Острый цистит

Острый цистит – инфекционно-воспалительное заболевание мочевого пузыря, протекающее в острой форме с ярко выраженными клиническими проявлениями. Более чем в 90% случаев болезнь возникает в результате бактериальной инфекции. Острый цистит относится к наиболее часто встречающимся инфекционно-воспалительным заболеваниям мочевыводящих путей.

Виды острого цистита

Острый цистит делится на виды в соответствии с этиологическим фактором. Выделяют две основные формы:

• Инфекционный цистит. Самая распространённая форма заболевания мочевого пузыря. Возбудителем воспалительного процесса в слизистом слое мочевого пузыря может стать широкий спектр бактериальных агентов. Чаще всего им является кишечная палочка или Escherichia coli, которая поражает урогенитальный тракт до 80% случаев. Следующий по частоте встречаемости – стафилококк (до 20% случаев). Кишечная палочка и стафилококк являются причиной развития неосложнённых форм инфекционно-воспалительного процесса в тканях мочевого пузыря. В 2–3% случаев инфицирование происходит специфичной микрофлорой, например, анаэробными бактериями, такими как уреоплазма и хламидия.
• Неинфекционный цистит. К этой форме относятся все остальные случаи цистита, не связанные с выделением из уретрального канала бактериальной флоры. Неинфекционный цистит занимает около трети от всех случаев острого цистита и имеет иной подход к лечению.

Причины острого цистита

Причиной воспалительного процесса в слизистой оболочке мочевого пузыря могут стать следующие инфекционные агенты:

• Вирусной природы. К самым распространённым вирусам, поражающим мочеполовую систему, относятся аденовирусы и папилломавирусы. Чаще всего инфекционный цистит вирусной этиологии возникает в результате гематогенной диссеминации вируса;
• Бактериальной природы. В большинстве случаев бактериальной флорой является кишечная палочка и условнопатогенный стрептококк;
• Грибковой природы. В урологической практике встречается единственный тип грибкового цистита, при котором выделяются грибы рода Кандида.

Важно отметить, что входными воротами для проникновения инфекции может стать не только уретральный канал, но и чашечно-лоханочная система почек в результате гематогенной диссеминации инфекции в организме больного.

Также цистит может быть и неинфекционной этиологии. Основные причины виды и причины развития:

• Лекарственный или ятрогенный цистит. Возникает в результате раздражающего действия некоторых лекарственных препаратов, например, при химиотерапии. Воспалительная реакция развивается из-за выведения продуктов обмена препарата через мочевыделительную систему.
• Идиопатический интерстициальный цистит. При этой форме точную причину воспалительного процесса выявить не удаётся.
• Цистит в результате онкологической патологии. Цистит может развиться как осложнение онкологического заболевания, которое практически всегда имеет злокачественную форму. У мужчин причиной цистита может быть рак предстательной железы или непосредственно мочевого пузыря, у женщин наиболее вероятная причина – рак шейки матки с распространением опухолевого процесса на стенки мочевого пузыря. Острый цистит у мужчин чаще всего имеет онкологический характер.

Следующие факторы повышают риск развития инфекционно-воспалительного процесса, однако самостоятельно не могут стать причиной воспаления в мочевом пузыре:

• Особенности анатомического строения мочевыводящих путей. Длина уретрального канала у женщин на 10–15 см короче, чем у мужчин, что значительно повышает риск возникновения инфекционного процесса в женском мочеполовом тракте. Помимо длины, важным фактором является и диаметр мочеиспускательного канала, а также его форма. Женская уретра имеет более линейную форму, чем мужская, что также является дополнительным фактором риска. Острый цистит у женщин развивается чаще, чем у лиц мужского пола.
• Снижение кровотока и трофические изменения в стенке мочевого пузыря. Могут возникать в результате атеросклеротических изменений, нарушений реологических свойств крови.
• Иммунологическая резистентность организма к инфекции. К данному фактору риска можно отнести любую иммунологическую патологию, при которой происходит снижение гуморального или клеточного иммунитета. Для возникновения инфекционного цистита обязательно необходим такой фактор, как восприимчивый организм.

