Ринолалия – дефект звукопроизношения, называемый также гнусавостью и палатолалией. Расстройства голосообразования и артикуляции, которые обусловлены дефектами функционирования и строения речевого аппарата, характеризуются назализацией согласных и гласных звуков, довольно грубыми искажениями звукопроизношения, недоразвитием лексико-грамматической стороны речи, вторичным нарушением письма и фонематических процессов.
Причины ринолалии
Открытая ринолалия может быть:
- Врожденной. Развивающейся в результате формирования расщелин лица на 7-8 неделе эмбриогенеза. Причинами ринолалии могут быть такие патологии, как «волчья пасть», «заячья губа», укорочение мягкого неба, раздвоение или отсутствие маленького язычка. Как правило, это происходит из-за заражения беременной женщины на ранних сроках гестации паротитом, гриппом, токсоплазмозом, краснухой и другими инфекциями, а также по ряду следующих причин: контакта с ядохимикатами, вредными веществами, курения, употребления наркотиков и алкоголя, стресса, эндокринных нарушений у будущей матери;
- Приобретенной. Возникшей из-за травматической перфорации или рубцовых деформаций неба, парезов и параличей мягкого неба. Это может быть обусловлено опухолевой компрессией, ранением языкоглоточного или блуждающего нервов. Открытая ринолалия способна развиться на фоне постдифтерийных парезов мягкого неба или после удаления аденоидов.
Открытую органическую ринолалию, обусловленную врожденными расщелинами лица, довольно легко диагностируют с первых дней жизни ребенка. Обычно при этом страдают жизненно-важные функции дыхания и питания: молоко при кормлении вытекает через нос, из-за чего ребенок недостаточно набирает массу тела, а вдыхаемый воздух не достаточно прогревается в носовых ходах, что часто вызывает отит, евстахиит, бронхит и пневмонию.
Закрытая органическая ринолалия у детей чаще всего развивается вследствие различного рода анатомических изменений в носоглотке или носовой полости. Причинами ринолалии могут быть:
- Искривление носовой перегородки, полипы носа, гипертрофия слизистой, опухоли полости носа (передняя закрытая ринолалия);
- Аденоиды, полипы, фибромы носоглотки, рост непарной глоточной миндалины (задняя закрытая ринолалия);
- Гипертонус мягкого неба, возникающий из-за неврологических нарушений, аденоидэктомии, а также при копировании гнусавой речи окружающих. Эти нарушения препятствуют выходу воздушной струи через нос (закрытая функциональная ринолалия).
Основные формы ринолалии и коррекция патологии
Открытая ринолалия возникает вследствие нарушения преграды между носовой и ротовой полостью. Для нормальной фонации необходим затвор между ротовой и носовой полостями.
Из-за особенностей анатомического строения меняется тембр звуков. Особенно это относится к таким гласным звукам, как «и» и «у». Для их артикуляции ротовая полость должна быть максимально сужена. Отсутствие необходимого затвора в меньшей степени сказывается на звуках «е», «о» и «а».
Также на фоне открытой ринолалии обычно нарушен тембр некоторых согласных:
- К «ф», «в» и «х» из носовой полости прибавляется хриплый звук;
- «Г», «б», «т», «д», «к», «л» и «р» из-за отсутствия воздушного давления, необходимого для их точного произношения, звучат неясно.
Кроме органической иногда возникает функциональная ринолалия, причины которой могут быть различными. Ее отличает то, что нарушения наблюдаются только при произношении гласных звуков.
Прогноз коррекции ринолалии функциональной открытой формы более благоприятный, чем при органических нарушениях. Обычно назальный тембр проходит после фониатрических упражнений, а изменения произношения можно добиться обычными методами, применяемыми при лечении дислалии.
Коррекция ринолалии, вызванной врожденным несращением неба и губы, обычно помимо логопедии включает и другие меры. Может потребоваться хирургическая стоматология, ортодонтия, отоларингология, медицинская генетика.
Закрытая ринолалия у детей характеризуется сниженным физиологическим носовым резонансом, возникающим во время произношения звуков. Помимо нарушений произношения «м» и «н», гласные звуки имеют мертвый, неестественный оттенок.
Функциональная закрытая ринолалия у детей встречается довольно часто, однако не всегда правильно диагностируется из-за того, что мягкое небо поднимается немного выше нормы, что не дает доступ к носоглотке звуковым волнам. Чаще всего такие явления наблюдаются на фоне невротических расстройств у детей.
Для коррекции ринолалии, вызванной анатомическими особенностями, сначала необходимо устранить причины непроходимости носовой полости. Как правило, после устранения неправильного носового дыхания (например, после аденотомии), исчезает и дефект. Однако в некоторых случаях могут потребоваться систематические упражнения в произнесении носовых звуков.
Впоследствии статическую дыхательную гимнастику усложняют голосовыми упражнениями. Также довольно эффективна при коррекции закрытой ринолалии динамическая гимнастика, при которой дыхательные движения следует сочетать с движениями туловища и рук. Детей учат протяжному произнесению звуков, чтобы они могли ощутить сильную вибрацию в основания носа и области крыльев носа. После этого в процессе коррекции дефекта дети учатся правильно произносить представляющие сложность слоги, а затем слова с носовыми звуками – с сильным носовым резонансом преувеличенно протяжно и громко.
В заключение делают ряд упражнений на громкое длительное и краткое произнесение гласных звуков. Также довольно часто в логопедической практике используют вокальные упражнения.
Продолжительность коррекции ринолалии обычно небольшая, однако ее сложно спрогнозировать из-за необходимости устранения дефектов артикуляции звуков, а также некоторых особенностей психического развития, довольно часто сопровождающих патологию.
