Рак желудка – это злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальных клеток желудка. Среди прочих онкологических заболеваний рак желудка занимает 4 место в мире. По данным за 2008 год ежегодно он уносит жизни порядка более чем 700 тысяч человек. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
У каждого 50-го обратившегося к врачу с симптомами затрудненного и болезненного пищеварения пациента обнаруживается злокачественная опухоль в желудке.
Особенность рака желудка заключается в том, что в подавляющем большинстве случаев он достаточно быстро дает метастазы (80-90%).
При раке желудка прогноз для пациента является благоприятным лишь при своевременном хирургическом вмешательстве и при отсутствии метастаз в отдаленных органах и тканях.
Причины развития рака желудка
К факторам, повышающим риск развития раковой опухоли в желудке, относятся:
- характер питания (избыток в рационе соли, копченостей, жареного, острой пищи, масел животного происхождения и т.д.);
- совокупность факторов внешней среды;
- курение;
- чрезмерное потребление алкогольных напитков (особенно водки);
- недостаточное употребление аскорбиновой кислоты;
- предшествовавшие раку заболевания желудка;
- инфицирование желудка бактерией Helocobacter pylory, которая отнесена к канцерогенам первой группы;
- астеничный тип сложения;
- возраст старше 50 лет (хотя заболевание нередко встречается и в возрасте от 20 до 30 лет).
Симптомы рака желудка
Ранние стадии рака желудка редко сопровождаются специфическими симптомами. Как правило, они характеризуются проявлениями диспепсии и снижением аппетита.
По мере роста опухоли характерные признаки рака желудка становятся все более ярко выраженными. Клиническая картина обусловливается размерами опухоли, ее расположением в желудке, стадией развития и тем, какие осложнения она вызывает.
Условно все симптомы делятся на местные и общие.
Местные симптомы рака желудка:
- ощущение переполненности и распирания, возникающее в области желудка;
- болевые ощущения (тупая боль в области желудка; опоясывающие боли; боли, сходные с теми, которые возникают при стенокардии);
- ухудшение аппетита, отказ от приема пищи;
- отвращение к отдельным видам продуктов (в частности к мясу);
- ригидность желудка (потеря способности растягиваться пищей). Вследствие этого наступает раннее насыщение и чувство переполненности желудка даже при приеме малых порций пищи;
- придирчивость и разборчивость в еде;
- тошнота;
- рвота.
Самыми опасными признаками рака желудка, свидетельствующими о наличии внутреннего кровотечения в желудке, являются рвота цвета кофейной гущи и жидкий стул черного цвета. Они требуют немедленного обращения к специалисту.
Общие симптомы рака желудка:
- общая слабость;
- снижение трудоспособности;
- быстрая утомляемость;
- беспричинная потеря веса;
- апатия, депрессивные состояния;
- потеря интереса к происходящему вокруг;
- стремление к малоподвижному образу жизни;
- анемия;
- запущенные формы заболевания могут сопровождаться повышенной температурой тела.
Признаки рака желудка могут проявляться в разных комбинациях и с разной интенсивностью в зависимости от того, в каком отделе желудка расположена опухоль.
Разновидности рака желудка
Выделяют следующие варианты течения заболевания:
- Рак в латентной форме. Симптомы отсутствуют, опухоль чаще всего обнаруживается при пальпации живота (самостоятельно больным или врачом) или случайно при проведении УЗИ, рентгенологического исследования и т.д.;
- Форма рака, характеризующаяся отсутствием болей. При наличии местных и общих симптомов заболевания, у пациента полностью отсутствуют болезненные ощущения;
- Форма рака, характеризующаяся болями. Боли возникают в верхней части живота, носят длительный характер, зачастую связаны с приемом пищи, могут «отдавать» в поясницу, интенсивность их нарастает при движении. При поражении раковыми клетками прилежащих органов локализация болей может смещаться. В целом, боли при раке желудка не имеют определенного закономерного характера.
Стадии рака желудка
Для классификации рака желудка используются разные группы признаков, среди которых: клеточное строение опухоли, тип ее роста, форма, стадия развития.
Анализ клеточного строения опухоли позволяет оценить уровень агрессивности ее роста и развития. По данному критерию опухоли в желудке делят на:
- Высокодифференцированные: отличия раковых клеток от здоровых минимальны, темпы роста опухоли и ее метастазирования невысоки;
- Умеренно дифференцированные: средняя степень отличия раковых клеток от здоровых;
- Низкодифференцированные;
- Недифференцированные: раковые клетки кардинально отличаются от тех клеток, из которых изначально произошли.
Низкодифференцированные и недифференцированные разновидности являются наиболее агрессивными, они раньше дают метастазы и быстрее разрастаются. При диагностировании таких форм рака желудка прогноз для пациента чаще всего неблагоприятный.
По типу роста опухоли могут быть:
- Диффузного типа. Клетки опухоли не связаны между собой, они обладают высокой степенью агрессивности. Чаще всего рак в такой форме встречается у людей моложе 40 лет, его появление обусловлено генетически;
- Кишечного типа. Клетки опухоли связаны, опухоль растет медленно, развивается чаще всего из предраковых заболеваний.
В зависимости от их формы опухоли классифицируются следующим образом:
- полиповидная (имеет форму гриба);
- язвенная, имеющая четко очерченные края;
- язвенно-инфильтративная;
- диффузно-инфильтративная;
- неклассифицируемая.
Самой важной в классификации опухолей является система TNM, позволяющая оценивать стадии рака желудка по следующим показателям:
- размер и локализация опухоли (характеристика T, описывается числовым значением от 0 до 4);
- наличие/отсутствие метастаз в регионарных лимфатических узлах (характеристика N, описывается числовым значением от 0 до 2);
- наличие/отсутствие метастаз в удаленных тканях и органах (характеристика М, описывается числовым значением от 0 до 1).
Лечение рака желудка
Самым эффективным для лечения рака желудка является хирургический метод. Оперативным путем производится резекция желудка или полное его удаление (гастрэктомия).
Резекция желудка проводится, как правило, на ранних этапах развития раковой опухоли. При этом устраняются следующие симптомы заболевания: боли, дисфагия, кровотечения. Благодаря резекции уменьшается количество раковых клеток. На этой стадии рака желудка прогноз довольно благоприятный, улучшается общее состояние больного и увеличивается продолжительность его жизни. При проведении резекции желудка также рекомендуется удаление регионарных лимфатических узлов (лимфодиссекция) и пораженных раковыми клетками прилежащих органов.
Гастрэктомию проводят в тех случаях, когда опухолью поражается большая часть желудка.
Оперативное лечение дополняют химиотерапией.
В целом прогнозы при лечении рака желудка зависят от того, на какой стадии было диагностировано заболевание.
