Психоорганический синдром (или как его еще называют, органический психосиндром, энцефалопатический синдром) – психопатологическое состояние, обусловленное органическим поражением головного мозга и проявляющееся расстройствами аффекта, нарушениями памяти и интеллекта.
Причины развития психоорганического синдрома
Энцефалопатический синдром – заболевание, которое всегда обусловлено органическим поражением мозга, т.е. нарушением структуры нервной ткани. Любое физическое, химическое или механическое повреждение нейронов головного мозга может повлечь психоорганические нарушения. Соответственно, причин, вследствие которых может развиться органический психосиндром, очень много, всех их условно можно разделить на несколько групп:
- Сосудистые заболевания, сопровождающиеся нарушением кровоснабжения мозга;
- Атрофические процессы головного мозга;
- Черепно-мозговые травмы;
- Наркомания, алкоголизм, токсикомания и их последствия;
- Кислородное голодание;
- Отравления и интоксикации и их последствия;
- Инволюция головного мозга, в том числе возрастные изменения;
- Хронические нарушения обмена веществ;
- Абсцессы и опухоли мозга;
- Энцефалит;
- Поражения центральной нервной системы;
- Заболевания, сопровождающиеся судорожными припадками.
Таким образом, психоорганический синдром – это условное обозначение самых разных заболеваний, следствием которых явилось органическое поражение мозга. Причем выраженность симптоматики расстройства зависит от того, какой именно участок головного мозга поражен.
Встречается заболевание в любом возрасте, но клиническая картина наиболее выражена в пожилом и старческом возрасте (старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера), известны медицине случаи и психоорганического синдрома у детей.
Симптомы психоорганического синдрома
Энцефалопатическому синдрому свойственно наличие трех основных признаков – так называемой триады Вальтер-Брюэля:
- Снижение интеллекта;
- Нарушение памяти;
- Расстройства аффекта.
Именно сочетание всех трех признаков позволяет диагностировать психоорганический синдром.
- Интеллектуальные нарушения проявляются, прежде всего, снижением критики при оценке окружающих и самооценке. Так, человек, достаточно правильно оценивая плохое/хорошее, в отношении других людей делает бестактные высказывания и совершает неправильные поступки, не понимая этого. В разной степени, но у каждого больного ухудшается способность к приобретению новых знаний, при этом снижается качество и объем тех навыков и умений, которые были получены в прошлом, ограничивается круг интересов. Мышление человека становится односторонним, консервативным, а в совокупности с его измененной оценкой окружающего приводит к тому, что он становится неспособным охватить ситуацию в целом. Ухудшается речь, в частности уменьшается словарный запас, упрощается структура предложений и фраз, больной в основном использует словесные шаблоны. В разговоре он легко отвлекается на незначительные детали и застревает на них, не способен выделить главную мысль.
- Нарушение памяти отражается на всех ее видах: ухудшается как запоминание новой информации (т.е. память на текущие события и способность сохранять новые факты), так и возможность активизировать уже имеющиеся запасы памяти.
- Расстройства аффекта при психоорганическом синдроме обычно проявляются беспечно-благодушным или пониженным настроением. Нередко наблюдается смена настроений, зависящая от внешних обстоятельств, но бывает и внезапной. В последнем случае наблюдается недержание аффекта, проявляющееся слезливостью, обидчивостью, депрессивными высказываниями, которые быстро сменяются эйфорией (хорошим беззаботным настроением), морией (повышенно-дурашливым настроением), необоснованным оптимизмом, умиленностью – все эти проявления сопровождаются соответствующей мимикой. Кроме того, человек может быть как сговорчивым и повышенно внушаемым, так и чрезвычайно упрямым.
Органический психосиндром может протекать остро (например, после инсульта, черепно-мозговой травмы или острой асфиксии) или развиваться постепенно.
У детей психоорганический синдром обычно проявляется:
- Задержкой речевого развития;
- Бедностью словарного запаса;
- Низким уровнем выполнения, по сравнению с невербальными речевыми заданиями, вербальных;
- Затрудненностью запоминания стихов и песен;
- Слабой выраженностью интеллектуальных интересов:
- Поверхностным сном;
- Синдромом врожденной детской нервности;
- Эмоциональной возбудимостью, впечатлительностью;
- Повышенной чувствительностью к внешним воздействиям;
- Неустойчивостью настроения;
- Суетливостью, общей двигательной расторможенностью.
По преобладающим признакам и особенностям течения выделяют четыре типа органического психосиндрома: астенический, апатический, эксплозивный и эйфорический.
По тяжести течения энцефалопатический синдром подразделяется на легкую форму и тяжелую:
- Легкие формы обычно проявляются в виде астении: незначительного ухудшения памяти и критики, некоторого сужения круга интересов, раздражительной слабости, снижения работоспособности. Такой психоорганический синдром часто обратим, проходит без лечения, достаточно изолирования больного от внешних раздражителей и хорошего отдыха;
- Тяжелые формы расстройства называют органической деменцией, проявляются они распадом памяти, грубыми нарушениями интеллекта, вплоть до слабоумия, отсутствием эмоциональности и изменениями прежних индивидуальных черт характера.
Лечение психоорганического синдрома
Схема терапии этого расстройства полностью зависит от заболевания, которое повлекло органическое поражение головного мозга, и степени выраженности энцефалопатического синдрома.
С положительной стороны в лечении психоорганического синдрома себя зарекомендовали ноотропные препараты и антиоксиданты, а также витаминотерапия, церебропротективная и нейротрофическая терапии.
Прогноз зависит исключительного от основного заболевания.
