Орхит – это воспаление одного или обоих яичек, развившееся на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний. Как самостоятельное заболевание орхит встречается в исключительно редких случаях.
Орхит может протекать в острой или в хронической форме.
Причины развития заболевания
Чаще всего орхит провоцирует вирус, вызывающий свинку. Кроме того, причинами возникновения воспаления яичка являются:
- Инфекционно-воспалительные заболевания (грипп, ветряная оспа, пневмония, брюшной тиф, скарлатина, бруцеллез);
- Бактериальные инфекции, передающиеся половым путем (гонорея или хламидиоз);
- Воспалительные процессы, локализированные в области органов мочеполовой системы (везикулит, уретрит, простатит, эпидидимит);
- Травмы яичка, мошонки, таза, промежности;
- Факторы, вызывающие застой крови в малом тазу;
- Попадание в яичко инфекции через воспалившиеся пупочные сосуды (у новорожденных детей);
- Длительно производимая катетеризация.
Немалое значение могут оказывать и такие факторы, как переохлаждение, физические нагрузки, снижение иммунитета.
В большинстве случаев воспаление ткани яичка сопровождается также и воспалением его придатка (эпидидимит). В этом случае говорят об орхоэпидидимите.
Симптомы орхита
В зависимости от длительности течения заболевания орхит бывает острым или хроническим:
1. Острый орхит является осложнением, развившимся в результате протекающего в острой форме инфекционного заболевания. Длительность течения воспалительного процесса в этом случае обычно от 2 до 4 недель.
2. Хронический орхит возникает вследствие неправильного лечения острого орхита или же как побочное явление воспалительных заболеваний мочеполовой системы, протекающих в хронической форме (например, уретрита, везикулита, цистита, простатита).
Симптомы острого орхита в ряде случаев проявляются постепенно, однако иногда у пациентов возможны резкая боль, отдающая в область паха, промежности, крестца или поясницы, а также опухание мошонки, размеры которой увеличиваются вдвое. Вследствие отека кожа мошонки становится гладкой, все складки разглаживаются. Спустя несколько дней от начала развития воспалительного процесса она краснеет (иногда приобретая при этом глянцевый оттенок) и становится горячей.
К основным симптомам орхита в острой форме относятся:
- Отек и увеличение размеров одного или обоих яичек;
- Покраснение одного или обоих яичек;
- Боль различной степени выраженности;
- Дискомфорт при сидении;
- Выделения из пениса;
- Резкая болезненность яичка при прикосновениях;
- Отечность и повышение температуры мошонки;
- Болевые ощущения по ходу семенного канатика.
Боль в мошонке и ее отечность также сопровождаются общими симптомами, среди которых:
- Лихорадка и озноб при температуре 38-40°С;
- Слабость;
- Головные боли;
- Тошнота;
- Потеря аппетита;
- Признаки воспаления слюнных желез.
Даже при отсутствии лечения орхит в острой форме обычно проходит самостоятельно через 2-4 недели. Однако в отдельных случаях воспалительный процесс осложняется нагноением яичка, эпидидимитом, образованием свищей или гноящейся грыжи, развитием абсцесса. Следствием этого часто становится секреторная форма бесплодия.
При орхоэпидидимите симптомы обычно появляются и развиваются постепенно. Эпидидимит первоначально приводит к локализованной боли и отеку в задней части яичка. По мере развития инфекции боль и отек распространяются на все яичко. Процесс может сопровождаться болью или жжением до или после мочеиспускания.
Хронический орхит достаточно редко сопровождается явно выраженной симптоматикой. Чаще всего единственным признаком воспалительного процесса является некоторая болезненность при прикосновениях к яичку. При этом в периоды обострений болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе.
Хронический орхит намного чаще, чем острая форма заболевания, приводит к развитию секреторного бесплодия у мужчин.
Диагностика орхита
Для диагностирования заболевания используют лабораторные и инструментальные методы исследования.
В лабораторных условиях делают микроскопическое исследование мазка из уретры, общий анализ мочи и крови, посев мочи и эякулята на чувствительность к антибиотикам. Инструментальным методом является ультразвуковое исследование мошонки.
Лечение орхита
При не осложненном остром орхите лечение проводится в амбулаторных условиях. Больному назначается постельный режим и диета, исключающая употребление острых блюд. Терапия включает прием препаратов, действие которых направлено на устранение основного заболевания, повлекшего за собой воспаление яичка (или обоих яичек). Как правило, это антибиотики, витамины, ферменты, а также лекарственные средства рассасывающего действия.
При возникновении угрозы нагноения яичка пациента госпитализируют.
После снятия симптомов воспалительного процесса, назначается прохождение физиотерапевтических процедур.
При развитии в яичке абсцесса, его вскрывают хирургическим путем, а затем проводят дренирование гнойного очага. В особо сложных случаях, когда происходит гнойное расплавление яичка, требуется его удаление (орхиэктомия).
Для лечения орхита, протекающего в хронической форме, применяют следующие методы:
- Терапия с применением антибактериальных препаратов;
- Тепловые процедуры;
- Физиотерапевтические процедуры.
В тех случаях, когда использование консервативных методов лечения орхита не дает должного эффекта, проводят хирургическую операцию по удалению яичка.
Сложность хронической формы заболевания заключается в том, что симптомы орхита в данном случае носят невыраженный характер. Вследствие этого большинство пациентов могут в течение длительного времени не подозревать о наличии у них орхита.
Профилактика орхита
К профилактическим мероприятиям, позволяющим предотвратить развитие воспалительных процессов в яичках, относятся:
- Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы;
- Своевременная вакцинация от паротита;
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний;
- Предупреждение травм яичка и мошонки.
Прогнозы относительно репродуктивной функции
При раннем диагностировании и правильном лечении острой формы заболевания прогнозы относительно репродуктивной функции благоприятны для пациента.
При хроническом течении заболевания (в особенности, если орхит двухсторонний) – у мужчины чаще всего развивается бесплодие.
