Бронхит – инфекционное заболевание, которое сопровождается диффузным воспалением бронхов, основным симптомом которого является кашель.
Об остром бронхите говорят, если заболевание длится меньше трех недель.
Если кашель при остром бронхите сопровождается одышкой, то в этом случае речь идет об остром обструктивном бронхите.
Причины острого бронхита
В качестве возбудителей острого бронхита выступают:
- бактериальная инфекция: стафилококковая, пневмококковая, стрептококковая;
- вирусная инфекция: респираторная синцитиальная инфекция, вирус гриппа, парагрипп, аденовирус;
- атипичная флора: хламидии, микоплазмы.
Довольно редко бронхит вызывается грибковой инфекцией.
Зачастую причиной острого бронхита является сочетание различных возбудителей. К примеру, заболевание может начаться как вирусная инфекция, потом к нему присоединяются бактериальные возбудители. Вирусы в таком случае приоткрывают «ворота» для проникновения бактерий. Этот вариант течения заболевания наиболее распространен.
Условием для развития острого бронхита также является уменьшение активности иммунитета.
Кроме того, к факторам риска развития инфекции относят: курение, возраст старше 50 лет, работу на вредных производствах, частые переохлаждения, хронические заболевания внутренних органов, алкоголизм.
Симптомы острого бронхита
Главным симптомом острого бронхита у детей и взрослых является кашель, который может быть как влажным, так и сухим.
Если кашель влажный и мокрота имеет зеленый оттенок, то имеет место бактериальное воспаление. Сухой кашель, как правило, наблюдается при атипичной и вирусной инфекции.
Обычно с течением заболевания происходит изменение характера кашля от сухого к влажному.
Кашель при остром бронхите имеет приступообразный характер, при этом приступы кашля бывают очень сильно выраженными и могут сопровождаться головной болью.
При остром бронхите температура тела поднимается до 38-39º, появляется озноб, повышенная потливость, слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
Выраженность симптомов острого бронхита у детей и взрослых может варьироваться от умеренных до сильных.
При тяжелом или средней тяжести течении заболевания у больного наблюдаются боли в грудной клетке, одышка. При обследовании больного обнаруживаются рассеянные хрипы и жесткое дыхание.
Продолжительность болезни - 10-14 дней.
Диагностика острого бронхита
При симптомах острого бронхита делается клинический анализ крови. В крови, как правило, обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ.
Диагноз острого бронхита основывается на аускультативных данных и общих симптомах заболевания.
Если есть подозрение на пневмонию, то делают рентген.
По данным объективного обследования пациента определяется некоторое расширение корней легких, легочный звук над легкими. Выслушиваются аускультативно сухие жужжащие и свистящие хрипы, везикулярное дыхание с удлиненным жестким выдохом. На 2-3 сутки заболевания могут возникать среднепузырчатые влажные хрипы по ходу крупных бронхов.
Если бронхиты случаются довольно часто, то пациенту необходимо сдать анализ крови на антитела к атипичным инфекциям.
При остром обструктивном бронхите делается спирография – исследование функции внешнего дыхания. Если есть выраженное снижение бронхиальной проходимости, то спирография дополняется пробой с бронхорасширяющим препаратом (вентолином, сальбутамолом, беродуалом). Это делается для установления обратимости патологических изменений и исключения возможных сопутствующих заболеваний.
Если имеют место частые обострения бронхита, то следует провести бронхоскопию, чтобы выявить сопутствующие заболевания легких, которые могут вызывать симптомы, схожие с бронхитом.
Постоянные бронхиты являются поводом для рентгенологического обследования.
Лечение острого бронхита
При остром бронхите у детей и взрослых назначается постельный или полупостельный режим. Если пытаться перенести заболевание «на ногах», то могут возникнуть осложнения на сердце, либо острый бронхит перейдет в хронический.
Наиболее эффективным методом лечения острого бронхита является ингаляционная терапия. Она позволяет добиться выздоровления за короткий период, не нагружая организм лишними лекарствами. Ингаляции проводят с отхаркивающими средствами, муколитиками, подогретой щелочной минеральной водой, раствором гидрокарбоната натрия, эвкалиптовым, анисовым маслом. Ингаляции проводятся 3-4 раза в день по 5 минут на протяжении 3-5 дней.
Основу лечения острого бронхита составляют противоинфекционные препараты, первое место среди которых занимают антибиотики: производные пенициллина (Флемоксин, Аугментин) и макролиды (Азитромицин, Макропен, Хемомицин, Вильпрафен); цефалоспорины (Супракс, Цефазолин, Цефалексин, Фортум, Цефтриаксон), респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин). Если заболевание протекает легко или имеет среднюю тяжесть, то используют таблетки, сиропы, суспензии антибиотиков. Тяжелая форма острого бронхита требует инъекционного способа введения антибиотиков.
Если есть подозрение на вирусную причину бронхита, то лечение дополняется противовирусными препаратами (Виферон, Кипферон, Генферон).
При лечении острого бронхита обязательно назначаются отхаркивающие средства (АЦЦ, Лазолван, Флуимуцил, Амброксол, Мукалтин, Бромгексин, Флюдитек) в виде таблеток, сиропов, порошков.
При остром обструктивном бронхите назначают бронхорасширяющие препараты (Эуфиллин, Теотард, Теопек, Беродуал, Сальбутамол, Беротек).
Также могут применяться для лечения острого бронхита комбинированные препараты, которые обладают и отхаркивающим, и бронхорасширяющим действием.
Хорошим эффектом, особенно в первые дни болезни, обладают горчичники, прием горячих ножных ванн.
При остром бронхите традиционно рекомендовано обильное питьё, в том числе щелочные морсы, горячее молоко с боржоми.
В суточном рационе питания больного бронхитом должно содержаться достаточное количество витаминов и белков. Пока температура высокая можно немного поголодать.
В фазе выздоровления применяют массаж, общеукрепляющую терапию, лечебную физкультуру.
Течение острого бронхита благоприятное и обычно заканчивается полным выздоровлением. Бронхит иногда может осложниться развитием бронхоэктазов, пневмонии.
Профилактика острого бронхита
Для предупреждения развития острого бронхита используют следующие меры:
- устранение вероятного этиологического фактора заболевания (переохлаждения, запыленности и загазованности рабочих помещений, курения, хронической и очаговой инфекции в дыхательных путях, злоупотребления алкоголем);
- повышение сопротивляемости организма к инфекциям (витаминизация пищи, закаливание).
