Рак предстательной железы (или рак простаты) – Prostatic adenocarcinoma – онкологическое заболевание, при котором раковая опухоль развивается из эпителиальных клеток альвеолярно-клеточных желез простаты.
Заболевание является сугубо мужским. Преимущественно поражает мужчин старшего возраста (согласно статистике, рак простаты диагностируется у одного из семи мужчин старше 50 лет).
Причины развития рака предстательной железы
Этиология развития раковых заболеваний точно не ясна. Однако можно выделить ряд факторов, наличие которых увеличивает риск возникновения рака простаты:
- Пожилой возраст и возрастные гормональные изменения, возникающие в организме (в частности, повышение уровня тестостерона);
- Плохая наследственность (в группе риска люди, чьи близкие родственники были больны раком предстательной железы);
- дисбаланс микро- и макроэлементов в организме;
- Хроническая интоксикация кадмием (возникает при проведении сварочных или типографских работ, а также у людей, занятых на производстве резины);
- плохая экологическая ситуация;
- Характер питания человека (наличие в рационе большого количества животных жиров и недостаток в нем клетчатки);
- Отсутствие нормальной физической активности;
- Ожирение.
Симптомы рака предстательной железы
Характерной особенностью заболевания является медленный характер его течения. Так, с момента появления крохотной опухоли в простате до IV стадии рака предстательной железы может пройти от 10 до 15 лет. При этом раннее диагностирование опухоли крайне затруднено ввиду отсутствия у пациента на протяжении длительного периода времени ярко выраженных характерных симптомов. Это связано с тем, что опухоль начинает развиваться в периферических областях простаты.
Еще одной опасностью заболевания является то, что процесс метастазирования опухоли может начаться достаточно быстро. При этом в первую очередь поражаются регионарные лимфатические узлы, тазовые и бедренные кости, позвоночник, лёгкие, печень или надпочечники. Процесс распространения метастаз идет лимфогенным или гематогенным путем. Метастазы в костную ткань не сочетаются с процессом метастазирования в лимфатические узлы. В случае появления при раке предстательной железы метастаз у больного остается крайне мало шансов на полное выздоровление, поскольку удалить их все в большинстве случаев не под силу ни одному хирургу.
Симптомы рака предстательной железы на ранних стадиях течения заболевания во многом сходны с симптомами прочих заболеваний мочеполовой системы у мужчин. В целом их можно разделить на 3 группы.
1. Симптомы, связанные с нарушением функции мочеиспускания:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- ощущение переполненности мочевого пузыря, не проходящее даже после мочеиспускания;
- боли и спазмы, возникающие в области промежности;
- затрудненное и/или болезненное мочеиспускание;
- слабая, прерывающаяся струя мочи;
- недержание мочи.
2. Симптомы, возникновение которых обусловлено ростом раковой опухоли.
Они проявляются, когда раковые клетки начинают распространяться за пределы простаты, и начинается процесс поражения соседних органов. К ним относятся:
- гематурия (появление кровяных примесей в моче);
- гемоспермия (появление кровяных примесей в сперме при эякуляции);
- недержание мочи;
- эректильная дисфункция;
- боли в области лобка и промежности.
3. Симптомы рака предстательной железы, вызванные метастазированием опухоли.
Появление этой группы симптомов рака предстательной железы является свидетельством того, что заболевание протекает в запущенной форме. Прогнозы выздоровления и жизни в этом случае крайне неблагоприятны для пациента. При процессе метастазирования опухоли характерными признаками являются:
- возникновение болей в костях (часто в поясничном отделе спины);
- отечность нижних конечностей, вызванная сдавливанием метастазами лимфатических узлов и вен;
- нарушение двигательной функции нижних конечностей, вызванное сдавливанием метастазами спинного мозга;
- снижение веса (вплоть до развития у больного кахексии);
- анемия;
- повышение общей утомляемости;
- снижение трудоспособности;
- вялость;
- снижение переносимости любых физических нагрузок на организм.
Диагностика рака предстательной железы
Для постановки точного диагноза, а также с целью определения стадии рака предстательной железы, используются следующие методы:
- Биопсия простаты, сделанная по результатам ультразвукового исследования (УЗИ);
- Анализ крови на определение уровня простатического специфического антигена (ПСА);
- Трансректальная эхография (УЗИ исследование, проводимое трансректально);
- Радиоизотопное исследование;
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- Рентгенологическое исследование;
- КТ (компьютерная томография);
- Пальцевое трансректальное обследование простаты;
- УЗИ брюшной полости;
- Урофлоуметрия (скрининговая процедура, позволяющая сделать оценку характеристик струи мочи, функции сфинктера уретры и мочевого пузыря).
Лечение рака предстательной железы
Способ лечения заболевания определяется лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от стадии рака предстательной железы.
Формы рака предстательной железы, которые не сопровождаются процессом метастазирования (I-II стадии), лечатся с использованием:
- Хирургического метода (при этом полностью удаляется предстательная железа);
- Удаленной лучевой терапии (облучение направлено на простату и регионарные лимфатические узлы);
- HIFU-метода (основан на локальном разогреве тканей до температуры 50-90°С посредством воздействия на них направленным потоком ультразвука высокой интенсивности);
- Брахитерапии (представляет собой контактную лучевую терапию; позволяет воздействовать непосредственно на пораженную раковыми клетками область при помощи введения зерен с радиоактивными содержимым. При этом действие используемых препаратов на смежные ткани и жизненно-важные органы минимально);
- Монотерапии (в сравнении с предыдущими методами используется крайне редко).
Для лечения рака предстательной железы в III и IV стадиях используются следующие методы:
- Удаленная лучевая терапия, дополненная гормональной терапией;
- Медикаментозная кастрация. Как правило, назначается пожизненно; отменяется исключительно лечащим онкоурологом в случае полного излечения заболевания или в случае индивидуальной непереносимости препарата. Ее преимущество перед хирургической кастрацией заключается в том, что она носит обратимый характер в случае отмены приема препаратов;
- Хирургическая кастрация. Сходна с медикаментозной кастрацией по своему действию, однако обладает необратимостью, что зачастую оказывает негативное воздействие на общий настрой пациента.
При наличии метастаз рак предстательной железы на ранних стадиях также может лечиться с использованием химиотерапии.
При запущенных формах рака предстательной железы предпочтение отдается терапии, направленной на поддержание жизни пациента и улучшение ее качества.
