Отравление свинцом

Свинец относится к тяжелым металлам и составляет около 2% земной коры. Известный человечеству с древности, он связывался с Сатурном, а отравление свинцом стало именоваться термином «сатурнизм». Широкое применение свинца началось в 1870 году, оно было связано с началом промышленного производства красителей на его основе. Именно тогда в среде рабочих получили широкое распространение болезни, вызванные свинцовой интоксикацией. С развитием автомобилестроения основной сферой применения свинца стало производство аккумуляторов. Загрязнение окружающей среды происходит во время выбросов в атмосферу выхлопных газов, содержащих продукты распада этилированного бензина. Металл и его соединения активно применяются в типографском деле, изготовлении хрусталя и керамической глазури, в металлургии и радиоэлектронике, лакокрасочной и фармацевтической промышленности.

Причины отравления свинцом

Основной причиной отравления свинцом являются выбросы предприятий цветной металлургии (до 80%). Свинец накапливается в почве, попадает в жилище вместе с грязью и пылью на обуви, может содержаться в воде и пищевых продуктах.

Большинство отравлений происходит при попадании пыли, копоти и паров, содержащих частицы свинца, в дыхательные пути человека.

Помимо этого, известны следующие причины отравлений:

• работа с белилами и суриком, содержащими свинец;
• резка газосваркой металлов с покрытиями из свинцовых соединений;
• употребление самогона из аппаратов с деталями из свинца;
• проживание в ветхих домах с водопроводом из свинцовых труб;
• отравления грибами или фруктами, выросшими у автострад;
• отравление консервированными продуктами из банок с некачественным покрытием;
• использование некачественных металлических контейнеров для хранения муки, сахара, круп.

Признаки отравления

Симптомы отравления свинцом зависят от степени тяжести интоксикации. Выделяют следующие стадии свинцового отравления:

• носительство (обнаружить свинец позволяет лишь анализ мочи);
• отравление легкой степени: расстройство вегетативной нервной системы, ретикулоцитоз (количество эритроцитов увеличивается, но гемоглобин не падает).
• отравление средней тяжести: малокровие, токсический гепатит, свинцовая колика, полиневрит, астеновегетативный синдром;
• тяжелое отравление: понижение гемоглобина (до половины допустимого значения), ретикулоцитоз, ярко выраженная свинцовая колика, энцефалопатия, паралич.

Долгое время отравление свинцом может протекать субклинически, не проявляясь никакими специфическими признаками. В этом состоит трудность определения источника заражения. Тем не менее, выделяют следующие симптомы отравления свинцом:

• серебристо-белая кайма на деснах и зубах – отличительный признак свинцовой интоксикации;
• бледность кожных покровов;
• анемия;
• головокружение;
• повышение артериального давления;
• частичная либо полная потеря сна;
• раздражительность и нервная возбудимость;
• сладковатый вкус во рту;
• острая боль в животе (свинцовая колика);
• тошнота;
• понос, чередующийся с запором.

При переходе в хроническую форму свинцовая интоксикация приводит к серьезным нарушениям в организме:

• ухудшение и частичная потеря памяти;
• атаксия;
• периферическая невропатия;
• несвязная речь;
• нарушения функции почек;
• анорексия.

При попадании большого количества свинца в организм отравление приводит к отеку головного мозга. Его следствием (особенно при развившейся анемии и почечной недостаточности) могут стать судороги, клиническая смерть и летальный исход.

Первая помощь при отравлении свинцом

При появлении первых признаков острого свинцового отравления больного обязаны немедленно госпитализировать. В ожидании бригады скорой помощи необходимо:

• прекратить воздействие отравляющего вещества на организм;
• сделать промывание желудка;
• полностью опорожнить кишечник;
• принять адсорбирующие средства;
• увеличить объема выделяемой мочи.

Больному должны быть обеспечены доступ к свежему воздуху, обильное питье, покой и присмотр.

Хроническое отравление не требует проведения экстренных мер, однако требует незамедлительного обращения за врачебной помощью.

Лечение отравления свинцом

Комплексное лечение сатурнизма включает три основных этапа:

1. Этиологический (выведение из организма токсичного вещества).
2. Патогенетический (специфическое лечение, направленное на устранение негативного воздействия свинца);
3. Симптоматический (терапия, направленная на устранение или облегчение болезненных симптомов отравления) .

