цереброваскулярные заболевания);
- черепно-мозговые травмы.
Также причиной нервных тиков может быть употребление наркотических средств, таких как кокаин или амфетамин или прекращение их употребления (синдром отмены).
Лечение нервных тиков
Для лечения нервных тиков применяют различные методы – психотерапию, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Если тики проявляются в легкой форме и не причиняют особых неудобств в учебе, работе или повседневной жизни, то их лечение не является необходимостью. Зачастую тики могут проходить совсем или значительно снижаются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.
Существует ряд простых средств, которые помогают уменьшить проявление нервных тиков. Необходимо стараться избегать факторов, которые усиливают симптомы, например стрессовых ситуаций, переутомления или чрезмерного возбуждения. В случае возникновения нервных тиков у ребенка есть несколько способов помочь ему справиться с этой ситуацией:
- не напоминать о тиках;
- не пытаться препятствовать их появлению;
- стараться игнорировать тик, чтобы не привлекать к нему внимание;
- пытаться убедить ребенка, что все хорошо, и нет никакой причины стыдиться;
- объяснить другим детям причину поведения ребенка, чтобы они реагировали на проявление симптомов естественно.
Главное – это снижение уровня стресса и тревожности вокруг себя и собственного ребенка.
Поведенческая терапия – это вид психотерапии, направленный на изменение неправильного поведения, часто рекомендуется как один из первых методов лечения нервных тиков. Тип терапии зависит от характера и тяжести тиков, зачастую несколько психотерапевтических методов используются вместе.
Необходимость применения медикаментозных средств и их выбор будет зависеть от:
- типа наиболее проблематичных симптомов;
- тяжести проявления симптомов;
- важности лечения для больного;
- риска развития возможных побочных эффектов.
Наиболее распространенными средствами для лечения тиков являются нейролептики. Эти препараты используются для лечения психоза, однако в гораздо меньших дозах они показали свою эффективность и в лечении нервных тиков. Действие нейролептиков заключается в изменении влияния допамина на мозг. Допамин является естественным химическим веществом головного мозга, которое помогает контролировать и координировать движения тела. Нейролептики делят на две основные группы – типичные (первое поколение нейролептиков, разработанных в 50-х гг. ХХ века) и атипичные (новое поколение, созданное в 90-х гг.). Всем нейролептикам свойственно проявление побочных эффектов:
- увеличение веса;
- затуманенное зрение;
- сухость во рту;
- запор.
Исследования показывают, что применение нейролептиков приводит к снижению симптомов у 7 из 10 человек.
Глубокая стимуляция мозга – это тип хирургии, который используется для лечения нервных тиков в особо тяжелых случаях. Это относительно новый способ лечения, который находится в стадии изучения. В связи с этим он рекомендуется только взрослым с серьезными тиками, которые не поддаются другим видам лечения.
