Рак языка представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается из клеток плоского эпителия, расположенных на языке. Этот вид раковых опухолей встречается достаточно редко и преимущественно у мужчин (согласно статистике количественное соотношение между заболевшими мужчинами и женщинами составляет 3:1). Средний возраст больных – 60 лет.
Наиболее часто заболевание поражает боковую поверхность языка в его средней части и реже – корень, спинку, кончик.
Поскольку новообразование локализируется наружно, оно легко обнаруживается. Однако, опасность рака языка заключается в том, что опухоль находится в непосредственной близости с жизненно важными органами и системами (головной мозг, большое количество лимфатических узлов) и, соответственно, при разрастании и метастазировании поражает именно их.
Причины развития заболевания
Этиология развития рака языка, как и прочих онкологических заболеваний, доподлинно неизвестна.
Возникновение заболевания чаще всего связывают с механическими раздражениями ротовой полости, а также температурными, химическими и биологическими факторами. Часто развитие опухоли провоцируется неудовлетворительным соблюдением правил гигиены ротовой полости, характером питания человека и наличием у него вредных привычек.
Совокупность разнообразных факторов приводит к огрубению слизистой оболочки полости рта, потере эластичности, ороговению и проявлению различных форм дискератоза.
Факторы, повышающие риск возникновения опухоли на языке:
- курение;
- употребление жевательного табака;
- жевание тонизирующих смесей (нас, бетель);
- чрезмерное употребление алкоголя;
- наследственность;
- наличие отдельных заболеваний;
- инфицирование вирусом папилломы;
- воспаление десен в запущенной форме (чаще всего способно спровоцировать развитие раковой опухоли на корне языка);
- длительное травматическое воздействие на слизистую в ротовой полости острыми краями зубов или плохо подогнанным протезом;
- возраст старше 50 лет;
- работа на вредных производствах, где приходится контактировать с нефтью, солями тяжелых металлов и т.д.;
- плохое состояние зубов.
Диагностика рака языка
С целью обнаружения опухоли, а также для определения стадии рака языка проводятся следующие методы исследования:
- Осмотр и пальпация языка, миндалин, дна ротовой полости;
- Пальпация подчелюстной области и шеи;
- Ультразвуковое обследование языка, шеи, органов брюшной полости;
- Рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
- Рентген нижней челюсти;
- Ортопантомография;
- Биопсия опухоли;
- Забор мазков-отпечатков для проведения цитологического анализа;
- Пункция шейных лимфатических узлов для проведения цитологического анализа;
- КТ/МРТ лицевой части черепа;
- Сканирование костей;
- Эндоскопическое обследование с использованием общей анестезии. Проводится, как правило, по завершении всех остальных диагностических процедур, позволяет дать максимально точную оценку степени распространенности опухоли. После эндоскопии рекомендованной процедурой является пальпация, поскольку расслабленное состояние мышц способствует более точному определению глубины прорастания раковой опухоли.
Очень часто для постановки диагноза достаточно сделать цитологический анализ соскоба тканей, взятого с опухолевой поверхности.
В крайне редких случаях и преимущественно у детей, могут развиваться неэпителиальные формы раковых опухолей на языке. При этом внешний вид слизистой оболочки остается без изменений, а симптом рака языка выражается в увеличенных размерах языка. К категории таких опухолей относят: липому, фиброму, гемангиому, лимфангиому, миому.
Симптомы рака языка
При лечении рака языка очень важным является его своевременное определение. Поэтому необходимо знать тревожные признаки рака языка, при наличии которых следует обратиться за помощью к специалисту.
Один из первых симптомов рака языка – появление на его поверхности небольших незаживающих язв красного или белесоватого цвета. Их диаметр, как правило, составляет не более 10 мм. Также могут наблюдаться уплотнения, папиллярные новообразования, пятна белого цвета.
Еще один признак рака языка, которым часто сопровождается заболевание, это онемение различных частей языка и его припухлость. По мере прогрессирования роста опухоли могут начать неметь лицо и шея.
Вместе с этим пациент начинает часто отказываться от приема пищи и вследствие этого значительно теряет в весе.
Еще одна группа признаков рака языка во многом сходна с теми симптомами, которые вызываются болезнями зубов. К ним относятся:
- неустранимый зловонный запах изо рта;
- сложности со слюноотделением;
- затрудненность дыхания;
- трудности при разговоре;
- кровотечения, возникающие в области языка;
- расшатанность и выпадение зубов;
- кровоточивость десен;
- боль в ушах.
Развитие рака языка происходит в три основных этапа:
1. Первый (начальный). Характеризуется появлением небольшой опухоли и отсутствием метастаз (или их незначительным количеством). Примерно у 50% больных на данном этапе возникают болевые ощущения. Они могут быть обусловлены как самой опухолью, так и другими заболеваниями. На данном этапе выделяют три формы рака: узловатую, папиллярную, язвенную.
2. Второй (развитый). Отличается ускоренным течением болезни и усилением интенсивности проявления ее симптомов, увеличивается количество, размеры и форма язв. Анатомические формы рака, характерные для развитого этапа: эндофитная и экзофитная.
3. Третий (запущенный). Характеризуется сильным распространением раковых клеток в организме, разрушением тканей и органов (в том числе и удаленных). Рак языка в запущенной форме является одним из наиболее злокачественных и агрессивных онкологических заболеваний. При поражении задней половины ротовой полости, прогнозы для пациента менее благоприятны, чем при поражениях, развившихся в ее передней части.
Лечение рака языка
При лечении пациентов с раковыми опухолями на языке применяются следующие методы:
- Лучевая терапия. Может использоваться в качестве отдельного радикального средства, в составе комплексной терапии, как средство облегчения состояния больного и улучшения качества его жизни;
- Хирургическое лечение. При использовании этого метода проводится резекция пораженных участков органов и областей ротовой полости. При распространении метастаз необходимо удаление всей мышечной структуры пораженной области;
- Полихимиотерапия.
Рак языка – прогнозы
При лечении рака языка прогноз зависит от того, на какой стадии диагностировано заболевание, от формы роста опухоли, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.
При проведении лечения на ранних стадиях для 85-90% больных раком языка прогнозы очень благоприятны, и может ожидаться их полное выздоровление. Наибольшую эффективность обеспечивает применение лучевой терапии в комплексе с использованием химиотерапии.
При обнаружении рака языка на 3 или 4 стадии полное излечение пациентов возможно не более чем в 35% случаев.
