Рак полости рта – это злокачественная опухоль, которая начинает развиваться в клетках плоского эпителия, покрывающих всю внутреннюю поверхность рта, языка и губ.
Иногда могут встречаться другие типы, среди которых:
- рак слюнных желез;
- лимфома (возникает у основания языка и миндалин);
- меланома (возникает в пигментных клетках кожи вокруг рта или на губах).
При дальнейшем развитии раковой опухоли метастазы обычно распространяются через лимфатическую систему, поэтому при раке слизистой полости рта часто поражаются лимфатические узлы в области шеи. Поскольку раковые клетки могут распространяться с током лимфы, они могут поражать и другие части шеи, а также лёгкие, иногда и другие части тела. При этом клетки новой опухоли имеют такой же вид, как и клетки первичной опухоли. Так, например, если рак полости рта распространяется в лёгкие, эти раковые клетки на самом деле являются производными оральных раковых клеток. Эта болезнь является метастатическим раком ротовой полости, а не раком лёгких.
Причины развития заболевания
Опухоль в ротовой полости начинает развиваться, когда в ДНК клеток возникают мутации, позволяющие раковым клеткам неконтролированно расти и делиться. К сожалению, пока не ясно, что вызывает мутации в клетках плоского эпителия слизистой оболочки полости рта, но врачи выделили факторы, которые могут увеличить риск развития. Среди них:
- возрастной критерий (вероятность заболевания значительно возрастает после 35 лет);
- мужской пол (у мужчин вероятность возникновения заболевания в два раза выше, чем у женщин);
- курение или употребление жевательного табака (повышает вероятность заболеть раком ротовой полости в 6 раз);
- пассивное курение;
- злоупотребление алкоголем (по статистике 75-80% заболевших чрезмерно употребляли алкогольные напитки);
- ослабленное состояние иммунной системы;
- наличие вируса папилломы человека;
- чрезмерное пребывание на солнце (увеличивает вероятность появления рака губ).
Рак ротовой полости не является наследственным заболеванием.
Симптомы рака полости рта
Наиболее распространенными симптомами рака полости рта являются:
- язвы на слизистой оболочке ротовой полости, языке или губах;
- постоянная боль;
- красные или белые пятна в полости рта;
- шишки на губах, языке или в области шеи;
- неприятный запах изо рта;
- необъяснимые кровотечения в ротовой полости;
- онемение во рту;
- подвижность зубов.
Эти признаки не всегда являются симптомами рака слизистой оболочки полости рта, но при обнаружении некоторых из них, необходимо обратиться к врачу за консультацией.
Диагностика рака слизистой оболочки полости рта
Чем раньше происходит диагностирование рака полости рта, тем выше вероятность полного выздоровления. Поэтому регулярное посещение стоматолога увеличивает вероятность постановки диагноза на ранних стадиях развития заболевания. При подозрении на рак ротовой полости проводится биопсия. В случаях, когда данные биопсии подтверждают наличие раковых клеток, необходимо проведение дальнейшего исследования. Это позволяет определить стадию развития заболевания. Для этого используются следующие методы:
- рентген верхней и нижней челюстей (позволяет исключить проникновение метастазов в челюстную кость);
- диагностика поверхности гортани;
- рентген грудной клетки (ввиду возможности поражения раком тканей лёгких);
- МРТ, УЗИ (для того чтобы проверить мышцы лица, горла, груди на наличие или отсутствие в них раковых опухолей);
- биопсия лимфатических узлов.
Лечение рака полости рта
Способ лечения рака полости рта зависит от места расположения опухоли и степени поражения раковыми клетками прилежащих тканей. Существует три основных типа лечения.
- Хирургия
Наиболее распространенным способом лечения рака полости рта является хирургическая операция. Тип операции зависит от размера раковой опухоли и места её расположения. Оперативное вмешательство направлено на удаление ракового образования и некоторой части здоровой ткани. Последнее необходимо для снижения риска возникновения рецидива. Однако на поздних стадиях развития ракового заболевания, оперативное вмешательство может проводиться с целью уменьшения симптомов ввиду невозможности удалить всю раковую опухоль.
Иногда применяется микрографический метод, используемый для лечения раковых опухолей на губах. При таком методе хирург срезает ткани очень тонким слоем, изучая удаленные клетки под микроскопом. Этот метод гарантирует, что будут удалены все раковые клетки и пострадает небольшое количество здоровых тканей.
При раке полости рта раковые клетки часто поражают лимфатические узлы шеи, в таком случае применяется удаление не только опухоли, но и подозрительных лимфатических узлов. При значительном распространении опухоли может понадобиться удаление некоторых мышц, сосудов и нервных окончаний.
Хирургическая операция несет в себе риск возникновения сильных кровотечений и развития инфекции. Хирургия ротовой полости может повлиять на внешний вид лица больного, а также на способность говорить, есть и глотать.
Лазерная хирургия может применяться для удаления небольших раковых образований в полости рта и часто объединяется с фотодинамической терапией.
- Лучевая терапия
Использует способность радиоактивных лучей убивать раковые клетки. Она является одним из основных методов лечения рака слизистой полости рта на ранних стадиях. Также ее применение возможно вместе с операционным вмешательством на более поздних стадиях заболевания для удаления оставшихся раковых клеток, остановки кровотечений, облегчения болей и устранения затруднений при глотании.
Чаще всего используется внешняя лучевая терапия, однако некоторым больным применяют брахитерапию (внутреннее облучение), когда в место образования раковой опухоли на некоторое время вводится радиоактивный материал. Побочным действием лучевой терапии может быть сухость во рту, кариес, небольшие язвы в ротовой полости, слабость, покраснение кожного покрова.
- Химиотерапия
Этот способ лечения предполагает воздействие на опухоль химическими веществами, способными убивать раковые клетки либо подавлять в них способность к делению. Химиотерапия может значительно повысить эффективность лучевой терапии. Также применение химиотерапии целесообразно перед хирургическим вмешательством, так как она способна уменьшить размеры раковой опухоли.
Прогнозы при раке полости рта
У больных раком слизистой оболочки полости рта 0 стадии длительная выживаемость составляет порядка 95-100%. При возникновении рецидива требуется оперативное вмешательство, а также применение лучевой и химиотерапии.
При применении хирургической операции и лучевой терапии больным с первой стадией заболевания длительная выживаемость составляет 80-85%, а при постановке диагноза «вторая стадия рака полости рта» она снижается до 60-80%.
Для лечения больных с третьей и четвертой стадией необходимо применение всех трех способов лечения, при этом можно получить длительную выживаемость на уровне от 20 до 50%.
