Почечная недостаточность – аномальное состояние организма, характеризующееся полной либо частичной потерей почками способности образовывать и (или) выделять мочу. Это обусловлено тяжелыми повреждениями их функции – невыполнимостью фильтрации мочи, обратного всасывания и ее последующего выведения. Патологические нарушения этих процессов приводят к азотемии, изменениям кислотно-щелочного и водно-солевого баланса организма, что провоцирует развитие серьезных вторичных поражений всех его систем. Согласно картине клинического течения, почечная недостаточность может быть острой или хронической
Причины формирования почечной недостаточности
Причинами развития почечной недостаточности может стать наличие следующих заболеваний:
- Пиелонефрита и гломерулонефрита;
- Сердечной-недостаточности, коллапса, шока любого генезиса;
- Интоксикаций;
- Инфекционных заболеваний (лептоспироза, геморрагической лихорадки, осложненной почечным синдромом);
- Подагры, амилоидоза, сахарного диабета;
- Склеродермии, системной красной волчанки;
- Гидронефроза, опухолей почек;
- Гипертонии;
- Травмы почки, массивных кровотечений.
Также причиной заболевания могут быть врожденные патологии почек.
Симптомы и стадии почечной недостаточности острой формы
Острая почечная недостаточность отличается внезапностью развития, при котором наблюдается резкое уменьшение выделения мочи (олигурия) или ее полное отсутствие (анурия) вследствие аноксии почечных канальцев. Острые дефекты тканей почек при этом типе развития заболевания в подавляющем большинстве являются обратимыми. Различают 4 стадии острой недостаточности функций почек:
- Начальная. Симптомы почечной недостаточности в этой фазе слабо выражены и зависят от причины, вызвавшей ее. Может наблюдаться небольшое уменьшение выделяемой мочи, признаки интоксикации – тошнота, боли в области живота;
- Олигоанурическая. Проявляется угрожающим жизни больного резким снижением количества мочи вплоть до ее исчезновения, усилением азотемии, тяжелой интоксикацией, сопровождающейся отеками, тахикардией, анемией, мышечной слабостью, поражениями печени, повышением АД, больной может быть сонливым, чрезмерно возбужденным или сильно заторможенным;
- Полиурическая. На данной стадии почечной недостаточности восстанавливаются концентрационные функции почек, а также деятельность ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, ЦНС;
- Выздоровление. При своевременном и адекватном лечении нормализуются все функции почек.
Последняя стадия может длиться от 2-3 месяцев до 1 года.
Хроническая почечная недостаточность: симптомы и стадии
При хронической форме заболевания происходит постепенное нарушение деятельности почек, инициированное понижением количества нефронов, являющихся функциональными почечными единицами. Медленная гибель почечной ткани и ее замещение соединительной приводит к пролонгированному негативному воздействию, расстройству обменных процессов и развитию дефектов выделительной функции почек. Нарушения при почечной хронической недостаточности также имеют четыре стадии развития:
- Латентную. Болезнь не проявляется особыми симптомами, пациенты ощущают лишь слабость и повышенную утомляемость особенно в вечернее время. Анализ крови в этой фазе демонстрирует слабые нарушения электролитного состава, иногда наличие белка в крови;
- Компенсированную. Недомогание имеет те же признаки, что и в первой стадии, но проявляющие себя намного чаще. Выделения мочи при этом повышаются до 2,5 л в сутки, а показатели биохимических исследований ухудшаются;
- Интермиттирующую. При этой стадии почечной недостаточности прогрессирующие изменения в почках приводят к увеличению содержания в крови азотистых соединений, а также мочевины и креатинина. У больных наблюдаются приступы рвоты, тошнота, общая слабость, жажда и сухость во рту, боли в суставах, тремор кистей и пальцев, заболевание осложняется частыми острыми респираторными недугами. Консервативное лечение регулирует гомеостаз, но любое напряжение или нарушение диеты приводят к резкому ухудшению состояния;
- Терминальную. Происходит дальнейшее стойкое повышение концентрации в крови креатинина и мочевой кислоты, дисбаланса электролитов, появляется уремия, количество выделяемой мочи катастрофически снижается. Это приводит к появлению отека легких, перикардита, нарушений кровообращения, спутанности сознания. Поражению подвергаются все органы, иммунная система, свертывающие свойства крови, все эти изменения являются необратимыми.
Если больного в этой стадии своевременно не перевести на гемодиализ, летальный исход становится неизбежным.
Лечение почечной недостаточности
Лечение патологии в первую очередь направлено на причину возникновения заболевания и восстановление функции почек. При острой почечной недостаточности лечение проводится в отделении реанимации, где больному с помощью аппарата искусственной почки помогают восстановить утраченные способности органа, а также устраняют последствия шока, интоксикации и обезвоживания. При своевременно проведенной полноценной терапии прогнозы весьма благоприятные.
При хронической форме дисфункции почек важно вовремя выявить и приступить к адекватному лечению основного заболевания, а пациентам, страдающим пиелонефритом, гломерулонефритом и врожденными аномалиями почек необходимо систематически наблюдаться у врача-нефролога. Больным требуется восстановить обменные нарушения, отказаться от приема медикаментов, оказывающих токсическое действие на почки, соблюдать диету, при терминальной стадии почечной недостаточности необходим регулярный гемодиализ или пересадка донорской почки.
При своевременной трансплантации печени пациент имеет высокие шансы на выздоровление и улучшение качества жизни.
