Синдром пустого турецкого седла в медицине характеризуется сочетанием увеличенной костной структурой основания черепа (турецкого седла) при нормальном или уменьшенном размере гипофиза, в результате чего субарахноидальное пространство и мягкая мозговая оболочка внедряются в полость седла. Это понятие вошло в медицинскую практику в середине ХХ века благодаря патологоанатому В. Бушу, и сегодня этим термином обозначают различные нозологические формы с расширением субарахноидального пространства в интраселлярную область.
Чаще всего синдром пустого турецкого седла встречается у женщин средних лет с повышенным артериальным давлением или избыточным весом.
Причины развития пустого турецкого седла головного мозга
Первичное развитие патологии возможно по ряду причин, а именно из-за:
- Недостаточности диафрагмы, возникшей как следствие некоторых естественных биологических процессов, например, беременности или менопаузы;
- Перенесенных инфекционных болезней (менингоэнцефалита, арахноидита) или черепно-мозговых травм;
- Врожденной недостаточности диафрагмы седла и повышенного внутричерепного давления;
- Некроза аденомы гипофиза из-за кровоизлияния в опухоль;
- Ишемического некроза гипофиза;
- Приема некоторых гормональных лекарств;
- Аутоиммунных реакций.
Формирующееся пустое турецкое седло может наблюдаться после операции или проведения облучения этой области головного мозга (вторичные причины).
Симптомы пустого турецкого седла
Основными симптомами пустого турецкого седла является повышенное внутричерепное давление, а также хронический насморк. В некоторых случаях наблюдается небольшая опухоль гипофиза (обычно доброкачественная), вырабатывающая пролактин, гормон роста или адренокортикотропный гормон. Другие признаки патологии проявляются в виде:
- Потливости, сердцебиения;
- Головных болей, повышенной утомляемости, нарушения походки, головокружения, снижения памяти;
- Резких подъемов артериального давления;
- Подъема температуры;
- Нарушения зрения;
- Одышки;
- Болей в груди;
- Болей в животе, расстройства стула;
- Проявлений гиперпролактинемии и гипотиреоза;
- Снижения потенции и полового влечения у мужчин;
- Нарушений менструального цикла у женщин.
Диагностика и лечение пустого турецкого седла
Диагностировать формирующееся пустое турецкое седло можно при помощи обычного рентгенологического исследования черепа, магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии.
Если при этом наблюдается увеличение в размере гипофиза, это может свидетельствовать о наличии доброкачественной или злокачественной опухоли. Обычно эта патология сопровождается головными болями и потерей зрения, связанной со сдавливанием зрительного нерва.Специфический характер нарушения зрения проявляется в первоначальной потере только периферического зрения (боковых полей зрения с обеих сторон).
Если пустое турецкое седло головного мозга вызвано первичными причинами, терапия обычно не требуется. При развитии патологии из-за вторичных причин обычно назначают заместительную гормональную терапию.
Оперативное лечение показано на фоне:
- Сдавления зрительных нервов и истечения ликвора через нос;
- Опухоли гипофиза.
В качестве профилактических мер рекомендуется:
- Избегать травмоопасных ситуаций, из-за которых могут развиваться тромбозы, а также опухоли гипофиза и мозга;
- Полноценное лечение воспалительных болезней.
Несмотря на то что болезнь обычно протекает с минимальной клинической симптоматикой, экстренная медицинская помощь может понадобиться на фоне резкого подъема артериального давления и появлении признаков развития гипертонического криза.
Прогноз заболевания может быть различным и определяется индивидуально в зависимости от его характера и протекания сопутствующих болезней гипофиза и мозга.
