Рак гортани

Рак гортани представляет собой злокачественную опухоль, развившуюся из эпителиальных клеток гортани. Процентная доля рака гортани в общем списке онкологических заболеваний составляет 3%. В 80-95% случаев больные – мужчины в возрасте от 40 до 70 лет. На 100 заболевших мужчин в среднем приходится 8 женщин с аналогичным диагнозом.

Опухоль может локализироваться в различных отделах гортани:

• Над голосовыми связками (надскладочная часть гортани) – встречается наиболее часто, очень злокачественный рак, характеризуется тем, что достаточно быстро начинает давать метастазы;
• В районе голосовых связок (средняя часть гортани) – встречается реже, чем рак надскладочного отдела и является менее злокачественным;
• Под голосовыми связками (подскладочная часть гортани) – встречается реже, чем предыдущие разновидности. В связи с тем, что опухоль располагается в труднодоступном месте, диагностируют такой тип рака достаточно поздно, когда метастазы поражают окружающие органы и ткани. Как правило, прогнозы для пациента в этом случае крайне не благоприятны.

Причины развития раковой опухоли в гортани

Точно установить причины возникновения рака гортани, как и причины прочих онкологических заболеваний, достаточно сложно. Однако существует целый ряд факторов, которые, по мнению специалистов, повышают риск его развития:

• Курение. Этот фактор является наиболее провоцирующим. Чем больше стаж курильщика, тем более вероятно развитие у него раковой опухоли;
• Мужской пол;
• Возраст (в группе риска люди в возрасте старше 50-ти лет);
• Курение в сочетании с регулярным употреблением алкогольных напитков;
• Профессиональная деятельность. Заболеванию часто подвержены люди, чья работа связана с производством химических, токсических или канцерогенных веществ; люди, работающие в условиях высоких температур и сильной запыленности помещений;
• Ранее перенесенные заболевания глотки и гортани (операции на горле, воспалительные заболевания, протекающие в хронической форме, и т.п.).

Симптомы рака гортани

Симптомы рака гортани могут сильно разниться. В первую очередь они зависят от того, в каком отделе гортани локализована опухоль, а также от стадии протекания заболевания.

На ранних стадиях развития опухоли больные чаще всего не ощущают сильного дискомфорта. В отдельных случаях возможны слабые/умеренные болевые ощущения в гортани, которым, как правило, редко придается значение. По мере прогрессирования роста опухоли боль усиливается, начинает отдавать в одно или оба уха, появляется кашель, болезненность при глотании, затрудненность дыхания.

Одним из характерных признаков рака гортани на ранней стадии является изменение голоса, его осиплость и иногда даже полная потеря. Аналогичные симптомы сопровождают также и более поздние стадии развития опухоли в подскладочном или надскладочном отделе гортани.

Опухоль дает ощущение постоянного присутствия в гортани инородного тела. Как правило, глотание становится затрудненным, когда рак поражает надгортанник. При этом степень дискомфорта возрастает во время приема пищи и при глотании жидкости. Также возможно появление болевых ощущений (в том числе при жевании). Со временем боль начинает отдавать в ухо с той стороны, где находится раковая опухоль.

Нарушение глотательной функции приводит к частому отказу пациента от пищи и, как следствие этого, значительному снижению массы тела вплоть до истощения.

Воспалительные процессы, которыми сопровождается рак гортани, приводят к распаду прилегающих тканей, из-за чего пища может попадать в трахею.

Существует ряд признаков рака гортани, которые должны послужить поводом для обращения к врачу:

• длительный, не поддающийся лечению сухой кашель;
• увеличение лимфатических узлов на шее;
• зубная боль;
• снижение слуха;
• наличие крови в слюне и в выделениях из носа (данный симптом рака гортани является признаком распада опухоли);
• затрудненное дыхание, возникновение одышки, ощущение нехватки кислорода в легких (эти признаки рака гортани появляются, когда опухоль разрастается настолько, что начинает закрывать просвет гортани).

Стадии рака гортани

Каждая конкретная стадия развития ракового процесса характеризуется совокупностью различных критериев, среди которых: локализация новообразования, его размеры, наличие/отсутствие регионарных и удаленных метастазов, степень пораженности удаленными метастазами удаленных органов и тканей.

• Нулевой стадией рака гортани считается состояние, когда опухоль имеет очень малые размеры и располагается на слизистой гортани. Другое название этой стадии - «рак на месте»;
• Первая стадия. Раковые клетки распространяются за пределы слизистой гортани, но не поражают прилежащие органы и ткани. Функционирование голосовых связок в норме;
• Вторая стадия. Опухоль разрастается, поражая соседние с ней отделы гортани (например, может распространиться из надскаладочной ее части на голосовые связки). При своевременном и правильном лечении пациент имеет достаточно большие шансы на выздоровление;
• Третья стадия. Поражаются стенки гортани, размеры опухоли увеличиваются, нарушается функция голосовых связок, возможна частичная или полная потеря голоса. Благоприятность прогноза зависит от того, насколько оперативным будет хирургическое вмешательство;
• Четвертая стадия. Опухоль разрастается и сильно метастазирует, в том числе на лимфатические узлы и в отдаленные ткани и органы. Прогнозы для больного на этой стадии рака гортани не утешительны.

Лечение рака гортани

Наиболее эффективной при опухолях гортани является комбинированная терапия, которая может включать в себя следующие разновидности:

1. Лучевая терапия. Для лечения используется рентгеновское излучение высокой частотности. Данный метод позволяет добиться полного уничтожения раковых клеток, в противном случае – существенно замедляет рост опухоли;

2. Хирургическое лечение. Этот метод является основным в лечении рака гортани. В зависимости от особенностей опухоли, возможны следующие виды оперативного вмешательства:

• удаление голосовых связок;
• удаление надгортанника;
• полное или частичное удаление голосовой коробки;
• полное удаление гортани с последующей трахеостомией;
• удаление щитовидной железы;
• удаление расположенных на поверхности опухолей методом лазерной хирургии.

Независимо от того, насколько успешной была операция, пациенту дополнительно назначается адъювантное лечение рака гортани, которое подразумевает проведение лучевой или химиотерапии. Это позволяет окончательно уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки.

3. Химиотерапия. Проводится методом введения цитостатических препаратов, вызывающих гибель раковых клеток и замедляющих темпы роста опухоли. Часто химиотерапию назначают перед проведением хирургической операции или лучевой терапии для того, чтобы уменьшить размеры опухоли.

Профилактика рака гортани

• отказ от курения;
• использование индивидуальных средств защиты для людей, занятых на вредных производствах;
• гигиена полости рта.