В первую очередь необходимо вывести свинец из организма пострадавшего. Сразу после определения источника воздействия следует сообщить об отравлении в службу здравоохранения по месту пребывания для изучения ситуации и предотвращения новых случаев заболевания.

Уменьшить свинцовую интоксикацию помогают комплексообразующие средства: ЭДТА, Димеркапрол и Купримин.

Двойную терапию (ЭДТА + Димеркапрол) проводят в случаях выраженной энцефалопатии до понижения уровня концентрации свинца в крови (не выше 400 мкг/л). Продолжительность курса лечения для взрослых составляет от 5 дней. Для самостоятельного выведения свинца организм должен потреблять дополнительное количество жидкости, сохраняя водно-солевой баланс. Дексаметазон уменьшает отек головного мозга. Купримин и ЭДТА помогают удалять яд из костной ткани. Пятидневную терапию можно повторять до полного излечения, не превышая установленную дозировку препаратов и соблюдая интервалы между курсами.

Вслед за этиологическим лечением назначают патогенетические препараты, действие которых направлено на восстановление определенных функций организма. Свинцовая энцефалопатия требует назначения адаптогенов, витаминов группы В.

Третий этап лечения направлен на устранение симптомов, например, частого жидкого стула или неукротимой рвоты.

Отравление свинцом у детей

Дети от года до пяти лет попадают в группу риска, так как являются наиболее уязвимыми для ядовитых соединений, покрывающих поверхности предметов, игрушки, посуду. Свинец является ферментным ядом – его воздействие на чувствительные ткани детского организма происходит стремительнее, чем на органы взрослых. Боль в животе, анемия, поражение центральной нервной системы – вот основные признаки отравления свинцом у детей. Тяжесть отравления связывается не только воздействием больших доз свинца (с кусочками краски), но и неправильным питанием, приводящим к недостатку в организме кальция, цинка и железа, тягой к поеданию несъедобных веществ.

Лабораторным признаком отравления свинцом у детей является повышение плотности линий, представляющих собой метафизарную пластинку растущих длинных костей, так называемые свинцовые линии. Их появление свидетельствует о длительном повышении концентрации свинца в крови ребенка. Также об отравлении свидетельствует наличие иротопорфирина в эритроцитах. Тяжесть воздействия на центральную нервную систему зависит от длительности периода заражения.

Субклинические симптомы могут привести к замедлению поведенческих реакций, неспособности к обучению, умственной отсталости.

Отравление свинцом у беременных

Отравление свинцом приводит к неврологическим нарушениям у плода в период внутриутробного развития. Высокий уровень концентрации тяжелого металла повышает риск самопроизвольного прерывания беременности, мертворождения, преждевременных родов, рождения на свет ребенка с весом ниже нормы.

При лечении беременных комплексообразующими средствами ориентируются на показатель уровня концентрации свинца в крови женщины. Излечение матери не может означать, что показатели анализа крови рожденного ею младенца не будут превышать нормы.

Осложнения и последствия

В случае перехода отравления свинцом в хроническую стадию, когда интоксикация становится глубокой, вероятно развитие тяжелых осложнений:

• разрушение красных кровяных телец;
• подагра;
• почечная недостаточность;
• бесплодие;
• умственная отсталость.

При благоприятных условиях после проведенного курса лечения свинец выйдет из мягких тканей и крови через 35-40 дней, из костей – через 104 дня.

Профилактика отравления свинцом

К производственным профилактическим мерам относятся:

• вентиляция и дезинфекция помещений;
• автоматизация основных процессов производства;
• ношение защитной одежды, очков, перчаток, респираторов;
• гигиенические меры (прием душа рабочими, мытье рук раствором однопроцентной уксусной кислоты);
• периодический контроль уровня свинца в крови рабочих из группы риска.

В домашних условиях избежать отравления свинцом помогут следующие меры предосторожности:

• мытье рук;
• дезинфекция комнат с помощью моющего пылесоса и влажной тряпки;
• удаление пыли с открытых поверхностей моющими средствами, содержащими фосфаты;
• своевременное проведение ремонта (если ремонтируются участки со свинцовым покрытием, детей на время необходимо переселить в другое помещение);
• стерилизация и стирка игрушек, детских бытовых принадлежностей.

Во избежание сатурнизма, как в производственных, так и в бытовых условиях проверяют качество воды, керамических изделий, красок. При подозрении на пищевое отравление свинцом исключается употребление корнеплодов, морепродуктов, мясных субпродуктов, грибов.

Видео с YouTube по теме статьи: