Пролапс митрального клапана – это порок сердца, приводящий к нарушению нормального кровотока в сердечном круге кровообращения. Патология характеризуется пролабированием (провисанием) створок митрального клапана при сокращениях левого желудочка и, как следствие, регургитацией крови в левое предсердие. Наиболее часто порок наблюдается у женщин в возрасте 15–30 лет и в большинстве случаев протекает без выраженных симптомов.
Краткое описание дисфункции клапана
Сердце человека состоит из 4-х камер, между ними расположены заслонки – клапаны, регулирующие давление и распределяющие потоки крови в необходимом направлении. Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком, при сокращениях предсердия давление в клапане значительно повышается, створки клапана раскрываются и кровь, обогащенная кислородом, поступает в желудочек. После этого створки закрываются, и кровь из левого желудочка при сокращениях выталкивается в аорту и затем продолжает движение по большому кругу кровообращения. При пролапсе митрального клапана его створки пролабируют, из-за неполного замыкания кровь из левого желудочка частично возвращается обратно в предсердие, происходит регургитация – обратный заброс. Пролабирование створок происходит при их растяжении, чем и объясняется их неплотное смыкание в фазе систолы (сердечного сокращения).
Причины возникновения заболевания точно не определены, наиболее часто его диагностируют при наследственной дисплазии соединительной ткани, а также при перенесенных ранее травмах. Выделяют первичные и вторичные пролапсы клапана. Причиной первичных пролапсов считают наследственную предрасположенность, вторичные, которые встречаются намного реже, могут быть вызваны такими заболеваниями, как ревматизм, ревматоидный артрит, эндокринные патологии, пороки сердца.
Клинические признаки пролапса митрального клапана во многих случаях могут проявляться лишь при ярко выраженном обратном забросе крови.
Симптомы пролапса митрального клапана
Симптомы пролапса митрального клапана очень часто себя никак не проявляют, лишь в некоторых случаях у больных могут появиться жалобы на:
- Боли в левой части грудной клетки, не связанные с физическим переутомлением;
- Ощущение нехватки воздуха для глубокого вдоха;
- Обмороки, головокружения;
- Учащенное или редкое, замирающее сердцебиение;
- Головные боли, возникающие в ночное или утреннее время;
- Слабость, быструю утомляемость;
- Повышение температуры без какой-либо причины;
- Чувство тревоги, раздражительность, депрессии.
Также у таких больных может наблюдаться нарушение осанки, слаборазвитая мускулатура, миопия. У детей с первичным пролапсом клапана часто диагностируют пупочные и паховые грыжи, дисплазию тазобедренных суставов, сколиоз, гипермобильность суставов, они подвержены частым простудным заболеваниям.
Степени пролапса митрального клапана
На основании результатов эхокардиографии (ЭхоКГ) различают следующие степени пролапса митрального клапана:
- 1 степень. Створки клапана выбухают до 5 мм;
- 2 степень. Прогиб створок не превышает 9 мм;
- 3 степень. Пролабирование створок клапана превышает 10 мм.
Степени провисания створок не всегда соответствуют объему митральной регургитации, который также определяется при клинических обследованиях на основании данных допплер-эхокардиографии. Именно его значение учитывается при показаниях к лечению. По локализации заболевания выделяют пролабирование передней либо задней створки клапана. Пролапс передней створки возникает намного чаще, чем задней.
Лечение пролапса митрального клапана
Как правило, заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно и может быть выявлено лишь при плановом медицинском осмотре по характерному шуму, если таковой присутствует. Для диагностики порока пациенту проводятся ЭКГ, ЭхоКГ, допплер- ЭхоКГ, фонокардиографию. При малой степени пролабирования створок и незначительном обратном забросе крови, а также при протекании болезни без симптомов, в проведении медикаментозного лечения пролапса митрального клапана нет необходимости. В этом случае рекомендуется постоянное наблюдение у кардиолога и проведение ЭхоКГ не реже одного раза в год. Больному также необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, крепкого кофе и чая, курения и чрезмерной физической активности.
Если при диагностике заболевания проявляются такие симптомы, как боль в сердце, сопровождающаяся нарушениями сердечного ритма, головные боли, бессонница, требуется проведение симптоматичного лечения. Обычно назначаются седативные средства и препараты, содержащие магний, при ярко выраженных симптомах могут быть назначены бета-адреноблокаторы.
При значительном пролапсе митрального клапана и большом объеме регургитации крови показано оперативное вмешательство – вальвулопластика либо протезирование клапана.
Осложнения заболевания
В большинстве случаев порок сердца протекает благоприятно, но порой возможны следующие осложнения:
- Недостаточность митрального клапана, которая характеризуется ярко выраженной митральной регургитацией во время систолы;
- Инфекционный эндокардит, воспаление клапанов и внутренней оболочки сердца;
- Аритмии, нарушения сердечного ритма.
Все эти патологии требуют серьезного медикаментозного либо хирургического лечения.
Для предотвращения осложнений заболевания больным пролапсом митрального клапана необходимо обязательное прохождение осмотров у кардиолога и проведение УЗИ сердца, санирование всех очагов хронических инфекций – регулярные посещения стоматолога, гинеколога и других специалистов, своевременное лечение простудных заболеваний, особенно ангин.
