Рак губы – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток эпителия красной каймы губ. По своей распространенности занимает 8-9 место среди прочих онкологических заболеваний.
Возникает чаще всего на нижней губе. На верхней губе опухоли возникают не более чем в 5% случаев. Вероятнее всего, это связано с тем, что нижняя губа имеет большую подвижность и меньшее количество сальных желез, секрет которых служит естественной защитой от воздействия неблагоприятных внешних факторов.
От рака губы чаще страдают мужчины, чем женщины. В общем количестве заболевших число женщин составляет всего лишь от 3 до 8,5%. Однако следует отметить, что именно у женщин чаще встречается рак верхней губы. Рак нижней губы преимущественно диагностируется у мужчин.
Средний возраст пациентов составляет 40-60 лет.
Характерно, что наиболее часто встречаются раковые опухоли на губах у жителей сельских местностей. Согласно статистике, также наблюдается прямая зависимость частоты развития рака губы от курения.
Чаще всего опухоль возникает чуть в стороне от средней линии губы и достаточно редко – в уголках губ. При этом она может иметь вид трещины или бородавки.
Причины возникновения рака губы
Несмотря на то, что в большинстве случаев природа возникновения раковых опухолей неясна, существует ряд причин, повышающих вероятность их развития. Среди прочих факторов риска выделяют:
- воздействие солнечных лучей;
- термическое воздействие;
- высокая частота механических повреждений;
- курение (в особенности высока вероятность развития рака губы от курения трубки);
- жевание табачных смесей;
- воздействие вредных химических веществ (антрацитов, смол, продуктов перегонки нефти и т.п.);
- работа на вредных производствах;
- чрезмерное потребление алкоголя;
- вирусные инфекции;
- воспалительные процессы, протекающие в хронической форме, а также воспалительные и грибковые заболевания красной каймы губ;
- мужской пол;
- возраст старше 70 лет;
- наследственность;
- персональная история заболеваний (высока вероятность развития у людей, имеющих в анамнезе рак шеи или головы);
- использование блесков и бальзамов для губ (они способны притягивать УФ-лучи, увеличивая тем самым вероятность ожога кожи губ);
- несоблюдение правил личной гигиены.
Симптомы рака губы и характер течения заболевания
К общим симптомам рака губы относят:
- появление язв на поверхности губ и/или уплотнений под ней;
- появление зуда;
- появление дефектов губ;
- повышенное слюноотделение;
- затруднения, возникающие при приеме пищи и питье;
- увеличение размера губы;
- ограничение подвижности губы;
- увеличение размеров лимфатических узлов и их подвижность (на более поздних стадиях становятся неподвижными, распадаются и кровоточат).
Одним из первых признаков рака губ является видоизменение пораженного участка губы и образование на нем плотной корочки темно-серого или серо-коричневого цвета. Внешне она напоминает герпес, однако в отличие от него не заживает через установленный отрезок времени. При пальпации пораженного участка болевые ощущения отсутствуют. Корочка трудно снимается, а ее удаление вызывает острую боль. Под коркой чаще всего видны расположенные на плотном основании кровоточащие бородавчатые новообразования красного цвета – явный симптом рака губы.
Еще один признак рака губы появляется со временем над поверхностью красной каймы – узловатый выступ, имеющий плотную консистенцию и внешне напоминающий кочан цветной капусты. По мере прогрессирования заболевания узел подвергается некрозу, а на его месте образуется язва. Поверхность язвы зернистая, а край, выступающий над поверхностью, валикообразный. Новообразование имеет неправильную форму и нечеткие границы, кровоточит.
Чаще всего раку губы предшествует трещина в губе, папиллома или дискератоз в бородавочной форме.
Существует две разновидности роста опухоли при раке губы:
- экзофитный рост;
- эндофитный рост.
Характерным признаком рака губы при экзофитном типе роста опухоли является ее плотная консистенция и наличие на поверхности чешуек.
При эндофитном росте опухоль представляет собой язву, имеющую неправильную форму и неровный край. Данный тип рака быстро дает метастазы и прорастает в мягкие ткани губы.
При раке нижней губы процесс метастазирования осуществляется лимфогенным путем в подбородочные, подчелюстные, лицевые, околоушные, средние яремные лимфатические узлы. Это обусловлено большим количеством связанных с регионарными лимфатическими узлами лимфатических сосудов в подслизистом слое нижней губы.
При раке верхней губы процесс метастазирования зависит от локализации опухоли, длительности заболевания и возраста пациента. Особенность опухолей на верхней губе заключается в том, что даже при достаточно небольших размерах они часто дают метастазы в регионарные лимфатические узлы, в то время как даже очень сильно разросшиеся при раке нижней губы опухоли могут абсолютно не метастазировать в них. Это связано с тем, что лимфатическая система верхней губы является более обширной. В связи с этим рак верхней губы чаще протекает неблагоприятно.
Лечение рака губы
Выбор метода лечения рака губы, от курения в том числе, во многом определяется стадией заболевания и характером роста опухоли. При этом также обращают внимание на возраст пациента и наличие сопутствующих заболеванию патологий.
На I-II стадии развития заболевания предпочтение отдается следующим методам:
- Криогенный метод (опухоль подвергается воздействию жидким азотом, температура кипения которого составляет -196 С). Данный метод обладает высокой эффективностью и позволяет добиться излечения в 100% случаев. При этом он щадяще действует на организм больного, поэтому может назначаться людям преклонного возраста и лицам, имеющим тяжелые сопутствующие патологии;
- Лучевая терапия;
- Хирургический метод (обычно используется в тех случаях, когда невозможно применить криогенный или метод лучевой терапии);
- Фотодинамическая терапия (лазерное воздействие).
На ранних стадиях в отдельных случаях может быть рекомендована профилактическая операция на шее. Показанием к ней может стать молодой возраст пациента, неблагоприятный прогноз роста опухоли, тип опухоли (например, неороговевающий тип плоскоклеточного рака), а также невозможность динамического наблюдения у специалиста–онколога.
При диагностировании III стадии рака губы лечение проводится следующими методами:
- Криогенным методом (наряду с криогенным воздействием может быть показана профилактическая операция на шее);
- Лучевая терапия;
- Комбинированный метод (хирургическое лечение с предшествующей ему гама-терапией; в отдельных случаях лечение дополняется последующей пластикой);
- Химиотерапия.
При своевременном лечении на I-II стадиях больные в большинстве случаев полностью излечиваются. В 90% случаев они живут более 5 лет, а очень часто и до глубокой старости.
Для случаев лечения рака губы III-IV стадий с использованием комбинированной терапии этот показатель составляет примерно 50%.
