Острая почечная недостаточность – заболевание, при котором резко снижается или полностью прекращается деятельность обеих почек (или одной, если вторая удалена). При этом становится невозможным выполнение органами функций: секреторной, выделительной и фильтрационной. В этом и состоит опасность острой почечной недостаточности. Терапия заболевания зависит от причин его возникновения, сопутствующих болезней и некоторых других факторов.
Причины острой почечной недостаточности
Все причины можно разделить на три группы:
- Ренальные. К ним относятся: чаще всего – отмирание (острый некроз) почечных канальцев. Причина – воздействие ядов, суррогатов алкоголя, тяжелых металлов, лекарственных препаратов, а также недостаточное кровоснабжение почки; редко – острый тубулоинтерстициальный нефрит, острый гломерулонефрит.
- Преренальные: тяжелые аритмии, сердечная недостаточность, коллапс, шок, значительное уменьшение объема циркулирующей крови, происходящей, например, при кровопотере. Такой же результат бывает при потере пациентом большого количества воды в организме, а также при употреблении мочегонных средств бесконтрольно.
- Постренальные: двухсторонняя острая закупорка мочеточников, произошедшая в результате мочекаменной болезни или их сдавливание различными новообразованиями. Вначале у человека появляется небольшой отек, который через некоторое время вырастает, что приводит к некрозу тканей почек.
- Олигурия (уменьшение количества мочи) или анурия (ее полное отсутствие).
- Общее ухудшение состояния пациента.
- Рвота, тошнота, понос.
- Отсутствие аппетита.
- Отеки конечностей и увеличение печени.
- Заторможенная реакция пациента на привычные раздражители и действия. В некоторых случаях на смену апатии приходит возбуждение.
Симптомы острой почечной недостаточности
При острой почечной недостаточности почки перестают нормально работать, нарушается электролитический баланс крови. По кровеносным сосудам начинают распространяться мочевина и креатинин – продукты белкового обмена. Одновременно с этим процессом происходит нарушение секреторных функций почек, количество красных кровяных телец уменьшается.
Если лечение острой почечной недостаточности не проводилось или во время терапии допускалось нарушение общепринятых принципов, возможны серьезные осложнения и сбой в работе всех без исключения основных систем организма.
Прогнозы и лечение острой почечной недостаточности
Причинами острой почечной недостаточности могут быть патологические процессы и различные заболевания. На ранних стадиях необходимо разобраться в истинной причине болезни и предпринять меры для ее устранения.
При большой кровопотере обычно назначают кровозаменители. Одновременно, с целью быстрейшего выведения токсинов, больному делают промывание желудка, дают противоядие, к примеру, унитиол. Цель этих процедур – как можно быстрее связать яды и воспрепятствовать их распространению по организму. Кровь очищают с помощью современной медицинской аппаратуры – плазмофереза.
При закупорке мочевых путей необходимо восстановление их проходимости или проведение пункции с целью отвода накопившейся мочи.
Непосредственное лечение острой почечной недостаточности проводят с использованием осмотических диуретиков (сорбитола, маннитола), которые наиболее эффективно действуют на начальных стадиях заболевания. При этом необходим постоянный контроль водного баланса, количества мочевины и электролитов в крови.
Больному назначают строгую диету, витамин Е и анаболические гормоны. Если после проведения всех вышеперечисленных действий положительная динамика не наблюдается, лечащий врач рассматривает необходимость проведения гемодиализа.
Какими могут быть прогнозы лечения, зависит от течения и развития заболевания. Обычно оказанная медицинская помощь способствует восстановлению работоспособности почек на протяжении от полугода до двух лет.
Острая почечная недостаточность у детей
Заболевание у детей протекает с такими же симптомами, как и у взрослых. Течение болезни принято делить на три стадии.
Первая – преобладание общей симптоматики, соответствующей симптомам яда или заболевания, которые явились причиной недостаточности.
Стадия вторая характеризуется резким уменьшением или полным отсутствием мочеиспускания (диуреза), рвотой, болями в желудке, неустойчивым стулом.
В третьей стадии диурез постепенно восстанавливается, но при этом остается повышенное расходование воды и нарушение электролитического баланса крови.
К лечению заболевания приступают с момента постановки точного диагноза. Первый шаг – устранение причины острой почечной недостаточности у детей. Кроме того, необходима поддержка адекватного почечного кровотока, прием сосудорасширяющих препаратов, разрешенных лечащим врачом, и переливание плазмы.
Как и для взрослых, так и для детей важно соблюдение строгой углеводной диеты, Медикаментозные средства подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом тех побочных действий, которые они могут вызвать.
