Отслойка сетчатки – это серьезное заболевание, а точнее – состояние, характеризующееся отделением сетчатой оболочки глаза от сосудистой прослойки. Данное явление ведет к существенному снижению зрения вплоть до наступления полной слепоты. Согласно статистике, 72 процента всех случаев абсолютной потери зрения провоцируются именно отслойкой сетчатки.
Сетчатая оболочка глаза обеспечивает человека зрением. В ней отображается все, что мы видим, после чего информация доставляется к головному мозгу по зрительному нерву. В нормальном здоровом глазу сетчатка плотно прилегает к сосудистой оболочке, которая обеспечивает ее питанием и влагой. При ее повреждении в силу тех или иных причин человек может за короткое время полностью ослепнуть, если вовремя не прибегнет к профессиональной помощи.
При отслойке сетчатки в одном или нескольких местах в участки разрыва поступает жидкость стекловидного тела, усугубляющая и ускоряющая процесс. Соответственно, некоторые части сетчатой оболочки лишаются кровоснабжения, атрофируются и погибают. Именно тотальная отслойка сетчатки становится причиной слепоты.
Причины отслойки сетчатки глаза
Отслойку сетчатки провоцирует ряд факторов, некоторые из них влияют на возникновение патологии прямо, некоторые – косвенно. Чаще всего причинами данного состояния являются:
- Различные травмы в области головы, провоцирующие микроразрывы тканей глаз;
- Близорукость;
- Диабетическая ретинопатия;
- Внутриглазные опухоли;
- Дистрофия сетчатки глаз;
- Также на развитие заболевания влияют так называемые предрасполагающие факторы:
- Гипертоническая болезнь;
- Системные заболевания (красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и другие);
- Заболевания почек;
- Заболевания надпочечников, щитовидной железы, паращитовидных желез;
- Синдром Марфана (врожденное нарушение строения соединительной ткани);
- Осложнения после хирургического вмешательства при катаракте;
- Миопия высокой степени;
- Воспаления глаз;
- Регулярные сильные стрессы.
Разновидности патологии
В зависимости от стадии заболевания различают:
- Первичную отслойку сетчатки, при которой жидкость от разжиженного стекловидного тела проникает в разрыв;
- Вторичную, при которой между сетчаткой и сосудистой оболочкой возникает новообразование (опухоли, диабетическая ретинопатия, кровоизлияния или воспалительный инфильтрат).
По уровню подвижности патология бывает:
- Подвижной;
- Ригидной.
Диагностика отслойки сетчатки предполагает соблюдение пациентом двухдневного постельного режима, после чего проверяется положение сетчатки. Если она прилегает полностью, то принято считать ее подвижной, если же нет, тогда ригидной.
Форма внутреннего проявления заболевания также определяет типологию:
- Высокая отслойка сетчатки – скопление жидкости в форме пузыря;
- Плоская – складкообразный рельеф.
В зависимости от масштаба распространения отслоения сетчатки выделяют:
- Локальную – в пределах одного квадранта;
- Распространенную – локализация в двух квадрантах;
- Субтотальную – локализация в 3-х квадрантах;
- Тотальную отслойку сетчатки – полное отслоение от сосудистой стенки.
Симптомы отслойки сетчатки
Симптомы отслойки сетчатки выражаются нарушениями зрения. К ним относятся следующие конкретные проявления:
- Появление перед глазами темных пятен разных форм. Говорит о начальном этапе развития заболевания;
- Наличие «пелены» перед глазами, которая присутствует преимущественно в вечернее время, но уже утром полностью проходит. Необходимо обратить внимание на то, с какой стороны изначально проявилось это явление и сообщить об этом врачу;
- Вспышки света в виде молний, мушек или искр;
- Искажение предметов и букв, которые человек пытается рассмотреть, а также выпадение из поля зрения некоторых участков.
Диагностика отслойки сетчатки глаза
При первом посещении офтальмолога проводится полноценная разносторонняя диагностика отслойки клетчатки, позволяющая определить все необходимые параметры заболевания: степень, форму, локализацию разрывов и так далее. Прежде всего, врач осматривает глаз больного с помощью специальных инструментов. Далее для диагностики отслойки сетчатки используют следующие методы:
- Прямая или непрямая офтальмоскопия, позволяющая выявить точное расположение разрывов и определить состояние сетчатки в целом;
- Электрофизиологическое исследование, которое дает представление о степени патологии;
- Определение остроты зрения, показывающее центральный участок сетчатки;
- Компьютерная периметрия, которая показывает состояние периферической сетчатки;
- Тонометрия, измеряющая внутриглазное давление;
- Ультразвуковое исследование, помогающее оценить уровень отслойки сетчатки.
Лечение отслойки сетчатки
На сегодняшний день существует единственный способ лечения отслойки сетчатки – операция. Нельзя однозначно утверждать, что результат будет иметь стопроцентный успех, поскольку он зависит от своевременности обращения пациента за помощью, степени отслойки сетчатки и квалификации медработников. В зависимости от времени, прошедшего с момента возникновения нарушений, эффективность операции составляет от 90 до 40 процентов в среднем, однако при тотальной отслойке сетчатки восстановить зрение невозможно.
Операция при отслойке сетчатки проводится под местным или общим наркозом. В зависимости от степени развития патологии используют те или иные типы хирургического вмешательства. Так, для лечения отслойки сетчатки небольшой локализации применяется лазерная операция или криопексия. Под воздействием лазера или холода на месте разрыва образуется безинфекционное воспаление, способствующее впоследствии образованию рубцовой ткани. Именно этот процесс приводит к тому, что сетчатка вновь плотно соединяется с сосудистой оболочкой. При этом жидкость, которая проникла в нее, постепенно рассасывается.
При существенной отслойке сетчатки лечение требует экстрасклеральной или эндовитреальной операции. В первом случае хирургическое вмешательство затрагивает поверхность склер посредством балонирования или пломбирования. С помощью таких мер достигается плотное прилегание сетчатки к сосудистой оболочке. После этого необходимо использование лазера для скрепления тканей. Во втором случае речь идет о воздействии на сетчатку после извлечения стекловидного тела.
Следует учитывать факт: если сетчатка долгое время лишена питания, она перестает выполнять свои функции и отмирает, поэтому в запущенных случаях зрение восстановить не удается.
После проведения операции при отслойке сетчатки необходимо несколько дней соблюдать постельный режим и избегать всевозможных стрессов. Также ближайшие три месяца пациенту противопоказаны:
- Поднятие тяжестей;
- Резкие перепады температур для глаз;
- Занятия спортом;
- Агрессивное солнечное воздействие;
- Наклоны и резкие движения головой.