Осложнения возникают в результате неправильного лечения острого цистита или же поздней диагностике заболевания.

Стадии

Для клинической оценки состояния пациента принято выделять несколько фаз в развитии инфекционно-воспалительного процесса:

1. Латентная. В латентный период никаких клинических проявлений заболевания у пациента не наблюдается. В случае с инфекционным циститом происходит бессимптомное распространение локального воспалительного процесса в слизистой оболочке мочевого пузыря. При неинфекционном цистите латентная фаза значительно короче, так как фактор, приводящий к воспалительной реакции, оказывает действие на ткани мочевого пузыря сразу.
2. Фаза клинических проявлений. Фаза заболевания соответствует его развёрнутой симптоматике и декомпенсации компенсаторно-приспособительных систем больного. Иммунная система начинает активное распознавание инфекционного агента, что приводит к усилению проявлений цистита.
3. Разрешение. Характеризуется восстановлением функциональной активности мочевого пузыря или развитием дальнейших осложнений в связи с декомпенсацией воспалительного процесса. В настоящее время цистит практически не приводит к осложнениям и быстро излечивается.

Симптомы острого цистита

Клиника заболевания имеет характерный симптомокомплекс, который помогает провести не только дифференциально-диагностический поиск, но и установить степень выраженности воспалительного процесса, а также фазу заболевания. К основным симптомам острого цистита можно отнести:

• Болевой синдром. Наиболее характерен для острого цистита. Болевые ощущения возникают внезапно и отличаются особенной резкостью. Боль интенсивная и не имеет чёткой локализации или проекции. Помимо этого пациент испытывает выраженное чувство дискомфорта, которое проявляется жжением или сильным зудом в надлобковой области.
• Частые позывы к мочеиспусканию. Пациент может отмечать до 15–20 позывов к мочеиспусканию в сутки, причём часть из них носит ложный характер, т. е. при попытке мочеиспускания не происходит выделения мочи, хотя ощущение наполненного мочевого пузыря остаётся. Объем мочи скуден и не превышает 50 мл за одну порцию.
• Гематурия. Довольно часто при остром цистите можно заметить изменение цвета мочи со светло-желтого на оранжевый или светло-красный, что говорит о примесях эритроцитов в моче. Цвет мочи может иметь неравномерный характер, обычно изменение в красный тон происходит к окончанию акта мочеиспускания.
• Помутнение мочи. Является результатом воспалительной инфильтрации слизистой пузыря, что вызывает повышенную продукцию слизи и увеличение количества лейкоцитов и лимфоцитов в моче.

Лечебная тактика состоит в комплексном подходе. Лечение острого цистита необходимо начинать как можно раньше.

Дискомфорт и болевые ощущения – основные симптомы острого цистита. Они формируются в результате значительного спазма гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Воспалительный процесс приводит к рефлекторному сокращению мочевого пузыря, что, соответственно, вызывает значительное снижение его объёма.

К общим симптомам воспаления, которые обязательно встречаются при остром цистите, относятся:

• Интоксикация. Возникает под воздействием выработки экзотоксинов бактериальной флорой, локализованной в слизистой оболочке мочевого пузыря. Данный синдром проявляется выраженной слабостью, недомоганием и общим снижением работоспособности.
• Лихорадка. При остром цистите температура тела чаще всего поднимается быстро и достигает субфебрильных и фебрильных цифр (37,5 – 38,5 °С).

Все симптомы острого цистита имеют важное диагностическое значение, так как позволяют установить причину заболевания.

Читайте также:

1. Проблемы мочеиспускания при беременности

2. Русская баня: польза или вред

3. 2 триместр беременности

Диагностика

Диагностика острого цистита проводится по стандартной схеме. Определяется анамнез заболевания с фиксацией всех характерных жалоб, после чего специалист осматривает пациента и проверяет симптомы заболевания. Уже на данном этапе урологом может быть поставлен предварительный диагноз воспаления мочевого пузыря, однако для его подтверждения необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных анализов.

Дискомфорт и болевые ощущения – основные симптомы острого цистита.

К специальным дополнительным диагностическим методам относится:

• Ультразвуковая диагностика органов малого таза. УЗИ позволяет выявить точную локализацию воспалительного процесса, плотность воспалённой стенки мочевого пузыря и его объём. Исследование при наполненном мочевом пузыре необходимо для подтверждения или исключения онкологического компонента заболевания.
• Общий анализ мочи – обязательное исследование, которое позволяет определить степень воспалительного процесса и бактериальную флору, его вызвавшую. В общем анализе мочи также подсчитывается количество эритроцитов и лейкоцитов в поле зрения, что важно для установления степени активности воспалительного процесса.
• Цистоскопия – эндоскопическое исследование, необходимое для визуализации стенки мочевого пузыря. При возникновении острого цистита у мужчин цистоскопия оказывается максимально информативным методом.
• Микробиологическое исследование. Проводится посев мочи на питательные среды для точного определения возбудителя и назначения таргетной антибактериальной терапии.

Лечение

Лечебная тактика состоит в комплексном подходе. Лечение острого цистита необходимо начинать как можно раньше. Только воздействие на все основные патогенетические звенья заболевания могут оказать высокоэффективное лечение. Обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия или чувствительные у урогенитальной микрофлоре. Чаще всего в урологической практике используют препараты аминопенициллинового ряда, цефалоспорины и аминогликозиды. Помимо антибактериальной терапии очень важно поддержать иммунитет больного, с этой целью назначают иммуномодулирующие препараты и витаминные комплексы.

Кроме фармакотерапии рекомендуется соблюдать щадящий режим питания, не употреблять спиртосодержащие напитки в момент лечения, а также острую пищу. Возможно применение физиотерапевтических методов, например лечебного электрофореза.

Осложнения

Наиболее распространённым осложнением острого цистита является его переход в хроническую форму или распространение инфекции в вышележащие органы мочевыделительной системы, что приводит к пиелонефриту и гломерулонефриту. Пиелонефрит характеризуется гнойным воспалением чашечно-лоханочной системы, что впоследствии приводит к мочекаменной болезни. Гломерулонефрит может стать причиной хронической почечной болезни и снижения клубочковой фильтрации почек. Острый цистит у женщин даёт наибольшее число осложнений.

Осложнения возникают в результате неправильного лечения острого цистита или же поздней диагностике заболевания.

Особенности острого цистита у детей

В детском возрасте цистит развивается довольно часто, это связано с особенностями функционирования иммунной системы. К его развитию может привести небольшое переохлаждение, однако при условии адекватного лечения заболевание быстро проходит.

Особенности острого цистита у беременных

Наиболее часто острый цистит развивается у беременных, так как в этот период возрастает количество факторов риска развития болезни. Гипертрофированная матка приводит к сильному сдавливанию тканей мочевого пузыря и их постоянной ишемизации, что вызывает снижение локального иммунитета.

Прогноз

Острый цистит – заболевание распространённое и при правильном и рациональном лечении редко приводит к декомпенсации и осложнениям. Прогноз обычно благоприятный. Более чем в 95% случаев пациент выздоравливает после полноценного курсового лечения.

Профилактические меры

С целью профилактики развития острого цистита необходимо придерживаться некоторых правил:

1. Следить за питанием, так как полноценное питание поддерживает иммунную защиту организма, в частности, гуморальный иммунитет.
2. Соблюдать личную интимную гигиену.
3. Следить за погодными условиями, так как частой причиной развития цистита становится переохлаждение из-за неправильно подобранной одежды.
4. Использовать барьерные методы контрацепции при занятии сексом.

Видео с YouTube по теме статьи: