Паркинсонизм

Паркинсонизм чаще всего называют болезнью Паркинсона или дрожательным параличом. Заболевание было описано впервые в 1817 году английский врачом Д. Паркинсоном, в честь которого оно и названо.

Паркинсонизмом называется хроническая прогрессирующая болезнь головного мозга, характеризующаяся непроизвольным дрожанием конечностей, мышечной ригидностью, нарушениями речи и координации движений. Подобные симптомы свойственны людям, возраст которых уже достиг 60 летней отметки. Однако на планете существуют случаи заболеваемости более молодых жителей.

Синдром паркинсонизма является неизлечимым прогрессирующим заболеванием, симптомы которого со временем ухудшаются. В итоге это явление приводит к инвалидности и полной потере дееспособности. Однако паркинсонизм прогрессирует, как правило, очень медленно, поэтому многие пациенты после постановки диагноза многие годы живут полноценно.

Причины возникновения синдрома паркинсонизма

На сегодняшний день установлено, что симптомы паркинсонизма возникают вследствие повреждения некоторых нервных окончаний, которые находятся в черном веществе головного мозга. При нормальном функционировании эти клетки вырабатывают дофамин, ответственный за плавную передачу импульсов для обеспечения естественных контролируемых движений. При паркинсонизме количество этого вещества уменьшается, вследствие чего нарушается нормальная передача импульсов, и возникает симптоматика заболевания.

С возрастом организм человека производит меньшее количество дофаминовых нейронов, хотя не во всех случаях этот факт приводит к развитию синдрома паркинсонизма. Ученые более склоняются к выводу, что сочетание внешних и генетических факторов максимально может оказать влияние на заболеваемость, чем всевозможные причины по отдельности. Однако, не редки случаи развития болезни вследствие приема некоторых лекарственных препаратов или воздействия токсичных веществ.

Не следует путать понятие симптомов заболевания и самого паркинсонизма. Дело в том, что некоторые препараты, назначаемые для лечения психических расстройств, эпилепсии и тошноты могут спровоцировать кратковременное проявление подобных признаков. Но уже после прекращения их приема характерная симптоматика исчезает.

На возникновение паркинсонизма влияют такие факторы, как:

• Травмы и инфекции головного мозга;
• Сосудистые и опухолевые заболевания;
• Генетическая предрасположенность.

Виды паркинсонизма

Паркинсонизм бывает следующих видов:

• Сосудистый паркинсонизм – это расстройства, вызванные развитием сосудистой патологии. Проявляется нарушениями координации движений, речи, глотания. При данной форме отсутствует тремор конечностей. Сосудистый паркинсонизм может развиться при остром или подостром нарушении кровообращения в головном мозге. Заболевание может возникнуть вследствие перенесенного инсульта. Встречается сосудистый паркинсонизм в 10 раз реже, чем сама болезнь Паркинсона;
• Токсический – развивается в результате острого или хронического отравления. Часто заболевание провоцируют марганец, угарный газ, сероуглерод, свинец, метиловый или этиловый спирт, метилфенилтетрапиридин и другие;
• Лекарственный – 15 процентов всех случаев возникновения симптомов паркинсонизма обусловлено именно приемом некоторых препаратов. Заболевание возникает вследствие длительного приема медикаментов;
• Посттравматический – результат повреждения экстрапирамидных структур мозга;
• Постэнцефалитический – проявление эпидемического энцефалита, который поражает верхний отдел ствола мозга.

Симптомы паркинсонизма

Симптомы паркинсонизма следующие:

• Замедленность и скованность движений, которая начинается с правой руки, вызывая неудобства при письме и выполнении основных бытовых задач. Затем симптоматика распространяется на всю правую часть туловища. Со временем данные признаки переходят и на левую сторону. В результате у человека фиксируется сутулость спины, согнутость рук и ног, а также начинают беспокоить характерные боли;
• Изменение походки. Она становится шаркающей и семенящей, больному трудно сделать очередной шаг, при этом постоянно чувствуется неуверенность в движениях и потеря координации движений;
• Тремор рук и подбородка во время спокойствия (при движении дрожание проходит);
• Застывание лица, отсутствие визуальных эмоций;
• Невнятность речи, возможно возникновение слюнотечения;
• Замедление мышления, снижение внимательности, хотя память и интеллектуальные способности первое время сохраняются;
• Снижение мотивации и потеря заинтересованности в жизни, депрессии (у половины больных);
• Вегетативные и другие нарушения: проблемы с мочеиспусканием, запоры, сальность кожи и волос, импотенция, снижение обоняния и другие.

Стадии паркинсонизма

Болезнь Паркинсона хоть и медленно, но неуклонно прогрессирует, поэтому выделяют пять ее стадий:

• Первая стадия: незначительная симптоматика, которая проявляется в правой половине туловища;
• Вторая стадия: распространение признаков по всему телу;
• Третья стадия: возникновение трудностей при фиксации позы во время стояния и ходьбы;
• Четвертая стадия: существенное ограничение двигательной активности, требуется посторонняя помощь;
• Пятая стадия: полная обездвиженность, инвалидность.

Лечение паркинсонизма

Перед доктором, который ведет пациента в процессе лечения паркинсонизма, стоят две основные задачи:

• Приостановление отмирания ганглий, которые содержат дофамин;
• Уменьшение симптоматики болезни.

Полностью вылечить паркинсонизм, к сожалению, невозможно, но на сегодняшний день существует ряд методов, улучшающих состояние больного. Помимо основной программы человеку необходимо постоянно принимать большое количество антиоксидантов и заниматься посильной физической нагрузкой в сочетании с лечебной гимнастикой.

На начальных этапах медикаментозное лечение паркинсонизма лучше не начинать, поскольку препараты вызывают привыкание, и со временем требуется постепенное увеличение дозы. Если же наступает стадия, когда человеку трудно осуществлять необходимые бытовые действия, тогда назначаются препараты из следующего списка:

• препараты амантадина – мидантан, ПК-мерц;
• препараты леводопы – наком, мадопар, синемет;
• ингибиторы моноаминоксидазы – юмекс (селегелин);
• ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы – комтан;
• агонисты дофаминовых рецепторов – бромокриптин (парлодел), мирапекс, проноран;
• антихолинергические средства – акинетон, паркопан, циклодол.

Чтобы не ускорить привыкание к медикаментам и не вызвать сопутствующих проблем, следует начинать постепенный прием с мягких низкодозированных лекарств, со временем лишь незначительно повышая дозу. Экспериментам здесь не место, поэтому очередной новый препарат вводится в курс лечения только при исключительной потребности. Медикаменты леводопы производят отличный эффект при паркинсонизме, но не рекомендуется использовать их до 65 лет.