Рак печени представляет собой тяжелое онкологическое заболевание, ежегодно уносящее более одного миллиона человеческих жизней. По степени своей распространенности рак печени занимает 7 место среди прочих раковых заболеваний. Чаще всего, опухоли печени диагностируются у жителей тех стран, где уровень заболеваемости вирусными гепатитами в хронической форме наиболее высок. Согласно статистике, мужчины в большей степени подвержены раку печени, чем женщины. Как правило, опухоль начинает развиваться после 45 лет.
Разновидности заболевания
Классификация выделяет первичный и вторичный типы рака печени.
Опухоль первичного типа формируется непосредственно из клеток печени. В данной форме заболевание развивается крайне редко. Доля его в общем количестве раковых заболеваний составляет по разным данным от 0,2 до 3%. Первичные опухоли печени являются злокачественными в 90% случаев диагностирования у мужчин и в 40% случаев у женщин.
К категории первичных опухолей при раке печени относятся:
- гепатоцеллюлярная карцинома (печеночно-клеточный рак, развившийся из клеток паренхимы печени);
- гепатобластома (злокачественное новообразование, развивающееся в детской печени);
- холангиокарцинома (опухоль, образованная клетками желчных протоков; составляет от 5 до 30% всех случаев развития первичных опухолей в печени);
- ангиосаркома печени (одна из наиболее злокачественных разновидностей печеночного рака, образуется клетками эндотелия сосудов).
Опухоли печени вторичного типа встречаются в 20 раз чаще, чем первичные. Другое название этой формы заболевания – метастатический рак. Его провоцируют метастазы, распространяющиеся в печень из других органов и систем. Медицинская статистика свидетельствует о том, что печень является наиболее часто поражаемым метастазами органом. Это во многом связано с тем, какую функцию в организме она выполняет, а также с особенностями кровоснабжения. Более 30% опухолей различного типа поражают печень гематогенным путем. Опухоль при спровоцированном метастазами раке печени по своему строению сходна с первичной опухолью в ранее пораженном заболеванием органе.
Факторы риска для развития заболевания
- мужской пол;
- заболевание хроническим вирусным гепатитом;
- цирроз печени;
- стеатогепатит;
- курение;
- контакт с афлатоксинами;
- контакт с мышьяком.
Симптомы рака печени
Среди симптомов рака печени присутствуют как общие для всех онкологических заболеваний, так и характерные исключительно для данного типа:
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- снижение работоспособности;
- потеря массы тела (вплоть до развития кахексии или анорексии);
- тошнота, рвота;
- землистый или желтоватый цвет лица, периодически могут желтеть склеры глаз;
- появление сосудистых звездочек;
- чувство тяжести и давления, тупая боль;
- повышение температуры тела;
- тахикардия;
- желтуха;
- расширение поверхностных вен на животе;
- гастроэзофагеальные кровотечения из варикозно расширенных вен;
- зуд кожных покровов;
- гинекомастия;
- дисфункция кишечника;
- наличие жидкости в брюшной полости (встречается практически у всех больных в тяжелой стадии рака печени).
Часто опухоль сложно выявить, поскольку она может локализироваться достаточно глубоко и не обнаруживается при пальпации. Кроме того, на ранних стадиях рак печени имеет слабо выраженные симптомы.
Стадии рака печени
В зависимости от степени тяжести заболевания, выделяют 4 его стадии: I свидетельствует о начальной форме заболевании, IV является наиболее тяжелой. При 4 стадии рака печени прогноз для пациента редко бывает благоприятным.
Для оценки опухоли используется система TNM. Характеристика T служит для определения локализации и размеров новообразования. Показатель N позволяет оценить степень поражения метастазами прилежащих лимфатических узлов. Характеристика М показывает, насколько распространились отдаленные метастазы рака печени.
Диагностика рака печени
- Пальпация и перкуссия печени, лабораторные исследования крови и мочи (данный метод используется для первоначальной постановки диагноза на основании жалоб обратившегося пациента);
- Ультразвуковое исследование печени (УЗИ). Используя для контроля ультразвуковое сканирование, также делается прицельная чрескожная пункция печени, позволяющая получить точные данные морфологического анализа, благодаря которым можно отличить рак от сходных с ним по симптоматике заболеваний;
- Метод компьютерной томографии или исследование при помощи магнитно-ядерного резонанса (ЯМР, МРТ);
- Исследование при помощи лапароскопии, которое позволяет сделать наружный осмотр печени и при наличии изменений взять материал для гистологического анализа;
- Анализ крови на содержание в ней фетопротеинов. Как правило, используется для ранней диагностики заболевания у пациентов, принадлежащих к группам риска. При наличии опухоли в печени количество фетопротеинов в 70-90% случаев будет повышенным;
- Рентгеноскопия печени в условиях пневмоперитонеума, когда брюшная полость заполняется воздухом;
- Радиоизотопное сканирование;
- Гепатография.
Лечение рака печени
Выбор терапии при лечении рака печени во многом зависит от того, в какой стадии находится заболевание.
К основным методам, используемым в медицине, относятся:
- Трансплантация печени (имеет смысл только в тех случаях, когда диагностирована І или ІІ стадия заболевания);
- Удаление пораженной части печени (резекция). Хирургическая операция считается наиболее эффективным методом, однако имеет смысл, когда размеры первичной опухоли не превышают 5 см; когда метастазы при раке печени не распространяются на другие органы; в тех случаях, когда поражена только одна из долей печени. Оперативное лечение в обязательном порядке должно включать в себя биопсию. Что касается операбельности опухоли, то ее определяют при помощи вскрытия брюшной полости методом лапаротомии;
- Химиотерапия (наибольшей эффективности удается добиться при введении препаратов не внутривенно, а через печеночную артерию).
Рак печени развивается чрезвычайно бурно и относится к категории неизлечимых заболеваний. Лечение, как правило, представляет собой симптоматическую терапию. При операбельных формах опухолей печени срок жизни человека составляет в среднем 3 года (порядка 5 лет могут прожить не более 20% пациентов).
При неоперабельных формах рака печени прогнозы для больного еще менее оптимистичны: средняя продолжительность его жизни после постановки диагноза редко превышает 4 месяца.
Профилактика рака печени
- Вакцинация от гепатита В;
- Умеренное потребление алкогольных напитков;
- Избегание контакта с химическими веществами, способными спровоцировать рост опухоли в печени;
- Отказ от приема анаболических стероидов, если к этому нет медицинских показаний;
- Контроль приема железосодержащих добавок.
