Характеристика болезни Рожа
Рожа – это малоконтагиозное инфекционное заболевание, поражающее кожу и слизистые, сопровождающееся лихорадкой и серозным воспалением.
В средней возрастной группе риску заражения рожей больше подвержены мужчины, профессиональная деятельность которых связана с постоянным травмированием кожи, резкими перепадами температуры (военные, грузчики, строители, рабочие плавильных цехов и т.д.). В старшей возрастной группе населения болезнь рожа поражает чаще всего женщин.
Часто появляется рожа на ноге или руке, реже на лице. Известны редкие случаи, когда воспаление поражало промежность, туловище, половые органы.
Причины появления
Возбудитель инфекции – стрептококк А, переносчики – больные и здоровые бактерионосители стрептококка А.
Переносится возбудитель воздушно-капельным путем, не исключается и контактное заражение рожей – возбудитель проникает через повреждения слизистых и кожи. При этом следует заметить, что при несоблюдении правил гигиены, можно заразиться и от здорового бактерионосителя, у которого слизистые и кожи не повреждены, т.к. колонии стрептококка располагаются обычно на поверхности.
Большую роль в развитии заболевания рожа играет индивидуальная предрасположенность. Установлено, что люди, страдающие хроническим тонзиллитом и другими инфекциями, вызываемыми стрептококками, болеют рожей в 5 раз чаще остальных.
Факторы, повышающие вероятность заражения рожей – это кариес, заболевания ЛОР-органов, хронические воспалительные заболевания ротовой полости, лимфедема, отеки различного происхождения, лимфовенозная недостаточность, трофические раны или язвы, микоз стоп, рубцы, которые остались после операции или травмы, длительное употребление стероидных гормональных препаратов.
Симптомы рожи
В начале заболевания рожей у пациента повышается температура, начинается озноб, болит голова, «ломит» суставы и мышцы, ощущается слабость. При тяжелом течении заболевания наблюдаются судороги, бред, рвота. Спустя несколько часов больной начинает чувствовать жжение, легкую боль, зуд, «распирание» на ограниченном участке тела. В некоторых случаях боль ощущается в области лимфоузлов и усиливается при движении. Еще через некоторое время кожа краснеет и появляется отек.
Во время развития рожи на ноге, руках и других участках тела, сохраняется лихорадка, высокая температура, появляется бессонница, рвота, апатия, бред. В области воспаления появляется красное пятно с четкими границами, кожа уплотняется. Очаг воспаления слегка болезненный и горячий на ощупь.
Могут наблюдаться и такие симптомы рожи: понижение давления, тахикардия, приглушенные сердечные тоны.
Описанные симптомы рожи сохраняются в течение 5-7 дней, иногда дольше. Изменение внешнего вида очага рожистого воспаления происходит после того как понизится температура: покраснение становится менее выраженным, границы пятна размываются, уменьшается отек, появляется шелушение.
Выше описаны общие симптомы заболевания рожа, характерные эритематозной форме инфекции, но по характеру поражения дополнительно выделяют эритематозно-геморрагическую, эритематозно-буллезную, буллезно-геморрагическую рожу.
При эритематозно-геморрагической роже на коже появляются кровоизлияния, лихорадка длится дольше – до двух недель, а обратное развитие местного воспаления происходит гораздо медленнее. Часто этот вид инфекции осложняется некрозом кожи.
При эритематозно-буллезной роже на ноге или лице, других участках тела через несколько часов или дней после появления покраснения на месте воспаления появляются маленькие и большие пузырьки, в которых находится прозрачная серозная жидкость. После вскрытия пузырьков появляются корочки. Общая клиническая картина этого вида болезни рожа мало отличается от распространенной эритематозной формы.
Буллезно-геморрагическая рожа характеризуется появлением пузырьков с серозно-кровянистым содержимым, что вызвано повреждением капилляров. Заболевание часто осложняется флегмонами, некрозом тканей. После вскрытия пузырьков на коже видны эрозии. После выздоровления в очаге воспаления наблюдаются нарушенная пигментация и рубцы.
Диагностика
Для постановки диагноза врачу достаточно изучить симптомы рожи, исключить похожие на нее заболевания: сибирскую язву, флегмону, флебит, экзему, токсикодермию, дерматит, склеродермию, красную волчанку, абсцесс, панарицию, облитерирующий эндартериит.
Во внимание берется то, как началось воспаление, расположение его очагов, появление лимфаденита, отсутствие сильных болей в состоянии покоя.
Лабораторное исследование образцов пораженной ткани или содержимого пузырьков для подтверждения заболевания рожа обычно не проводят.
Лечение рожи
Чаще всего лечение рожи проводится в домашних условиях, только в серьезных случаях больного госпитализируют.
Пациенту назначают антибиотики: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, а также фторхинолоны, гликопептиды.
Для лечения рецидивирующей рожи проводят усиленную антибиотикотерапию, назначают дополнительно линкомицин.
Также больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты, антигистамины, витамины В, С.
Очаги рожи на ноге, руках, лице, других участках тела, на которых это возможно сделать, обрабатывают антисептиками: димексидом, фурацилином, октанисептом, этакридина лактатом, диоксидином. Применение мазей остается под вопросом, без разрешения врача использовать их нельзя, т.к. они могут раздражать кожу, усиливать выделение жидкости из очага воспаления, замедлять регенеративные процессы. В исключительных случаях назначают дермазин, бепантен.
Для успешного лечения рожи большое значение имеют физиотерапевтические процедуры: озокерит, ультрафиолетовое облучение, УВЧ.
После окончания основного курса лечения рожи пациенту назначают поддерживающую терапию для предотвращения рецидива – инъекции бициллина или ретарпена. Колют лекарства один раз в три недели. Если болезнь рожа все же продолжает рецидивировать, инъекции проводят еще в течение двух лет.
Пациенты, которые выписываются с высоким риском рецидива или с остаточными явлениями инфекции, проходят поддерживающее лечение в течение 3-6 месяцев.
Профилактика
Для того чтобы предотвратить развитие рожи, важно следить за чистотой кожи и при различных маленьких и больших травмах, трещинах, ожогах, гнойничках и т.д. обрабатывать ее антисептическими растворами.
