Ретинопатия относится к невоспалительным повреждениям кровеносных сосудов, снабжающих сетчатку глазного яблока. Она, как правило, является признаком других заболеваний. Хотя некоторые болезни (например, серповидно-клеточная анемия, волчанка) могут привести к развитию ретинопатии.
Диабетическая ретинопатия является осложнением сахарного диабета. Диабет провоцирует высокий уровень сахара в крови, который может привести к повреждению кровеносных сосудов. Белки и жиры, просачиваясь через поврежденные сосуды, образуют отложения на сетчатке, которые негативно сказываются на зрении в целом. Повреждение сосудов также приводит к ухудшению снабжения сетчатки глаза кислородом и является одной из причин развития ретинопатии.
Симптомы ретинопатии, обусловленной сахарным диабетом
На ранних стадиях развития болезни могут отсутствовать какие-либо признаки, однако по мере прогрессирования заболевания проявляются такие симптомы ретинопатии, как:
- затуманенное зрение;
- слепые пятна;
- нарушение восприятия цвета;
- двоение в глазах;
- внезапная потеря зрения;
- боль в глазах (в запущенных случаях).
Классифицируют три степени диабетической ретинопатии:
- непролиферативная (первая степень ретинопатии) – характеризуется появлением в сетчатке глаза изменений в виде микроаневризм;
- препролиферативная (вторая степень ретинопатии) – характеризуется частыми кровоизлияниями и образованием большого количества экссудата и венозных аномалий;
- пролиферативная (третья степень ретинопатии) – характеризуется ростом патологических кровеносных сосудов в сетчатке глаза и их прорастанием в стекловидное тело.
Диагностика ретинопатии
Поскольку этот тип заболевания является следствием продолжительной болезни сахарным диабетом, то главным условием своевременной постановки диагноза является регулярное посещение больными офтальмолога. Проведение офтальмоскопии позволяет даже на ранних стадиях заболевания обнаружить изменения, которые могут привести к ухудшению и потере зрения.
При постановке диагноза также может понадобиться проведение флюоресцентной ангиографии, которая позволяет обнаружить закупоренные или поврежденные сосуды, в которых происходит кровоизлияние.
Лечение ретинопатии
Лечение ретинопатии зависит от степени развития заболевания. Важным условием замедления развития болезни является применение инсулинотерапии и строгое соблюдение диеты, так как контроль уровня сахара в крови, как правило, может замедлить прогрессирование диабетической ретинопатии.
Способы лечения:
- медикаментозная терапия;
- лазерная коагуляция – нанесение ожогов на стенки сосудов сетчатки глаза в местах их просачивания;
- витрэктомия – хирургический метод лечения, во время которого из стекловидного тела удаляются рубцовая ткань или кровь (удаленная рубцовая ткань заменяется солевым раствором, который помогает поддерживать нормальную форму глаза).
Хирургия часто замедляет или останавливает прогрессирование данной разновидности ретинопатии, но она не является панацеей от нее, поскольку сахарный диабет может спровоцировать дальнейшее развитие этого заболевания.
Ретинопатия недоношенных
Ретинопатия недоношенных встречается у некоторых детей, которые родились преждевременно или с низким весом при рождении. Кровеносные сосуды сетчатки начинают развиваться через 3 месяца после зачатия и заканчивают свое развитие во время нормальных родов. Если ребенок рождается преждевременно, развитие глаз может быть нарушено. К группе риска относятся дети, родившиеся до конца 29 недели беременности, или дети, родившиеся с весом менее 1200 грамм. В случае возникновения каких-либо осложнений при преждевременных родах обязательному обследованию глаз подлежат также дети, родившиеся до 35 недели беременности, и малыши, вес которых при рождении был менее 1500 грамм. Кроме недоношенности, существуют другие факторы риска, такие как:
- краткая остановка дыхания (апноэ);
- болезни сердца;
- высокое содержание углекислого газа в крови;
- инфекции;
- дыхательная недостаточность;
- барикардия (аритмия сердца).
Симптомы ретинопатии недоношенных
Ранние стадии ретинопатии включают в себя только тонкие изменения без явных признаков. На более поздних этапах развития заболевания симптомами ретинопатии могут быть:
- аномальное движение глаз;
- косоглазие;
- сильная близорукость.
Диагностика у недоношенных детей
Детям, которые попадают в группу риска развития ретинопатии недоношенных, первое офтальмологическое обследование проводят в возрасте 4-9 недель после рождения. Если заболевание является активным, то осмотр необходимо проводить каждые 1-2 недели до 14 недельного возраста и каждые 1-2 месяца после этого.
Лечение ретинопатии у недоношенных детей
У большинства недоношенных детей с незначительными проблемами развития сосудов сетчатки глаза происходит нормализация их развития без медицинского вмешательства. Лишь у 1 из 10 детей наблюдается развитие более тяжелых форм заболевания, зачастую это происходит из-за поздней диагностики, что приводит к запоздалому началу лечения. В зависимости от степени заболевания, лечение ретинопатии включает применение криотерапии, которая способствует предотвращению развития патологических кровеносных сосудов, а также лазеротерапию или хирургическое вмешательство.
